第 （公章） 年 月 日 年 月 日 8.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008； 9.《建筑起重机械安全监督管理规定》建设部令第166号 检 查 结 论 自 检 人 员 (安装单位专 业技术人员) 安装 单位 （签名） 道附着 检 查 依 据 1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》(广东省标准) 2.《施工升降机安全规程》GB 10055—2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215—2010 6.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001 7.《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99 设 备 状 态 附着后高度： m； m 最大独立高度: m；导轨架顶端自由高度： m 性 能 参 数 额定载重量: kg；额定提升速度: m/min 额定乘员数: 人；最大提升高度: 0 型 号 规 格 设备自编号 备 案 编 号 安装位置 安 装 单 位 产 权 单 位 传 动 形 式 0 0 0 SS型驱动形式 0 工 程 地 址 总承包单位 使 用 单 位 施工升降机附着自检表 GDAQ209010802 工 程 名 称 序号 ≤110 ≤130 ≤70 ≤90 三 导轨架垂直度 偏 差 对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基 准面的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰ 齿轮齿条式施 工升降机，导 轨架轴心线对 底座水平基准 面的垂直度偏 差应符合右表 的规定 导轨架高度(m) 垂直度偏差(mm) 附着装置安装 连 接 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可 靠， 各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松 动， 附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8° 施工升降机的自由端高度与方案是否一致 附着装置 施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑 性 变形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重 磨 损。附墙架母材不应出现严重锈蚀或磨损 各道附着装置之间的距离与方案是否一致 与建筑物的连接形式与方案是否一致 施工升降机附着装置制造证明 二 附着尺寸参数 附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致 与建筑物之间的水平附着距离与方案是否一致 一 资料部分 施工升降机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录 经审批的施工升降机安装方案 有健全的安全管理制度和岗位责任制 施工升降机附着自检表 (续表) GDAQ209010802-1 检查项目 检 查 内 容 与 要 求 检 查 结 果 结 论 备 注 检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格”
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电焊机验收表 №29 注：本表使用于安装及维修后的验收使用。 工程名称 设备编号 验收项目 验 收 内 容 及 要 求 验收结果 机体 安放 焊机有完整的防护外壳，设有防雨、防潮、防晒的机棚，并备有消 防用品。施焊现场 10m 范围内，不得堆放氧气、乙炔、木材等 一次线长度不超过 5m，穿管保护；二次线长度不超过 30m，接头 不应超过三处，绝缘良好 一、二次接线柱处应有保护罩，接线螺栓不松动 导 线 焊钳与把线绝缘良好、连接牢固，不得用钢丝绳或机电设备代替零 线 设置二次侧空载降压保护器或触电保护器 电源使用自动开关控制 电气 安全 装置 设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱 验 收 结 论 项目分管负责人： 设备管理员： 安全员： 操作人： 年 月 日
