WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】 建设工程施工安全生产标 准化自评报告 监督备案号： 建设工程施工阶段 安全生产标准化自检评定报告 （施工阶段用表） 形象进度 工程名称 施工单位 （公章） 昆山经济技术开发区建设工程质量安全监督站 说 明 1、使用钢笔、墨笔或用计算机打印，填写清楚。 2、本表一式肆份，一份验收时交监理（建设）单位，一份留存， 一份存入工程安全监督档案。 3、本表由施工单位填写。有合法专业分包单位的，项目应成立由施工 总包及专业分包单位组成的项目安全生产标准化自评机构，并按月依 据JGJ59等开展安全生产标准化自评工作。 4、本表由施工单位在基础、主体及装饰装修阶段（脚手架拆除前）， 对应工作量完成比例达到安全监督工作交底中规定情况时，分别提交 一份开发区质量安全监督站存档。 5、本表参照《建筑工程安全生产监督管理条例》、《建筑施工安全生 产标准化考评暂行办法》及《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全 监督工作规程》等有关文件编制。 工 程 名称 工程地址 面 积 /层 次 m层 结构形式 建筑总高度 米 开 工 日期 建设单位及项目负责人 施 工 总 包 单 位 及 项 监理单位及项目负责人
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第 页 共 页 Page of Pages 编号：BG.05.402-06 上汽·奇瑞 外观件批准报告 报告编号 Report Number： 零 件 号 图 样 号 适用车型 零件名称 工程更改等级 更改日期 供应商名称 供应商代码 电话及地址 提交原因： □零件提交保证书 □特殊样品 □再提交 □表面预处理 □第一批发运 □工程更改 □其它 外 观 评 价 奇瑞公司代表签字 供 应 商 表 面 加 工 资 料 表面预处理 评 价 质保部工程师 产品部工程师 纠正并继续 纠正和再提交 表面特性合格 颜 色 评 价 颜色 下注 三色数据 标准样 品代号 标准样品 批准日期 材料 类型 材料 来源 色彩 色调 色品度 亮度 金属 光泽 颜色供 货标志 零件 交接 DL* Da* Db* DE* CMC 红 黄 绿 蓝 淡 深 灰 清晰 高 低 高 低 说明： 供应商代表： 日期： 质保部科长： 日期： 产品部科长： 日期： （Part Number）： (Drawing Number): (Application Vehicles): （Part Name）: （E/C Level）： （Change Date）： （Supplier Name）: （Supplier Code）: （Tel.& Add.）:
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工作改进报告 编号 年 月 日 产品名称 作业名称 分析期间 分析人 改进原因： 改进经过 改进建议与方法 配合事项 效益分析 批示 审核 报告
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生产质量管理异常报告表 编号： 检查日期 报告编号 致 科 组 组长 时 分 贵 负责生产的 经本科抽 验检查结果显示异常，兹将检验资料述如下，供作改进参考，并请予查明原因悉 复。 1.异常品质特性： 2.管制标准： 3.超出范围及数量：
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目标追踪报告表 （ 年度 月至 月） 姓名： 职务： 单位： 共 页 第 页 追 踪 计划（%） 实际（%） 差异（%） 自 行 检 查 目 标 编 号 目 标 执行情形 本期 本期 累计 本期 本期 累计 本期 本期 累计 差 异 原 因 改 进 办 法 主管评审 主管： 执行人：
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3.38 采购设备费用状态报告 表单编码 报告日期 项目名称 项目经理 报告人 设备费用 设 备 编 码 设 备 名 称 单 位 数 量 供 应 厂 商 验 收 日 期 警 报 费 用 预 算 合 同 实 际 支付 已 完 成 工 作 量 的 预 算 值 支 出 偏 差 负责人 总 结
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工程异常报告书（范例 A） 对象 异常工程 科 工程 特性 年 月 日 时 异 常 内 容 异 常 原 因 对策 成员 对 策 处 置 负责人 处置 年 月 日 年 月 日 时 结 果 备 注 分 发 处 使用说明： 在生产过程中，偶尔发生各种异常的情况，这种日报表就是针对异常发生的内容和对设 定的标准报告表。 当然工程异常的内容有大小、难易等各种不同的情况，但是无论何种情况，都要迅速地 掌握异常发生的实际状况，在最短的时间内找出原因并提出对策。这就是分秒必争的减少对 策报告书。
