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危险化学品重大险源辨识记录

危险化学品重大险源辨识记录 序号 单元名称 危险化学 品名称 存在量 t 临界量 校 正 系 数β1 危 险 化 学 品名称 存在量 t 临界量 校 正 系 数β2 暴 露 人 员数量 校正系统 α R 值 重大危险 源等级 例:某氮肥厂拥有 2 台 100m3 液氨储罐、1 台 5000 m3 煤气柜,厂区边界向外扩展 500 米范围有常住人口 100 人; 合成氨单元 R 值=2.0(α){1.5(β1) ×2(台)×100m3×0.85(充装系数)×0.612(t/ m3 密度)/10 t(临界量)+ 1.5(β2) ×1(台)×5000m3×0.85(充装系数)× 0.893(kg/m3 密度) /20 t(临界量)}=31.78 属三级危险化学品重大险源 附件 4 危险化学品重大险源基本特征表 填报单位名称(盖章) 重大险源单元名称 重大险源所在地址 重大险源投用时间 生产工艺流程简介 主要装置、设施生产(储存)规模 位于工业(化工)园区 □是 (园区名称) □否 重大险源与周边重点防护目标最近 距离情况(m) 厂区边界外 500 米范围内的单位或设 施人数情况 近三年内危险化学品事故情况

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建筑类险源记表

河南省建设工程重大险源登记建档管理办法 为时准确掌握建设工程重大险源的数量和分布状况,强 化重大险源管理,提高控制和防范风险的能力,杜绝重大生产 事故发生,根据《河南省建设工程重大险源安全监控管理暂行 办法》,特制定本办法。 一、在本省行政区域内的建设工程重大险源,应按照本办 法进行登记建档。 本办法所称重大险源是指存在重大施工危险的分部分项工 程(以下简称危险性较大工程),主要包括: (一)建设部建质〔2004〕213 号文规定的危险性较大工程; (二)《河南省建设工程重大险源安全监控管理暂行办法》 中明确的存在重大施工危险的分部分项工程; (三)施工现场存在的符合国家标准《重大险源辨识》 (GB18218—2000)重大险源分类中规定的重大险源。 二、建设单位在办理建设工程项目安全施工措施备案手续时, 应组织施工单位填写《建设工程重大险源记表》,如实将拟 建工程的重大险源报当地建设行政主管部门或建设工程安全监 督管理机构备案。 在安全措施备案时,建设工程重大险源登记不全的,应根 据工程进度情况,适时登记上报。 三、施工单位在列入重大险源危险性较大工程施工前, 应单独编制专项施工方案,并按规定程序进行审核、审批或论证。 四、施工单位应建立重大险源安全管理档案和台帐,并建 立重大险源公示制度,在施工现场醒目位置设立《建设工程重 大险源公示牌》, 向有关人员公示施工中不同阶段、不同时段 的重大险源名称、施工部位、可能发生的事故、防护措施和责 任人等内容。 五、列入重大险源危险性较大工程施工前 5 天,施工单 位应填写《危险性较大工程施工告知单》,并报送当地建设行政 主管部门或建设工程安全监督管理机构,以便安全监督管理部门 时了解危险性较大工程进展情况,有重点地进行跟踪督查。 施工单位在危险性较大工程施工前,应当在施工区域设置警 戒线和警示标志,并做好防护措施和应急救援工作。 六、列入重大险源危险性较大工程实施完毕后,施工单 位应填写《危险性较大工程实施完毕告知单》,并时报送当地 建设行政主管部门或建设工程安全监督管理机构。 七、在建工程重大险源登记、建档、公示、施工告知和 实施完毕告知等由总承包单位统一负责。 总承包单位应经常组织分包单位对重大险源的实施进行安 全检查,并做好相应记录。 八、监理单位应加强对重大险源的监管,通过采取方案审