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起重指挥司索工安全技术交底 GDAQ330613 施工单位： 工程 名称 分部分项 工 程 1#塔吊指挥 工种 司索 一、 吊运指挥人员必须是 18 周岁以上（含 18 周岁），视力（包括矫正视力）在 0.8 以上，无色盲症， 听力能满足工作条件的要求，身体健康者。 二、 指挥人员必须安全技术培训，劳动部门考核合格，并发给安全技术操作证后，方可从事指挥。 三、 指挥人员必须严格执行 GB 5082 标准与起重司机联络时做到准确无误。 四、 指挥人员应熟知《起重机械安全规程》GB 6067 和《起重机械吊具与索具安全规程》LD 48— 1993。 五、 指挥人员寻所指定的起重机械，必须熟悉技术性能后方可指挥。 六、 指挥人员不能干涉起重司机对手柄或旋钮的选择。 七、 负责载荷的重量计算和索具的正确选择。 八、 指挥人员负责对可能出现的事故采取必要的防范措施。 九、 指挥人员应佩戴鲜明的标志和特殊颜色的安全帽。 十、 指挥人员在发出吊钩或负载下降信号时，应有保护负载降落地点的人身、设备安全措施。 十一、在开始指挥起吊负载时，用微动信号指挥；待负载离开地面 100～200mm 时，停止起升，进 行试吊，确认安全可靠后，方可用正常起升信号指挥重物上升。 十二、指挥起重机在雨、雪天气作业时，应先经过试吊，检验制动器灵敏可靠后，方可进行正常的 起吊作业。 十三、在高处指挥时，指挥人员应严格遵守高处作业安全要求。 十四、指挥人员选择指挥位置时： （一）应保证与起重机司机之间视线清楚。 （二）在所指定的区域内，应能清楚地看到负载。 （三）指挥人员应与被吊运物体保持安全距离。 （四）当指挥人员不能同时看见起重司机和负载时，应站到能看见起重机司机的一侧，并增设中间 指挥人员传递信号。 十五、现场补充交底内容： 交底人签字： 日 期： 接受人（全员）签字：
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悬挑式脚手架验收报审表 工程名称：金元国际新城一期三标段 编号：GZSW/W1-02-T-02-14 致：贵州三维建设工程监理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成 19 栋 1—4 层外脚手架搭设工作，并经过本单位上级主管部门 的审查验收，请贵公司予以审核。 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、承包单位各一份
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特种作业人员进场报审表 GDAQ21103 工程名称：广州花都雅展房地产开发有限公司 住宅楼（自编号 29-42）及地下室 致： 广州联嘉建设监理有限公司 （监理单位） 我方于 2016 年 1 月 2 日进场的特种作业人员(3#塔吊司机、塔吊指挥)如附表,质量 证明文件齐全有效，经自检，符合要求，请予以核验。 1、附进场特种作业人员(3#塔吊司机、塔吊指挥)登记表 2、附进场特种作业人员(3#塔吊司机、塔吊指挥)证件（原、复印件） 总承包单位：（项目章） 项目负责人： 年 月 日 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师（签名）： 年 月 日 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日
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钢筋弯曲机验收表 №31 工程名称 设备编号 验收项目 验 收 内 容 及 要 求 验收结果 机身安装稳固，工作台和弯曲机台面保持水平 按加工钢筋的直径和弯曲半径的要求装好芯轴、成型轴、挡铁轴 或可弯挡架，芯轴直径应为钢筋直径的 2.5 倍 安 装 检查芯轴、挡块、转盘无损坏和裂纹 传动部位防护罩坚固可靠 弯曲钢筋的作业半径内无障碍物 安全 防护 操作棚防雨、防砸 运转 试运转正常，无异常 电气 设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱和保护器，操作使 用专用按钮开关 验 收 结 论 项目分管负责人： 设备管理员： 安全员： 操作人： 年 月 日 注：本表使用于安装及维修后的验收使用。
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安全生产培训记录及效果评估表 （生产人员安全培训） 编号： 培训班名称 生产人员安全培训 培训班时间 年 月 日 培训内容 1.安全操作规程和技能 2.安全规章制度 3.安全标准化知识 培训效果 评估 本次培训后，进行相关知识的考核，合格率 100%。通过本次培训，本公 司生产作业人员获得了适用的新知识，熟知安全操作规程和安全规章制 度，理顺了过去工作中的一些模糊概念，获得了可以在工作上应用的一 些有效的技巧或技术，促进客观地观察自己以及自己的工作，帮助对过 去的工作进行总结与思考。 培训中不足 的改善措施 本次培训虽然总体效果比较好，但是在培训组织的过程中，有部分准备 工作存在缺失，希望今后组织培训过程中加强对于细节的注意。 备注： 制表： 审核： 年 月 日 培 训 签 到 表 日期 会议名称 生产人员安全培训 时间 讲师 记录人 参加人员签到栏 地 点 公司会议室 部 门 姓 名 部 门 姓 名 备注