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新产品开发成果报告 ■改良 ■设计 专案编号 产品名称 设计规范 改良重点 研究人员 完成日期 支出费用 制造过程 成本估计 其他部门意见 批示 附件 产品开发报告 页，设计 张，试制样品 件
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件工资调整报告单 日期 产 品 名 称 件工资核 定单编号 作 业 名 称 原 计 件 工资标准 每 件 耗 用 时 间 折 算 每 日 所 得 拟 调 整 比 率 原 因 批示 报告单位 主管
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生产质量管理异常报告表 编号： 检查日期 报告编号 致 科 组 组长 时 分 贵 负责生产的 经本科抽 验检查结果显示异常，兹将检验资料述如下，供作改进参考，并请予查明原因悉 复。 1.异常品质特性： 2.管制标准： 3.超出范围及数量：
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生产作业改进建议报告 年 月 日 编号 产品名称 作业名称 分析期间 年 月 日至 月 日共 日 分 析 者 改进原因 改进经过 配合事项 改进建议与方法： 效益分析 批示 审核 报告人
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管理推行工作成果报告 单位： 计划 项目 绩效 目标 一、实施经过概述 二、效益分析（具体数字说明） 三、结论及建议 四、附件（附有关资料） 主管处主管： 推行单位主管： 联络员：
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停机故障报告单 单位 故障设备 机号 报告人 故障时间 月 日至 月 日 损失工时 时 分 损失原料 故 障 类 别 □ 原料不良 □补助动力公用设施 □ 电气故障 □机器故障 □操作不当 □ 其他 设备损坏 □ 有 □无 异 常 情 形 异 常 原 因 处 理 方 法 检 讨 建 议 厂 长 批 示 相 关 部 门 单位 科 长 意 见
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目标管理分级检 核工作报告表 单 位： 执 行 人： 实 绩 编 号 项 目 预 定 计 划 及 进 度 月 月 月 检查及改进意见 主 管 执 行 结 果 或 改 进 意 见 执 行 人 说明： √ ：如期完成 △：延期执行 ×：无法实施或未实施 /：无预定或
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生产事故报告表 部门： 报告者: 年 月 日 于 月 日发生（ ）事故特此报告。 发生单位 发生地点 工作名称 发生时间 受伤人数 受伤者姓名 受伤部位 受伤程度 医院名称 地 址 事故原因 损失情况 处理意见 联 络 公安局: 消防队: 分队 保险公司: 律师:
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产 品 质 量 检 验 报 告 表 制造批号： 数量 完成日期： 年 月 日 抽样数量： 产品名称 检验员： 电源电压 消 耗 功 率 回 转 速 尺 寸 产 品 规 格 项 次 检 验 项 目 严 重 不 良 数 轻 微 不 良 数 处 置 方 式 及 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合 计 严重不良率 %，轻微不良率 % 不良处理报告： 主管 检验员
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A1 工程开工/复工报审表 工程名称： 曲麻莱县党校工程 编号： 致：青海城垣工程监理有限公司 我方承担的 曲麻莱县党校工程 工程，以完成了以下各项工作，具备了开工/ 复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目经理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份 A1 工程开工/复工报审表 工程名称： 曲麻莱县群众文化体育馆 编号： 致：兰州华铁工程监理咨询有限公司西宁分公司 我方承担的 曲麻莱县群众文化体育馆 工程，以完成了以下各项工作，具备 了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目经理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
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3.37 采购设备订单状态报告 表单编号 报告日期 项目名称 项目经理 报告人 价款（万元） 订 单 编 号 设 备 编 码 设 备 名 称 单 位 数 量 预 算 合 同 异常值 （＋、 －万元） 已完 成合 同值 供货 厂商 负 责 人 总 结