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正式仓库险源辨识评价

部门:物资储存场所 辨识人: 辨识期间: 活动 类别 √ 风险评价 定量 序号 作业/ 活动/ 部位 险源 相关法律法规和标 准规定 现状 可能导致 的风险 (危害结 果) 时 态 (过 去、 现 在、 将 来) 状 态 (正 常、 异 常、 紧 急) 常 规 非 常 规 定 性 L ( 发 生 可 能 性 ) E ( 暴 露 频 繁 ) C ( 造 成 的 后 果 ) D (总 分) 危险 等级 (一般 /重大) 行车吊物时 料桶摆动 人员撞伤 现 在 正 常 √ 3 6 3 54 吊钩过低 撞伤头 现 在 正 常 √ 1 1 3 3 1.1 机械伤人 箍环弹开 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑴ 要求员工 注意遵守 交通规定 伤手 现 在 正 常 √ 1 6 3 18 1.2 机械设备故 障  无 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑵ 强调了操 作要求 已有相关 规定 无  将 来 异 常 无 无 无 无 无 1.3 火灾 受外力撞击、碰撞原料起 火 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑶ 设置了严 禁烟火标 牌 火灾 将 来 紧 急 √ 3 6 15 270 重大 1.4 电气故障 线路连接点松脱,拉弧短 路;绝缘子绝缘降低 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑷ 已有接地 措施 大面积停 电、设备损 坏 将 来 异 常 √ 3 3 3 27 1.5 电击伤人 线路连接点松脱落地造成 跨步触电 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑸ 同上 人员伤亡 将 来 异 常 √ 1 6 7 42 1.6 爆炸 料桶受外力撞击 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑹ 设备已接 地 爆炸 将 来 紧 急 √ 1 6 15 90 1.7 电磁辐射  无 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑺ 未超标 窒息 现 在 正 常 √ 1 6 15 90 1.8中毒/窒息伤 亡 氩气泄漏 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑻ 无 无 将 来 紧 急 √ 1 6 15 90 1.9 职业病 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.10 水灾/淹溺 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.11 高温灼伤/ 低温冻伤 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.12 高空坠落/ 物 吊具脱钩 2、钢丝绳、吊 具断裂 3、操作不规范晃 动过大 4、抱闸失灵,造 成吊物撞人 5、突然断电, 失控造成吊物伤人 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑿ 加防护装 置 人员伤亡 /财产损 坏 将 来 紧 急 √ 3 6 3 54 1.13 坍塌 房屋/地面垮塌 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⒀ 无 人员伤亡 将 来 紧 急 √ 0. 2 0.5 100 10 跌/滑倒、 未发生 人 员 伤 亡、财产 损失 将 来 紧 急 √ 1 2 3 6 1 原辅 材料 和成 品库 (生 产现 场分 区) 1.14 其他 (跌/滑倒、伤人 或抢劫财物等) 伤人或抢劫财物等 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⒁ 保持干 燥,稳步 慢行 将 来 紧 急 √ 1 2 3 6 注 1)定量判断:D>100 分为重大险源。2)定性判断依据:I、不符合法律法规其他要求;II、相关方合理抱怨或要求;III、曾发生过事故,仍未采取有效控制措施;IV、 直接观察到的危险。 编 制: 审 核: 批准: 日 期: 公司险源识别与评价表 部门:物资储存场所 辨识人: 辨识期间: 活动类 别√ 风险评价 定量 序 号 作业/ 活动/部 位 险源 相关法律法规 和标准规定 现状 可能导致的风 险(危害结果) 时 态 (过 去、 现 在、 将 来) 状 态 (正 常、 异 常、 紧 急) 常 规 非常 规 定 性 L E C D 危险等 级 (一般/重 大) 1.1 机械伤 人 设备装修中被物品 碰击 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⑴ 戴防护用 品,按规 程作业 人员伤亡 √ 3 2 15 90 1.2 机械设 备故障 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.3 火灾 火种带入与易燃易 爆品接触 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⑶ 设置了严 禁烟火标 牌 建筑物、办公用 品等起火,人体 伤害 将 来 异 常 √ 3 6 15 270 重大 电动机漏电 触电 将 来 异 常 √ 3 3 3 27 1.4 电气故 障 其他电气设备短 路、漏电 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⑷ 已接地, 按规程操 作 设备烧毁、人员 触电 将 来 异 常 √ 3 3 3 27 1.5 电击伤 人 线路连接点松脱落 地造成跨步触电 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⑸ 同上 人员伤亡 将 来 异 常 √ 3 2 15 90 1.6 爆炸 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.7 电磁辐 射 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.8 中毒/窒 息伤亡 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.9 职业病 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.10 水灾/ 淹溺 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.11 高温 灼伤/低温 冻伤 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 上下加料、操作平 台 楼梯绊倒跌落 现 在 正 常 √ 3 3 3 27 手动/货架  物品坠落 将 来 异 常 √ 3 3 3 27 1.12 高空 坠落/物 工作平台过高 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⑿ 未发生 人员/物品坠落 将 来 异 常 √ 3 3 3 27 1.13 坍塌 房顶/地面坍塌 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⒀ 难发生 人员/物品补压  将 来 紧 急 √ 1 3 10 30 2 备品 配件库 1.14 其他 (跌/滑倒、 伤人或抢 劫财物等) 上下加料、 操作平台 楼梯过窄,操作人 员下楼梯 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⒁ 未发生 难发生 保持干 燥,稳步 慢行 人员/物品坠落  将 来 异 常 √ 3 6 3 54

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危险化学品重大险源辨识记录

危险化学品重大险源辨识记录 序号 单元名称 危险化学 品名称 存在量 t 临界量 校 正 系 数β1 危 险 化 学 品名称 存在量 t 临界量 校 正 系 数β2 暴 露 人 员数量 校正系统 α R 值 重大危险 源等级 例:某氮肥厂拥有 2 台 100m3 液氨储罐、1 台 5000 m3 煤气柜,厂区边界向外扩展 500 米范围有常住人口 100 人; 合成氨单元 R 值=2.0(α){1.5(β1) ×2(台)×100m3×0.85(充装系数)×0.612(t/ m3 密度)/10 t(临界量)+ 1.5(β2) ×1(台)×5000m3×0.85(充装系数)× 0.893(kg/m3 密度) /20 t(临界量)}=31.78 属三级危险化学品重大险源 附件 4 危险化学品重大险源基本特征表 填报单位名称(盖章) 重大险源单元名称 重大险源所在地址 重大险源投用时间 生产工艺流程简介 主要装置、设施生产(储存)规模 位于工业(化工)园区 □是 (园区名称) □否 重大险源与周边重点防护目标最近 距离情况(m) 厂区边界外 500 米范围内的单位或设 施人数情况 近三年内危险化学品事故情况