平刨验收表 №27 工程名称 设备编号 验收项目 验 收 内 容 及 要 求 验收结果 作业场所有齐全可靠的消防器材，周围无明火和易燃品 机身安装稳固，台面平整 安 装 刀片重量厚度一致：刀架、夹板吻合；合金刀片焊缝不超出刀头； 不使用有裂缝的刀具；固定刀片的螺钉应嵌入槽内，并离刀背不少 于 10mm 护手装置安全有效 安装 装置 传动皮带齐全完好，防护罩符合要求 电 气 设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关，保护器操作要用专用 按钮开关；配电线路符合绝缘、防火要求 运转 工作平稳无异响 验收 结论 项目分管负责人： 设备管理员： 安全员： 操作人： 年 月 日 注：本表使用于安装及维修后的验收使用。
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搅拌机验收表 №32 工程名称 设备编号 验收项目 验 收 内 容 及 要 求 验收结果 安装位置 搅拌机安装在坚实的地面上，用支架或支脚筒架稳，不得以轮胎 代替支撑 钢丝绳 钢丝绳完好，不超过报废标准，且润滑良好；料斗提升卷筒上的 钢丝绳在放出最大长 度后，至少预留三圈 运转检查 离合器灵活、制动器可靠，各部润滑良好，运转平稳无异响 安全 装置 料斗保险挂钩、操作手柄保险装置、传动部位防护罩齐全有效 操作棚 操作棚防雨、防砸 电气安全 设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱，保护器操作箱箱 体完好，按钮开关灵活可靠 验 收 结 论 项目分管负责人： 设备管理员： 安全员： 操作人： 年 月 日 注：本表使用于安装及维修后的验收使用。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：23.5 KB 时间：2026-01-30 价格：¥2.00
圆盘锯验收表 №28 工程名称 设备编号 验收项目 验 收 内 容 及 要 求 验收结果 作业场所有齐全可靠的消防器材，周围无明火和易燃品 机身安装稳固，台面平整 安 装 锯片安装稳固、无裂纹、无连续断齿。 锯片上方防护挡安全有效 锯片防护罩齐全 锯片后 10—15mm 安装分料器 安装 装置 传动皮带齐全完好，防护罩符合要求 电 气 设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关，保护器操作要使用 专用按钮开关；配电线路符合绝缘、防火要求 运转 工作平稳无异响 验收 结论 项目分管负责人： 设备管理员： 安全员： 操作人： 年 月 日 注：本表使用于安装及维修后的验收使用。
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施工组织设计（技术措施）方案目录表 序号 时间 名 称 审批人 编制人 备注 所有的方案都要登记，便于查阅 安全资料员：
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施工组织设计(方案)报审表 GD220207□□ 单位(子单位)工程名称 广州花都雅展房地产开发有限公司 住宅楼（自编号 29-30 座）、住宅楼（自编号 31-32 座）、住宅楼（自编号 39-40 座）、住宅楼（自编号 41-42 座） 致 广州联嘉建设监理有限公司 (项目监理机构): 我方已根据本公司有关规定完成了 施工组织设计方案 的编制，并经我公司技术负 责人审查批准，请予以审查。 附件：(施工组织设计方案) 1 份。 项目经理部（项目章） 项目负责人： 日 期： 年 月 日 专业监理工程师/总监代表审查意见： 专业监理工程师/总监代表： 日 期： 总监理工程师审核意见： ` 项目监理机构（项目章） 总监理工程师： 日 期： 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：30 KB 时间：2026-02-01 价格：¥2.00
致 份 总监理工程师： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（项目章） 专业监理工程师/总监代表： 日 期： 年 月 日 专业监理工程师/总监代表审查意见： 附件：（施工组织设计/施工方案） 1 项目经理部（项目章） 日 期： 年 月 日 项目负责人： 我方已根据本公司有关规定完成了 玻璃幕墙工程施工组织方案 的 编制，并经我公司技术负责人审查批准，请予以审查。 东莞市恒信建设工程咨询有限公司 （项目监理机构）: 玻璃幕墙工程专项施工（方案）报审表 GD220207 单位(子单位)工程名称 金域华庭1号商业楼、2号商业、住宅楼 日 期： 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：38 KB 时间：2026-02-04 价格：¥2.00
门式钢管脚手架基础验收表 GDAQ209020102 总承包单位 项目负责人 工 程 名 称 搭 设 部 位 施工执行标准 及编号 土 质 情 况 专业承包单位 项目负责人 2.场地平整夯实 3.有排水措施 验 收 内 容 和 标 准 验 收 结 果 1.是否按方案施工 验收结论 验收日期: 年 月 日 4.地基基础根据土质及搭设高度按《建筑施工门式钢管脚手架安全技术 规范》JGJ 128—20106.8.1条验收 5.其他 监 理 单 位 专项方案编制人(签名): 专项方案编制人(签名): 专业监理工程师(签名): 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): 参加 验收 人员 总 承 包 单 位 基 础 施 工 单 位 总监理工程师(签名): 项目负责人(签名): 项目负责人(签名): （项目章） （项目章）