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1 威海拓展纤维有限公司 事故应急资源调查报告 2017 年 12 月 2 目 录 1、总则………………………………………………………………… 1.1 调查对象及范围…………………………………………………… 1.2 调查的目的………………………………………………………… 1.3 调查的依据………………………………………………………… 1.4 调查工作程序……………………………………………………… 2.生产经营概况………………………………………………………… 2.1 生产经营单位基本信息……………………………………………. 2.2 生产经营单位主要风险概况……………………………………… 3、企业应急资源………………………………………………………… 4、周边社会资源调查…………………………………………………… 5、应急资源不足和差距分析…………………………………………… 6、应急资源调查和结论………………………………………………… 7、完善应急资源和措施……………………………………………… 8、附件……………………………………………………………………
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（档案内容之三，请将体检报告放入档案袋中。此页为说明，不用打印） 体检报告 1、“体检报告”是由对企业职工进行职业健康体检的医院对每个 体检职工出具的《报告书》。 2、要求企业对体检职工进行“体检结果告知”。 告知方法是： 请每个体检职工在自己的《体检报告书》中的“体检结果”位置处写上：本 次体检结果已知晓！同时签名
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产品开发成果报告 设计 改良 专案编号 产品名称 设计规范 改良重点 研究人员 完成日期 产品说明 支出费用 制造过程 其他部分意见 成本估计 批示 项 目 金 额 合 计 附件 产品开发报告 页 图形 张 试制产品 件
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徐州华润电力有限公司 生产经营财务分析报告 财 务 管 理 部 目 录 第一部分 技术经济指标 一、主要技术经济指标完成情况 二、技术经济指标表 三、指标完成情况说明 1、发电量 2、厂用电率
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检测设备异常情况报告 日期 设备名称 检测情况 记录人
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3.38 采购设备费用状态报告 表单编码 报告日期 项目名称 项目经理 报告人 设备费用 设 备 编 码 设 备 名 称 单 位 数 量 供 应 厂 商 验 收 日 期 警 报 费 用 预 算 合 同 实 际 支付 已 完 成 工 作 量 的 预 算 值 支 出 偏 差 负责人 总 结
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欢迎转发分享，更多资料尽在知识星球：安全人联盟 https://t.zsxq.com/E2RVFII 危险化学品生产单位主要负责人和安全生产管理人员 复训复习题 一、填空题 1、消防工作贯彻（预防为主）、（防消结合）的方针。P1 2、《消防法》规定对建筑消防设施每年至少进行（一）次全面检测、确保完好有效，检测记 录应当完整准确，存档备查。P1 3、（生产）、（储存）、（经营）易燃易爆物品的场所不得与居住场所设置在同一建筑物内，并 应与居住场所保持安全距离。P1 4、《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》危险化学品特种作业人员应当符合的条件中 文化程度要求：具有（高中）或相当于（高中）及以上文化程度。P2 5、《生产安全事故信息报告和处置办法》规定：生产经营单位发生生产安全事故或者较大涉 险事故，其单位负责人接到事故信息报告后应当于（1）小时内报告事故发生地县级（安 全生产监督管理部门）、煤矿安全监察分局。P4 6、 《生产安全事故应急预案管理办法》规定：生产经营单位当制定本单位的应急预案演练计划， 根据本单位的事故预防重点，每年至少组织（一）次综合应急预案演练或者专项应急预案 演练，每（半）年至少组织一次现场处置方案演练。P5 7、《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》规定，提高工伤事故死亡职工一次性 赔偿标准。从（2011）年（1）月（1）日起，依照《工伤保险条例》的规定，对因生产安 全事故造成的职工死亡，其一次性工亡补助金标准调整为按全国上一年度城镇居民人均可 支配收入的（20）倍计算，发放给工亡职工近亲属。P6 8、（《安全生产法》）是我国第一部规范安全生产的综合性基础法律。P10 9、《危险化学品安全管理条例》规定在中华人民共和国境内生产、经营、储存、运输、使用 危险化学品和（处置）废弃化学品，必须遵守该条例和国家有关安全生产的法律、其他行 政法规的规定。P11 10、《危险化学品安全管理条例》规定：危险化学品生产企业、经营企业不得向未取得（危险 化学品经营许可证）从事危险化学品经营的单位或者个人销售危险化学品。