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正式仓库险源辨识评价

部门:物资储存场所 辨识人: 辨识期间: 活动 类别 √ 风险评价 定量 序号 作业/ 活动/ 部位 险源 相关法律法规和标 准规定 现状 可能导致 的风险 (危害结 果) 时 态 (过 去、 现 在、 将 来) 状 态 (正 常、 异 常、 紧 急) 常 规 非 常 规 定 性 L ( 发 生 可 能 性 ) E ( 暴 露 频 繁 ) C ( 造 成 的 后 果 ) D (总 分) 危险 等级 (一般 /重大) 行车吊物时 料桶摆动 人员撞伤 现 在 正 常 √ 3 6 3 54 吊钩过低 撞伤头 现 在 正 常 √ 1 1 3 3 1.1 机械伤人 箍环弹开 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑴ 要求员工 注意遵守 交通规定 伤手 现 在 正 常 √ 1 6 3 18 1.2 机械设备故 障  无 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑵ 强调了操 作要求 已有相关 规定 无  将 来 异 常 无 无 无 无 无 1.3 火灾 受外力撞击、碰撞原料起 火 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑶ 设置了严 禁烟火标 牌 火灾 将 来 紧 急 √ 3 6 15 270 重大 1.4 电气故障 线路连接点松脱,拉弧短 路;绝缘子绝缘降低 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑷ 已有接地 措施 大面积停 电、设备损 坏 将 来 异 常 √ 3 3 3 27 1.5 电击伤人 线路连接点松脱落地造成 跨步触电 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑸ 同上 人员伤亡 将 来 异 常 √ 1 6 7 42 1.6 爆炸 料桶受外力撞击 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑹ 设备已接 地 爆炸 将 来 紧 急 √ 1 6 15 90 1.7 电磁辐射  无 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑺ 未超标 窒息 现 在 正 常 √ 1 6 15 90 1.8中毒/窒息伤 亡 氩气泄漏 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑻ 无 无 将 来 紧 急 √ 1 6 15 90 1.9 职业病 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.10 水灾/淹溺 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.11 高温灼伤/ 低温冻伤 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.12 高空坠落/ 物 吊具脱钩 2、钢丝绳、吊 具断裂 3、操作不规范晃 动过大 4、抱闸失灵,造 成吊物撞人 5、突然断电, 失控造成吊物伤人 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑿ 加防护装 置 人员伤亡 /财产损 坏 将 来 紧 急 √ 3 6 3 54 1.13 坍塌 房屋/地面垮塌 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⒀ 无 人员伤亡 将 来 紧 急 √ 0. 2 0.5 100 10 跌/滑倒、 未发生 人 员 伤 亡、财产 损失 将 来 紧 急 √ 1 2 3 6 1 原辅 材料 和成 品库 (生 产现 场分 区) 1.14 其他 (跌/滑倒、伤人 或抢劫财物等) 伤人或抢劫财物等 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⒁ 保持干 燥,稳步 慢行 将 来 紧 急 √ 1 2 3 6 注 1)定量判断:D>100 分为重大险源。2)定性判断依据:I、不符合法律法规其他要求;II、相关方合理抱怨或要求;III、曾发生过事故,仍未采取有效控制措施;IV、 直接观察到的危险。 编 制: 审 核: 批准: 日 期: 公司险源识别与评价表 部门:物资储存场所 辨识人: 辨识期间: 活动类 别√ 风险评价 定量 序 号 作业/ 活动/部 位 险源 相关法律法规 和标准规定 现状 可能导致的风 险(危害结果) 时 态 (过 去、 现 在、 将 来) 状 态 (正 常、 异 常、 紧 急) 常 规 非常 规 定 性 L E C D 危险等 级 (一般/重 大) 1.1 机械伤 人 设备装修中被物品 碰击 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⑴ 戴防护用 品,按规 程作业 人员伤亡 √ 3 2 15 90 1.2 机械设 备故障 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.3 火灾 火种带入与易燃易 爆品接触 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⑶ 设置了严 禁烟火标 牌 建筑物、办公用 品等起火,人体 伤害 将 来 异 常 √ 3 6 15 270 重大 电动机漏电 触电 将 来 异 常 √ 3 3 3 27 1.4 电气故 障 其他电气设备短 路、漏电 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⑷ 已接地, 按规程操 作 设备烧毁、人员 触电 将 来 异 常 √ 3 3 3 27 1.5 电击伤 人 线路连接点松脱落 地造成跨步触电 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⑸ 同上 人员伤亡 将 来 异 常 √ 3 2 15 90 1.6 爆炸 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.7 电磁辐 射 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.8 中毒/窒 息伤亡 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.9 职业病 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.10 水灾/ 淹溺 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.11 高温 灼伤/低温 冻伤 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 上下加料、操作平 台 楼梯绊倒跌落 现 在 正 常 √ 3 3 3 27 手动/货架  物品坠落 将 来 异 常 √ 3 3 3 27 1.12 高空 坠落/物 工作平台过高 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⑿ 未发生 人员/物品坠落 将 来 异 常 √ 3 3 3 27 1.13 坍塌 房顶/地面坍塌 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⒀ 难发生 人员/物品补压  将 来 紧 急 √ 1 3 10 30 2 备品 配件库 1.14 其他 (跌/滑倒、 伤人或抢 劫财物等) 上下加料、 操作平台 楼梯过窄,操作人 员下楼梯 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⒁ 未发生 难发生 保持干 燥,稳步 慢行 人员/物品坠落  将 来 异 常 √ 3 6 3 54

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食品企业-6.主要负责人安全管理人员安全资格证书记表

企业主要负责人、安全管理人员安全任职资格证书记表 序号 姓 名 身份证号 职称/职务 证书编号 批准日期/ 有效期 发证机关 如王三 110 法人 安全资格证书编号 实际 □ __ _安全生产监督管理局 □ 其他: □ ________安全生产监督管理局 □ 其他: □ ________安全生产监督管理局 □ 其他: □ ________安全生产监督管理局 □ 其他: □ ________安全生产监督管理局 □ 其他: □ ________安全生产监督管理局 □ 其他: □ ________安全生产监督管理局 □ 其他: □ ________安全生产监督管理局 □ 其他: 备注:附证件复印件在后面