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：23 KB 时间：2026-02-05 价格：¥2.00
1 设备、设施定期维护保养管理制度 编号：AQ-BZH-019-A 1 目的 为加强本公司设备、设施管理，防止和减少生产事故，保护员工和本公司财 产安全，达到机械设备与员工的本质安全化，特制定本制度。 2 适用范围 适用于本公司所有设备、设施（消防设施及安全防护设施维护保养见消防安全管 理制度）的管理。 3 引用文件（无） 4 职责 4.1 行政部负责组织制定、修订设备、设施定期维护保养管理制度，并监督执行。 4.2 生产部具体执行本制度。 4.2 其它各部门负责本部门的办公设备、设施维护、保养。 5 程序内容 5.1 各部门在使用设备时必须依照该设备的操作说明及相应的操作规程操作。 5.2 本公司所有生产设备分为每日一级保养和定期﹑预防二级保养两种。 5.3 一级保养：每日由生产部的各组长督导执行，按照《设备（设施）定期检查、 维护、保养记录》中每日点检项目，各作业员对所使用的机器设备进行清洁﹑润 滑﹑锁紧﹑功能检查等，并将实施检查结果填入《设备（设施）定期检查、维护、 保养记录》上。一级保养可参考以下项目： ①运转和滑动部分是否异常。 ②运转和滑动部分润滑是否足够。 ③紧固部件是否松动。 ④有无震动﹑噪音现象。 ⑤控制开关﹑仪表是否正常。 ⑥防护装置是否可靠完好等。 5.4 二级保养：由生产部主管督导执行，依照《设备保养及维护记录表》上的项目， 对所有机械设备及夹具进行周期性检查﹑润滑﹑调整和修理，以保证机器正常运 行。并将保养﹑检查情况记录于《设备（设施）定期检查、维护、保养记录》上。 二级保养可参考以下项目： ①传动系统：皮带疲劳损坏。 ②油类系统：齿轮箱润滑油变质。 ③电器线路：仪表损坏，指示线路失控等。 2 ④气动系统：气动阀门损坏，空气过滤之异常等。 5.5 作业员工在每日保养检查过程中发现机器设备异常现象，应及时通知部门负 责人，由部门负责人向维修部申请维修，维修部无法维修时申请送外维修。 5.6 必须在维修的机械设备的电源开关上悬挂“禁止合闸，有人工作”的标志牌 并上锁。 5.7《设备（设施）定期检查、维护、保养记录》应妥善保存于生产部。《机械设 备外修申请单》应妥善保存于行政部。 6 相关记录 《设备（设施）定期检查、维护、保养记录》 《机器设备外修申请单》
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：26.5 KB 时间：2026-02-07 价格：¥2.00
GDAQ21103 工程名称： 工程地址： 机械名称： 型 号： 安拆单位： 使用单位 （章）： 安装单位 （章） 监理单位 （章） 编制人 （签名） 日期： 项目总监 （签名） 日期： 技术负责 人审批 （签名） 日期： 使用单位 技术负责人 （签名） 日期： SC200/200TD 广东省源天工程公司 中天建设集团有限公司 施工方案编制与审核 会签 施工电梯安装、拆卸专项施工方案 金域华庭1号商业楼、2号商业、住宅楼、地下室 东莞市莞城区东城路228号 施工电梯
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：18 KB 时间：2026-02-07 价格：¥2.00
贵州建工集团第建筑工程公司 技术安全交底签到表 工程名称 施工班组 交底人 交底日期 年 月 日 姓名 性别 姓名 性别
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：28.5 KB 时间：2026-02-09 价格：¥2.00
监理单位管理人员签名笔迹备查表 GDAQ4301 总监理工程师 (签名) 总监代表 (签名) 工程名称： 单 位 名 称 专业监理工程师 (签名) 专业监理工程师 (签名) 专业监理工程师 (签名) 专业监理工程师 (签名) 安全监理员 (签名) 安全监理员 (签名) 年 月 日 声明：以上签名均由本人亲笔签署，如有作假，本单位愿意承担相关法律责任。 （ 单位公章 ）
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：20.5 KB 时间：2026-02-09 价格：¥2.00
钢筋冷拉机验收表 №30 工程名称 设备编号 验收项目 验 收 内 容 及 要 求 验收结果 卷扬机安装稳固，地基坚实，设置前桩后锚 钢丝绳在卷筒上排列整齐，润滑良好，不超过报废标准，工作时 卷筒上最少保留三圈 安 装 夹具完好有效，使用时不滑脱 卷扬机前应设置防护挡板 冷拉场地不准站人和通行 安 全 防 护 卷扬机操作棚防雨防砸 电气 设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱，保护器要使用按 钮开关，严禁使用倒顺开关 验 收 结 论 项目分管负责人： 设备管理员： 安全员： 操作人： 年 月 日 注：本表使用于安装及维修后的验收使用。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：24.5 KB 时间：2026-02-11 价格：¥2.00