P12 11、《危险化学品安全管理条例》规定：生产、储存危险化学品的车间、仓库等场所不得与（员 工宿舍）在同一建筑物内，并应当与（员工宿舍）保持安全防护距离。P12 欢迎转发分享，更多资料尽在知识星球：安全人联盟 https://t.zsxq.com/E2RVFII 12、《危险化学品安全管理条例》规定：生产、储存危险化学品以及使用危险化学品从事生产 的企业，应当选择具有国家规定的相应资质的单位，对本企业的生产、储存装置每（三）年 进行一次安全评价，并提出安全评价报告。P12 13、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》规定：禁止使用(童工)。用人单位不得安排未成 年人和（孕期、哺乳期）的女职工从事使用有毒物品的作业 P14。 14、《危险化学品登记管理办法》规定：危险化学品登记证书的有效期为（3）年。登记单位 应在有效期满前（3）个月，到所在省、自治区、直辖市登记办公室进行复核。P15 15、国家对矿山企业、建筑施工企业和危险化学品、烟花爆竹、民用爆破器材生产企业实行（安 全生产许可）制度。企业未取得（安全生产许可证）不得从事生产活动。P16 16、危险化学品生产经营单位必须依据《安全生产法》的规定设置（安全生产管理机构）和 配备（专职安全生产管理人员）。P18 17、建设项目中的安全设施必须符国家规定，必须与主体工和（同时设计）、（同时施工）、 （同时投入生产和使用）。P20 18、危险化学品生产检修作业前在签订设备检修合同时，应同时签订（安全管理协议）。P24 19、国家对危险化学品储存实行（审批）制度，未经（审批）任何单位和个人不得储存危险 化学品。P26 20、储存危险化学品的单位发现剧毒化学品被盗、丢失或者误售、误用时，应当立即向当地（公 安部门）报告。P27 21、国家对危险化学品运输经营者实行（许可）制度；未经许可，任何单位和个人不得运输 危险化学品。P28 22、禁止在危险品储存区域内堆积（可燃废弃物品）；泄漏或渗漏危险品的包装容器应迅速移 至安全区域。P31 23、液氯钢瓶严禁使用（蒸汽、明火）直接加热，可采用45度以下的温水加热。P41 24、氯气本身的毒性较大，须避免其（泄漏）。P46 25、氯化反应是一个（放热）过程，氯化反应设备必须具备良好的（冷却）系统。P46 26、硝化管道堵塞时，可用（蒸汽）加温，千万不能用（金属棒）敲打或（明火）加热。P47 27、在爆炸危险场所机械设备中凡可能发生撞击、摩擦的两部分都应采用不同的（金属）。P76 28、有爆炸危险的厂房及库房必须采取（遮阳）措施。P76 29、固定式压力窗口的使用单位，必须向地、市级锅炉压力容器安全监察机构申请和办理 欢迎转发分享，更多资料尽在知识星球：安全人联盟 https://t.zsxq.com/E2RVFII （使用登记）手续。P78 30、（压力）和（温度）是压力窗口使用过程中的两个主要参数。P79 31、压力容器运行中，严禁盲目提高（工作压力）。P79 32、电气事故包括触电事故，（静电）、（雷电）、电磁场危害，电气火灾与爆炸，电气线路和 设备故障等。P82 33、国家标准规定，安全电压额定值的等级为（42）V、（36）V、（24）V、（12）V、（6）V。 当电气设备采用了超过（24）V 必须采用防止人直接接触带电体的保护措施。P82 34、保护接地是把用电设备在故障情况下可能出现危险的金属部分用（导线）与（接地体） 连接起来，使用电设备与大地紧密连通。P84 35、平时不能接地的汽车槽车和槽船在装卸易燃液体时，必须在预设地点按操作规程的要求 接地，所用接地材料在撞击时不会发生火花。装卸完毕后，必须按规定待物料静置一定时间后， 才能拆除（接地线）。P85 36、危险化学品的生产经营单位应当建立应急救援组织或指定兼职的(应急救援人员)。P89 37、发生危险化学品火灾时，灭火人员不应（单独灭火），出口通道应始终保持（清洁）和（畅 通），要选择正确的灭火剂，灭火时还应考虑人员的安全。P91 38、化学品事故应急反应过程一般包括报警、 （紧急疏散）、 （现场急救）、溢出或泄漏处理和（火 灾控制）几个方面。P95 39、易燃化学品泄漏被控制后，要及时将现场泄漏物进行（覆盖）、(收容)、(稀释)、(处理)， 使泄漏物得到安全可靠的处置，防止二次事故的发生。P97 40、事故应急救援是为了提高对（突发事故）的处理能力，根据实际情况预计未来可能发生 的事故，预先制定事故应急救援对策，它是为在事故中保护（人员）和（设施）的安全而制 定的行动计划。P91 41、生产过程中的明火主要指（加热）用火、（维修）用火、以及其他火源。P77 42、常用的惰性气体是（氮气）和（水蒸气），有时还可以烟道气。P74 43、金属钾、钠要浸在（煤油）中储存。P75 44、压力容器开车时应有（专人负责）、（统一指挥），严格按开车方案执行。P79 45、合理选用电气装置是减少（触电危险）和（火灾爆炸）的重要措施。P83 46、保护接零是电气设备在正常情况下不带电的金属部分，用导线与低压电网的（零线）连 接起来。P85
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