分类:安全管理制度 行业:食品医药行业 文件类型:Word 文件大小:38 KB 时间:2025-10-07 价格:¥2.00

小微企业安全生产三级标准化全套-6.主要负责人安全管理人员安全资格证书记表

企业主要负责人、安全管理人员安全任职资格证书记表 序号 姓 名 身份证号 职称/职务 证书编号 批准日期/ 有效期 发证机关 如王三 110 法人 安全资格证书编号 实际 备注:附证件复印件在后面

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双重预防体系部分行业模板-烧结险源辨识(01)

冶金企业烧结(含原料)单元险源辨识风险评价信息一览表 一、 原料场 ............................................................................................................3 (一) 堆取料作业 .....................................................................................................3 (二) 翻车机作业 .....................................................................................................4 (三) 料场管理 .......................................................................................................4 (四) 皮带机作业 .....................................................................................................5 (五) 汽车料槽作业 ...................................................................................................5 (六) 上料作业 .......................................................................................................6 (七) 设备维护作业 ...................................................................................................6 (八) 卸料作业 .......................................................................................................7 (九) 洗轮机作业 .....................................................................................................8 二、 烧结 ..............................................................................................................8 (一)料槽作业 .........................................................................................................8 (二)皮带作业 .........................................................................................................9 (三)混料圆筒作业 ....................................................................................................10 (四)烧结机布料作业 ..................................................................................................10 (五)单辊、齿辊作业、液压站作业 ......................................................................................13 (七)带(环)冷机作业 ................................................................................................13 (八)锅炉作业 ........................................................................................................14 (九)风机作业 ........................................................................................................14 (十) 电除尘、布袋除尘放灰作业、汽车放料作业 ........................................................................15 (十一) 天车作业(电动葫芦、倒链)作业 ................................................................................15 (十二) 发电作业 ....................................................................................................16 (十三) 冷(熔)筛筛分作业、热矿筛作业 ..............................................................................17 (十四) 破碎作业 ....................................................................................................18 (十五) 手持电动工具 ................................................................................................18 (十六) 电动三轮车 ..................................................................................................18 (十七) 熔剂添加 ....................................................................................................18 (十八) 配混作业(配料) ............................................................................................19 (十九) 气力输送作业 ................................................................................................19 (二十) 主控室作业 ..................................................................................................19 (二十一) 设备点检、维护作业 ........................................................................................20 (二十二) 电气作业(电气设备、电气室、电缆隧道、燃气(油)管道和钢制储罐) ..........................................21 (二十三) 危险作业 ..................................................................................................22 三、 检、维修作业 .....................................................................................................24

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双重预防体系建设隐患排查治理-百大行业双体系实施指南-烧结险源辨识(01)

冶金企业烧结(含原料)单元险源辨识风险评价信息一览表 一、 原料场 ............................................................................................................3 (一) 堆取料作业 .....................................................................................................3 (二) 翻车机作业 .....................................................................................................4 (三) 料场管理 .......................................................................................................4 (四) 皮带机作业 .....................................................................................................5 (五) 汽车料槽作业 ...................................................................................................5 (六) 上料作业 .......................................................................................................6 (七) 设备维护作业 ...................................................................................................6 (八) 卸料作业 .......................................................................................................7 (九) 洗轮机作业 .....................................................................................................8 二、 烧结 ..............................................................................................................8 (一)料槽作业 .........................................................................................................8 (二)皮带作业 .........................................................................................................9 (三)混料圆筒作业 ....................................................................................................10 (四)烧结机布料作业 ..................................................................................................10 (五)单辊、齿辊作业、液压站作业 ......................................................................................13 (七)带(环)冷机作业 ................................................................................................13 (八)锅炉作业 ........................................................................................................14 (九)风机作业 ........................................................................................................14 (十) 电除尘、布袋除尘放灰作业、汽车放料作业 ........................................................................15 (十一) 天车作业(电动葫芦、倒链)作业 ................................................................................15 (十二) 发电作业 ....................................................................................................16 (十三) 冷(熔)筛筛分作业、热矿筛作业 ..............................................................................17 (十四) 破碎作业 ....................................................................................................18 (十五) 手持电动工具 ................................................................................................18 (十六) 电动三轮车 ..................................................................................................18 (十七) 熔剂添加 ....................................................................................................18 (十八) 配混作业(配料) ............................................................................................19 (十九) 气力输送作业 ................................................................................................19 (二十) 主控室作业 ..................................................................................................19 (二十一) 设备点检、维护作业 ........................................................................................20 (二十二) 电气作业(电气设备、电气室、电缆隧道、燃气(油)管道和钢制储罐) ..........................................21 (二十三) 危险作业 ..................................................................................................22 三、 检、维修作业 .....................................................................................................24

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施工机具配件进场查验记表GDAQ2090103

序 号 数 量 名称 型号规格 查验情况 验收人 施工机具配件进场查验记表 GDAQ2090103 工程名称: 施工单位: 验收日期 许可证号 合格证号 专职安全员(签名): 填 表 人(签名): 填表日期: 年 月 日 材料员(签名):

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险源辨识汇总表(仓储部

云南东电线路器材有限公司险源辨识汇总表 单位名称: 仓储部 统计日期: 2016 年 8 月 8 日 专业 或工种 内容 序 号 险源名称 险源描述 控制措施 第 一 类 危 险 源 1 配电箱、电源 线 若人身体任何部位或物 料触箱内,易造成导电、 触电事故,电源线老化,导 电体外露,电源线相碰会造 成电弧烧伤,火灾等事故; ① 确保每个班组区域内配电箱在开、关完电源后,必须关闭电源 箱门; ② 在配电箱门上标识明显的警示标识;配电箱外壳有良好接地。 ③ 加强员工安全用电知识;保证电源线、箱、柜干燥。 ④ 保证电源线路绝缘良好,漏电保护转置处于良好装态; ⑤ 发现电源线路、箱、柜有安全隐患时报维修工修理,电源线 路搭接必须由电工完成,禁止私拉乱接; ⑥ 电气操作人员必须经过正规培训,持证上岗; 云南东电线路器材有限公司险源辨识汇总表 单位名称: 仓储部 统计日期: 2016 年 8 月 8 日 专业 或工种 内容 序 号 险源名称 险源描述 控制措施