基础验收表 №19 工程名称 设备编号 规格型号 生产厂家 基础与建筑物平面、剖面图（注明各测试点）： 测 试 要 求 测 试 结 果 基 础 基础水平检测，平面度符合本机说明书要求 基础承载力符合本机说明书（方案）要求 基础排水措施 验 收 结 论 施工技术负责人： 验收人： 年 月 日 注：1、此表适用于物料提升机、外用电梯、落地式脚手架等。 2、此表后附基础与建筑的平面图、地基隐蔽工程验收记录、钢筋隐蔽工程验收表、混凝土试验报告。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：23.5 KB 时间：2026-02-12 价格：¥2.00
临时用电检查验收表 工程名称 施工单位 检查项目 检 查 结 果 线路敷设 设备安装 接地接零 电气防护 照 明 检查意见 施工负责人 电气技术员 安 全 员 检查时间 参加人员
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：37 KB 时间：2026-02-24 价格：¥2.00
适用法律、 法规、标准 规范 受控的施工 方法或作业 活动范围 受控的原材 料、机械 (电力)设备 安全防护设 施 在建项目危险源或不利环境因素控制措施方案要素表 GDAQ1110 工程名称: 控制的危险 源或不利 环境因素 年 月 日 制表人(签名): 部门负责人(签名): 采用的控制 方式与手段 必须形成的 方案(附专家 论证报告)、 作业指导书 、 操作规程、 过程文件、 验收记录,并 作为本表的 附件
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：20.5 KB 时间：2026-02-26 价格：¥2.00
安全生产培训记录及效果评估表 (中层及以上干部安全培训) 编号： 培训班名称 中层及以上干部安全培训 培训班时间 年 月 日 培训内容 ○1 国家有关安全生产的方针、政策、法律法规、相关标准及有关行业的 规章、规程和规范； ○2 安全生产管理的基本知识、方法与安全生产技术，有关行业安全生产 管理专业知识； ○3 重大事故防范、应急救援措施及调查处理方法，重大危险源管理与应 急救援预案编制原则； 国内外先进的安全生产管理经验； ○4 典型事故案例分析 ○5 安全生产责任制 培训效果 评估 提高中层以上干部的安全意识和安全管理水平；使管理层认识各自的安 全职责。 培训中不足 的改善措施 本次培训总体效果比较好，对中层及以上干部来说，应适当增加一些实 际的案例，将会更有效果。 备注： 制表： 审核： 年 月 日 培 训 签 到 表 日期 会议名称 时间 讲师 记录人 参加人员签到栏 地 点 部 门 姓 名 部 门 姓 名 备注
安全生产培训记录及效果评估表 (全员安全知识培训) 编号： 培训班名称 全员安全知识培训 培训班时间 年 月 日 培训内容 安全生产新知识、新技术；安全生产法律法规；作业场所和工作岗位存 在的危险因素、防范措施及事故应急措施；应急救援内容，处置能力； 事故案例等 培训效果 评估 各部门、各级人员掌握各自的安全职责，安全生产新知识、新技术；安 全生产法律法规；作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施及事 故应急措施；应急救援内容，处置能力；事故案例等； 提高人员的安全意识。 培训中不足 的改善措施 1、有些职工安全意识淡薄，还需要继续加强学习。 改进措施： 1、进一步加强员工有关安全生产法律法规的学习，增强员工的法制观念。 安委会加强安全生产相关知识教育，加强员工安全理念教育。 备注： 制表： 审核： 年 月 日 培 训 签 到 表 日期 会议名称 时间 讲师 记录人 参加人员签到栏 地 点 部 门 姓 名 部 门 姓 名 备注
工 程 名 称 搭设部位 二、设施验收表 扣件式钢管脚手架基础验收表 GDAQ209020101 专业承包单位 项目负责人 总承包单位 项目负责人 验 收 内 容 和 标 准 验 收 结 果 1.是否按方案施工 施工执行标 准及编号 土质情况 4.底座标高宜高于自然地坪50mm 5.有排水措施 2.场地平整夯实 3.承载力是否满足设计要求 6.其他 验 收 结 论 验收日期: 年 月 日 监 理 单 位 专项方案编制人(签名): 专项方案编制人(签名): 专业监理工程师(签名): 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): 参 加 验 收 人 员 总 承 包 单 位 基 础 施 工 单 位 总监理工程师(签名): 项目负责人(签名): 项目负责人(签名): （项目章） （项目章）
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：24 KB 时间：2026-03-15 价格：¥2.00