分类:安全管理制度 行业:物流仓储行业 文件类型:Word 文件大小:25.8 KB 时间:2026-01-15 价格:¥2.00

安全员全套资料-7、意外伤害保险记表相关证明文件

意外伤害保险记表 GDAQ20705 填表人(签名): 年 月 日 工程名称 广州花都雅展房地产开发有限公司 住宅楼(自编号 29-42 座)地下室 工程地点 广州市花都区花山镇 106 国道以东 施工单位 中天建设集团有限公司 项目负责人 张小员 开工日期 2015-10-1 竣工日期 2017-9-30 建筑面积 130818.1㎡ 承险单位 广州市社会保险基金管理中心 保 险 合 同 号 保 险 费 额 保 险 期 限

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危险化学品重大险源辨识记录

危险化学品重大险源辨识记录 序号 单元名称 危险化学 品名称 存在量 t 临界量 校 正 系 数β1 危险化学 品名称 存在量 t 临界量 校 正 系 数β2 暴 露 人 员数量 校正系统 α R 值 重大危险 源等级 例:某氮肥厂拥有 2 台 100m3 液氨储罐、1 台 5000 m3 煤气柜,厂区边界向外扩展 500 米范围有常住人口 100 人; 合成氨单元 R 值=2.0(α){1.5(β1) ×2(台)×100m3×0.85(充装系数)×0.612(t/ m3 密度)/10 t(临界量)+ 1.5(β2) ×1(台)×5000m3×0.85(充装系数)× 0.893(kg/m3 密度) /20 t(临界量)}=31.78 属三级危险化学品重大险源 附件 4 危险化学品重大险源基本特征表 填报单位名称(盖章) 重大险源单元名称 重大险源所在地址 重大险源投用时间 生产工艺流程简介 主要装置、设施生产(储存)规模 位于工业(化工)园区 □是 (园区名称) □否 重大险源与周边重点防护目标最近 距离情况(m) 厂区边界外 500 米范围内的单位或设 施人数情况 近三年内危险化学品事故情况

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6.主要负责人安全管理人员安全资格证书记表

企业主要负责人、安全管理人员安全任职资格证书记表 序号 姓 名 身份证号 职称/职务 证书编号 批准日期/ 有效期 发证机关 如王三 110 法人 安全资格证书编号 实际 备注:附证件复印件在后面

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9089 险源辨识汇总表(仓储部

云南东电线路器材有限公司险源辨识汇总表 单位名称: 仓储部 统计日期: 2016 年 8 月 8 日 专业 或工种 内容 序 号 险源名称 险源描述 控制措施 第 一 类 危 险 源 1 配电箱、电源 线 若人身体任何部位或物 料触箱内,易造成导电、 触电事故,电源线老化,导 电体外露,电源线相碰会造 成电弧烧伤,火灾等事故; ① 确保每个班组区域内配电箱在开、关完电源后,必须关闭电源 箱门; ② 在配电箱门上标识明显的警示标识;配电箱外壳有良好接地。 ③ 加强员工安全用电知识;保证电源线、箱、柜干燥。 ④ 保证电源线路绝缘良好,漏电保护转置处于良好装态; ⑤ 发现电源线路、箱、柜有安全隐患时报维修工修理,电源线 路搭接必须由电工完成,禁止私拉乱接; ⑥ 电气操作人员必须经过正规培训,持证上岗; 云南东电线路器材有限公司险源辨识汇总表 单位名称: 仓储部 统计日期: 2016 年 8 月 8 日 专业 或工种 内容 序 号 险源名称 险源描述 控制措施

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正式仓库险源辨识评价

安 011-2016 1/3 部门:物资储存场所 辨识人: 辨识期间: 活动 类别 √ 风险评价 定量 序号 作业/ 活动/ 部位 险源 相关法律法规和标 准规定 现状 可能导致 的风险 (危害结 果) 时 态 (过 去、 现 在、 将 来) 状 态 (正 常、 异 常、 紧 急) 常 规 非 常 规 定 性 L ( 发 生 可 能 性 ) E ( 暴 露 频 繁 ) C ( 造 成 的 后 果 ) D (总 分) 危险 等级 (一般 /重大) 行车吊物时 料桶摆动 人员撞伤 现 在 正 常 √ 3 6 3 54 吊钩过低 撞伤头 现 在 正 常 √ 1 1 3 3 1.1 机械伤人 箍环弹开 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑴ 要求员工 注意遵守 交通规定 伤手 现 在 正 常 √ 1 6 3 18 1.2 机械设备故 障  无 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑵ 强调了操 作要求 已有相关 规定 无  将 来 异 常 无 无 无 无 无 1.3 火灾 受外力撞击、碰撞原料起 火 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑶ 设置了严 禁烟火标 牌 火灾 将 来 紧 急 √ 3 6 15 270 重大 1.4 电气故障 线路连接点松脱,拉弧短 路;绝缘子绝缘降低 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑷ 已有接地 措施 大面积停 电、设备损 坏 将 来 异 常 √ 3 3 3 27 1.5 电击伤人 线路连接点松脱落地造成 跨步触电 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑸ 同上 人员伤亡 将 来 异 常 √ 1 6 7 42 1.6 爆炸 料桶受外力撞击 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑹ 设备已接 地 爆炸 将 来 紧 急 √ 1 6 15 90 1.7 电磁辐射  无 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑺ 未超标 窒息 现 在 正 常 √ 1 6 15 90 1.8中毒/窒息伤 亡 氩气泄漏 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑻ 无 无 将 来 紧 急 √ 1 6 15 90 1.9 职业病 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.10 水灾/淹溺 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.11 高温灼伤/ 低温冻伤 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.12 高空坠落/ 物 吊具脱钩 2、钢丝绳、吊 具断裂 3、操作不规范晃 动过大 4、抱闸失灵,造 成吊物撞人 5、突然断电, 失控造成吊物伤人 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑿ 加防护装 置 人员伤亡 /财产损 坏 将 来 紧 急 √ 3 6 3 54 1.13 坍塌 房屋/地面垮塌 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⒀ 无 人员伤亡 将 来 紧 急 √ 0. 2 0.5 100 10 跌/滑倒、 未发生 人 员 伤 亡、财产 损失 将 来 紧 急 √ 1 2 3 6 1 原辅 材料 和成 品库 (生 产现 场分 区) 1.14 其他 (跌/滑倒、伤人 或抢劫财物等) 伤人或抢劫财物等 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⒁ 保持干 燥,稳步 慢行 将 来 紧 急 √ 1 2 3 6 注 1)定量判断:D>100 分为重大险源。2)定性判断依据:I、不符合法律法规其他要求;II、相关方合理抱怨或要求;III、曾发生过事故,仍未采取有效控制措施;IV、 直接观察到的危险。 编 制: 审 核: 批准: 日 期: 安 011-2016 2/3 公司险源识别与评价表 部门:物资储存场所 辨识人: 辨识期间: 活动类 别√ 风险评价 定量 序 号 作业/ 活动/部 位 险源 相关法律法规 和标准规定 现状 可能导致的风 险(危害结果) 时 态 (过 去、 现 在、 将 来) 状 态 (正 常、 异 常、 紧 急) 常 规 非常 规 定 性 L E C D 危险等 级 (一般/重 大) 1.1 机械伤 人 设备装修中被物品 碰击 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⑴ 戴防护用 品,按规 程作业 人员伤亡 √ 3 2 15 90 1.2 机械设 备故障 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.3 火灾 火种带入与易燃易 爆品接触 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⑶ 设置了严 禁烟火标 牌 建筑物、办公用 品等起火,人体 伤害 将 来 异 常 √ 3 6 15 270 重大 电动机漏电 触电 将 来 异 常 √ 3 3 3 27 1.4 电气故 障 其他电气设备短 路、漏电 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⑷ 已接地, 按规程操 作 设备烧毁、人员 触电 将 来 异 常 √ 3 3 3 27 1.5 电击伤 人 线路连接点松脱落 地造成跨步触电 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⑸ 同上 人员伤亡 将 来 异 常 √ 3 2 15 90 1.6 爆炸 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.7 电磁辐 射 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.8 中毒/窒 息伤亡 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.9 职业病 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.10 水灾/ 淹溺 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.11 高温 灼伤/低温 冻伤 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 上下加料、操作平 台 楼梯绊倒跌落 现 在 正 常 √ 3 3 3 27 手动/货架  物品坠落 将 来 异 常 √ 3 3 3 27 1.12 高空 坠落/物 工作平台过高 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⑿ 未发生 人员/物品坠落 将 来 异 常 √ 3 3 3 27 1.13 坍塌 房顶/地面坍塌 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⒀ 难发生 人员/物品补压  将 来 紧 急 √ 1 3 10 30 2 备品 配件库 1.14 其他 (跌/滑倒、 伤人或抢 劫财物等) 上下加料、 操作平台 楼梯过窄,操作人 员下楼梯 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⒁ 未发生 难发生 保持干 燥,稳步 慢行 人员/物品坠落  将 来 异 常 √ 3 6 3 54

分类:安全管理制度 行业:物流仓储行业 文件类型:Word 文件大小:173 KB 时间:2026-02-02 价格:¥2.00

9089 险源辨识汇总表(仓储部

云南东电线路器材有限公司险源辨识汇总表 单位名称: 仓储部 统计日期: 2016 年 8 月 8 日 专业 或工种 内容 序 号 险源名称 险源描述 控制措施 第 一 类 危 险 源 1 配电箱、电源 线 若人身体任何部位或物 料触箱内,易造成导电、 触电事故,电源线老化,导 电体外露,电源线相碰会造 成电弧烧伤,火灾等事故; ① 确保每个班组区域内配电箱在开、关完电源后,必须关闭电源 箱门; ② 在配电箱门上标识明显的警示标识;配电箱外壳有良好接地。 ③ 加强员工安全用电知识;保证电源线、箱、柜干燥。 ④ 保证电源线路绝缘良好,漏电保护转置处于良好装态; ⑤ 发现电源线路、箱、柜有安全隐患时报维修工修理,电源线 路搭接必须由电工完成,禁止私拉乱接; ⑥ 电气操作人员必须经过正规培训,持证上岗; 云南东电线路器材有限公司险源辨识汇总表 单位名称: 仓储部 统计日期: 2016 年 8 月 8 日 专业 或工种 内容 序 号 险源名称 险源描述 控制措施

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安全生产资料-险源辨识汇总表(仓储部

云南东电线路器材有限公司险源辨识汇总表 单位名称: 仓储部 统计日期: 2016 年 8 月 8 日 专业 或工种 内容 序 号 险源名称 险源描述 控制措施 第 一 类 危 险 源 1 配电箱、电源 线 若人身体任何部位或物 料触箱内,易造成导电、 触电事故,电源线老化,导 电体外露,电源线相碰会造 成电弧烧伤,火灾等事故; ① 确保每个班组区域内配电箱在开、关完电源后,必须关闭电源 箱门; ② 在配电箱门上标识明显的警示标识;配电箱外壳有良好接地。 ③ 加强员工安全用电知识;保证电源线、箱、柜干燥。 ④ 保证电源线路绝缘良好,漏电保护转置处于良好装态; ⑤ 发现电源线路、箱、柜有安全隐患时报维修工修理,电源线 路搭接必须由电工完成,禁止私拉乱接; ⑥ 电气操作人员必须经过正规培训,持证上岗; 云南东电线路器材有限公司险源辨识汇总表 单位名称: 仓储部 统计日期: 2016 年 8 月 8 日 专业 或工种 内容 序 号 险源名称 险源描述 控制措施

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小微企业安全生产三级标准化全套-6.主要负责人安全管理人员安全资格证书记表

企业主要负责人、安全管理人员安全任职资格证书记表 序号 姓 名 身份证号 职称/职务 证书编号 批准日期/ 有效期 发证机关 如王三 110 法人 安全资格证书编号 实际 备注:附证件复印件在后面

分类:安全管理制度 行业:其它行业 文件类型:Word 文件大小:37 KB 时间:2026-02-27 价格:¥2.00

生产管理文件集合-生产部-土地厂房辅助设备记表

土地厂房辅助设备记表 类 别 项 次 名 称 数 量 单 价 总 价 供 应 商 预 计 使 用 年 数 每 月 折 旧 金 额 土地 1 - - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

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安全生产资料-9089 险源辨识汇总表(仓储部

云南东电线路器材有限公司险源辨识汇总表 单位名称: 仓储部 统计日期: 2016 年 8 月 8 日 专业 或工种 内容 序 号 险源名称 险源描述 控制措施 第 一 类 危 险 源 1 配电箱、电源 线 若人身体任何部位或物 料触箱内,易造成导电、 触电事故,电源线老化,导 电体外露,电源线相碰会造 成电弧烧伤,火灾等事故; ① 确保每个班组区域内配电箱在开、关完电源后,必须关闭电源 箱门; ② 在配电箱门上标识明显的警示标识;配电箱外壳有良好接地。 ③ 加强员工安全用电知识;保证电源线、箱、柜干燥。 ④ 保证电源线路绝缘良好,漏电保护转置处于良好装态; ⑤ 发现电源线路、箱、柜有安全隐患时报维修工修理,电源线 路搭接必须由电工完成,禁止私拉乱接; ⑥ 电气操作人员必须经过正规培训,持证上岗; 云南东电线路器材有限公司险源辨识汇总表 单位名称: 仓储部 统计日期: 2016 年 8 月 8 日 专业 或工种 内容 序 号 险源名称 险源描述 控制措施

分类:安全管理制度 行业:物流仓储行业 文件类型:Word 文件大小:25.8 KB 时间:2026-03-17 价格:¥2.00

正式仓库险源辨识评价

安 011-2016 1/3 部门:物资储存场所 辨识人: 辨识期间: 活动 类别 √ 风险评价 定量 序号 作业/ 活动/ 部位 险源 相关法律法规和标 准规定 现状 可能导致 的风险 (危害结 果) 时 态 (过 去、 现 在、 将 来) 状 态 (正 常、 异 常、 紧 急) 常 规 非 常 规 定 性 L ( 发 生 可 能 性 ) E ( 暴 露 频 繁 ) C ( 造 成 的 后 果 ) D (总 分) 危险 等级 (一般 /重大) 行车吊物时 料桶摆动 人员撞伤 现 在 正 常 √ 3 6 3 54 吊钩过低 撞伤头 现 在 正 常 √ 1 1 3 3 1.1 机械伤人 箍环弹开 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑴ 要求员工 注意遵守 交通规定 伤手 现 在 正 常 √ 1 6 3 18 1.2 机械设备故 障  无 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑵ 强调了操 作要求 已有相关 规定 无  将 来 异 常 无 无 无 无 无 1.3 火灾 受外力撞击、碰撞原料起 火 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑶ 设置了严 禁烟火标 牌 火灾 将 来 紧 急 √ 3 6 15 270 重大 1.4 电气故障 线路连接点松脱,拉弧短 路;绝缘子绝缘降低 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑷ 已有接地 措施 大面积停 电、设备损 坏 将 来 异 常 √ 3 3 3 27 1.5 电击伤人 线路连接点松脱落地造成 跨步触电 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑸ 同上 人员伤亡 将 来 异 常 √ 1 6 7 42 1.6 爆炸 料桶受外力撞击 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑹ 设备已接 地 爆炸 将 来 紧 急 √ 1 6 15 90 1.7 电磁辐射  无 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑺ 未超标 窒息 现 在 正 常 √ 1 6 15 90 1.8中毒/窒息伤 亡 氩气泄漏 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑻ 无 无 将 来 紧 急 √ 1 6 15 90 1.9 职业病 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.10 水灾/淹溺 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.11 高温灼伤/ 低温冻伤 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.12 高空坠落/ 物 吊具脱钩 2、钢丝绳、吊 具断裂 3、操作不规范晃 动过大 4、抱闸失灵,造 成吊物撞人 5、突然断电, 失控造成吊物伤人 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⑿ 加防护装 置 人员伤亡 /财产损 坏 将 来 紧 急 √ 3 6 3 54 1.13 坍塌 房屋/地面垮塌 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⒀ 无 人员伤亡 将 来 紧 急 √ 0. 2 0.5 100 10 跌/滑倒、 未发生 人 员 伤 亡、财产 损失 将 来 紧 急 √ 1 2 3 6 1 原辅 材料 和成 品库 (生 产现 场分 区) 1.14 其他 (跌/滑倒、伤人 或抢劫财物等) 伤人或抢劫财物等 见《职业健康安全法律 法规标准识别与评价 表》⒁ 保持干 燥,稳步 慢行 将 来 紧 急 √ 1 2 3 6 注 1)定量判断:D>100 分为重大险源。2)定性判断依据:I、不符合法律法规其他要求;II、相关方合理抱怨或要求;III、曾发生过事故,仍未采取有效控制措施;IV、 直接观察到的危险。 编 制: 审 核: 批准: 日 期: 安 011-2016 2/3 公司险源识别与评价表 部门:物资储存场所 辨识人: 辨识期间: 活动类 别√ 风险评价 定量 序 号 作业/ 活动/部 位 险源 相关法律法规 和标准规定 现状 可能导致的风 险(危害结果) 时 态 (过 去、 现 在、 将 来) 状 态 (正 常、 异 常、 紧 急) 常 规 非常 规 定 性 L E C D 危险等 级 (一般/重 大) 1.1 机械伤 人 设备装修中被物品 碰击 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⑴ 戴防护用 品,按规 程作业 人员伤亡 √ 3 2 15 90 1.2 机械设 备故障 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.3 火灾 火种带入与易燃易 爆品接触 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⑶ 设置了严 禁烟火标 牌 建筑物、办公用 品等起火,人体 伤害 将 来 异 常 √ 3 6 15 270 重大 电动机漏电 触电 将 来 异 常 √ 3 3 3 27 1.4 电气故 障 其他电气设备短 路、漏电 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⑷ 已接地, 按规程操 作 设备烧毁、人员 触电 将 来 异 常 √ 3 3 3 27 1.5 电击伤 人 线路连接点松脱落 地造成跨步触电 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⑸ 同上 人员伤亡 将 来 异 常 √ 3 2 15 90 1.6 爆炸 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.7 电磁辐 射 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.8 中毒/窒 息伤亡 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.9 职业病 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.10 水灾/ 淹溺 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 1.11 高温 灼伤/低温 冻伤 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 上下加料、操作平 台 楼梯绊倒跌落 现 在 正 常 √ 3 3 3 27 手动/货架  物品坠落 将 来 异 常 √ 3 3 3 27 1.12 高空 坠落/物 工作平台过高 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⑿ 未发生 人员/物品坠落 将 来 异 常 √ 3 3 3 27 1.13 坍塌 房顶/地面坍塌 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⒀ 难发生 人员/物品补压  将 来 紧 急 √ 1 3 10 30 2 备品 配件库 1.14 其他 (跌/滑倒、 伤人或抢 劫财物等) 上下加料、 操作平台 楼梯过窄,操作人 员下楼梯 见《职业健康安全法律法规标 准识别与评价表》⒁ 未发生 难发生 保持干 燥,稳步 慢行 人员/物品坠落  将 来 异 常 √ 3 6 3 54

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危险化学品重大险源辨识记录

危险化学品重大险源辨识记录 序号 单元名称 危险化学 品名称 存在量 t 临界量 校 正 系 数β1 危险化学 品名称 存在量 t 临界量 校 正 系 数β2 暴 露 人 员数量 校正系统 α R 值 重大危险 源等级 例:某氮肥厂拥有 2 台 100m3 液氨储罐、1 台 5000 m3 煤气柜,厂区边界向外扩展 500 米范围有常住人口 100 人; 合成氨单元 R 值=2.0(α){1.5(β1) ×2(台)×100m3×0.85(充装系数)×0.612(t/ m3 密度)/10 t(临界量)+ 1.5(β2) ×1(台)×5000m3×0.85(充装系数)× 0.893(kg/m3 密度) /20 t(临界量)}=31.78 属三级危险化学品重大险源 附件 4 危险化学品重大险源基本特征表 填报单位名称(盖章) 重大险源单元名称 重大险源所在地址 重大险源投用时间 生产工艺流程简介 主要装置、设施生产(储存)规模 位于工业(化工)园区 □是 (园区名称) □否 重大险源与周边重点防护目标最近 距离情况(m) 厂区边界外 500 米范围内的单位或设 施人数情况 近三年内危险化学品事故情况

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安全员全套资料-5-3.主要负责人安全管理人员安全资格证书记表

企业主要负责人、安全管理人员安全任职资格证书记表 序号 姓 名 身份证号 职称/职务 证书编号 批准日期/ 有效期 发证机关 如王三 110 法人 安全资格证书编号 实际 □ __ _安全生产监督管理局 □ 其他: □ ________安全生产监督管理局 □ 其他: □ ________安全生产监督管理局 □ 其他: □ ________安全生产监督管理局 □ 其他: □ ________安全生产监督管理局 □ 其他: □ ________安全生产监督管理局 □ 其他: □ ________安全生产监督管理局 □ 其他: □ ________安全生产监督管理局 □ 其他: 备注:附证件复印件在后面

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安全员全套资料-施工机具配件进场查验记表GDAQ2090103

序 号 数 量 名称 型号规格 查验情况 验收人 施工机具配件进场查验记表 GDAQ2090103 工程名称: 施工单位: 验收日期 许可证号 合格证号 专职安全员(签名): 填 表 人(签名): 填表日期: 年 月 日 材料员(签名):

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