四川×××有限责任公司文件 KF【20__】3 号 关于明确应急管理机构和应急管理人员的通知 各部门： 为了进一步加强公司事故应急管理工作，经研究决定，由公 司安全生产办公室负责事故应急管理工作，安全管理员***兼任 应急管理员。 20__年 1 月 5 日
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有限空间作业专项事故 应急预案 编制单位：*****公司 颁 布 时 间 ： 202X 年 9 月 发 布 令 为认真贯彻执行《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国突 发事件应对法》以及《生产安全事故应急预案管理办法》、《工贸企业有限 空间作业安全管理与监督暂行规定》 （原国家安全生产监督管理总局令第 59 号）的规定，及《生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则》 （GB/T29639-2013）的要求等法规，预防有限空间作业生产安全事故发生， 确保一旦发生重大事故后能及时控制事态，防止重大事故的蔓延，有效地 组织抢险和救助，保障职工人身安全及本厂财产安全。结合我实际，本着“预 防为主、自救为主、统一指挥、分工负责、横向协调、外援为辅”的原则， 编制了《xxx 公司有限空间作业专项事故应急预案》，现批准发布，自 202X 年 9 月 1 日起正式实施。 xxx 公司发布人： （单位盖章） 批准及发布时间：202X 年 9 月 1 日
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劳保用品发放登记表 四川×××有限责任公司 编号： 日期 工种 防护用品名称 数量 规格 领用人签名 备注 劳保用品发放登记表（样表） 四川×××有限责任公司 编号： 001 日期 工种 防护用品名称 数量 规格 领用人签名 备注 20__.2.5 电工 电工鞋 1 双 绝缘 张三 20__.2.5 电工 手套 4 付 棉纱 张三 20__.2.5 电工 工作服 1 套 棉 张三 20__.2.5 机修工 防尘口罩 4 个 3M 李四 20__.2.6 机修工 手套 4 付 棉纱 李四 20__.2.6 机修工 工作服 1 套 棉 李四
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生 产 设 施 检 修 记 录 NO. 序号 编 号 生产设施名称 故障情况 检修情况 记录人员
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1、建设项目规范管理相关资料 ①项目建议书 ②可行性研究 ③初步设计 ④总体开工方案 ⑤开工前安全条件确认 ⑥竣工验收 2、安全预评价报告、安全专篇、安全验收评价报告应当报安全 生产监督管理部门备案，并有回执单 3、建设项目消防设计审查意见书、建设项目消防验收意见书 4、设计单位、评价意境或施工单位资质证明文件 5、防雷设施定期检查报告。（企业提供） 6、特种设备检验报告 均由企业提供
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××××××公司 事故应急救援预案 版本：A 版 发布日期： 年 月 日 实施日期： 年 月 日 ××××××公司 事故应急救援预案 批 准: 日 期: 审 核: 日 期: 校 核: 日 期: 编 制: 日 期: 版本: A 版 编号:________
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文件发放记录 四川×××有限责任公司 编号： 序号 日期 文件名称/编号 份数 发放部门 签收部门 签收人
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停 送 电 登 记 本 停电部位：_______________ 编号： 停电 日期 停电班组 要求停电 单位 要求停电人 停电部位及时间 停电人及 地点 要求送电人 及时间 送电人及时间 收取操作牌 备注
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外来文件清单 编号： 序 号 文件名称 文件编号 版本 保存期限 部 门 备 注
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相 关 方 档 案 编号： 企业名称 地址 联系人 联系电话 企业规模 企业性质 企业产品 企业资格 选择理由 产品质量 □ 良好 □ 一般 □ 不合格 售后服务 □ 良好 □ 一般 □ 不合格 综合评价： 是否符合要求 □ 符合 □ 不符合 不合格处理意见 企业负责人签字： 日期： 年 月 日 备注：应附供应商的资质证明文件复印件
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20__年应急救援队伍训练计划 序号 训练日期 训练科目 参加人员 训练地点 1 3 月份 针对公司《安全生产应急救援预 案》进行培训 应急救援队成员 公司会议室 2 6 月份 现场灭火应急预案桌面演练培训 应急救援队成员 公司会议室 3 9 月份 救护知识培训 应急救援队成员 公司会议室 4 12 月份 消防灭火知识培训 应急救援队成员 公司会议室 编制人： 安全管理员签名 审批人：生产副总或总经理签名 日 期：20__.1.10
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劳动者个人信息卡 档案号：（与封面一致） 姓名 性别 籍贯 婚姻 文化程度 嗜好 参加工作 时间 身份证号 照 片 职业史及职业病危害接触史 起止时间 工作单位 工种 接触职业病 危害因素 防护措施 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 既往病史 疾病名称 诊断时间 诊断 医院 治疗结果 备注 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 职业病诊断 职业病名 称 诊断时间 诊断 医院 诊断级别 备注 年 月 日 年 月 日 所在工作场所职业病危害因素检测结果 劳动者姓名： 档案号：（与封面一致） 岗位 检测 时间 检测机构 职业病 危害因 素名称 职业病危 害因素检 测结果 防护 措施 备注
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事故、事件调查报告 编号： 事故名称 发生时间 发生地点 伤亡人数 抢救 负责人 事故发 生部门 事故发生经过： 调查人： 日期： 讲述人： 日期： 现场证据：调查人： 日期： 收集人： 日期： 事故发生原因分析： 参加分析人员： 日期： 采取的纠正措施： 批准人： 日期： 实施人： 日期： 按“四不放过”原则纠正措施实施效果验证： 验证人： 日期： 对责任人的处理结果：
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：32 KB 时间：2025-12-03 价格：¥2.00
1-个人健康监护档案外观图效
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：275 KB 时间：2025-12-07 价格：¥2.00
文件评审记录 制 度名 称 安全生产管理制度汇编 生效日期 20__年 2 月 20 日 评审参加人员签名：（或见评审会议签到表） 评审内容 评审意见 日期 与法律、法规、标准的符合性 符合 20__年 2 月 15 日 与企业发展总体水平的适宜性 适宜 20__年 2 月 15 日 工艺、技术、路线等的符合性 符合 20__年 2 月 15 日 其他 适宜 20__年 2 月 15 日 评审结果： 公司修订的《安全生产管理制度汇编》文件符合安全生产法律法规和相关标准 要求，与公司现有机构设置、岗位职责相适宜，工作职责明确，操作流程清晰，具备 可操作性，符合公司现实环境与经济技术条件。 评审组织者签字： 20__年 2 月 15 日 总经理审批意见： 同意评审结论，批准发布，从 20__年 2 月 20 日生效实施。 签名： 20__年 2 月 15 日
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1-12 X 公司 年度个人防护用品采购计划 为了确保本公司劳动者的安全健康、改善劳动条件、预防工伤事 故和职业危害、实现劳逸结合，进一步改善从业人员在生产活动中的 作业安全，避免职业病和其他职业危害，根据《职业病防治法》、安 监总局 47 号令等有关法律法规的要求，结合本公司实际，制定本年度 个人防护用品采购计划如下： X 公司 年度劳动防护用品采购计划表 序 号 防护用品名称 型 号 单 价 （元） 数 量 拟定厂家 供货日期 合 价 1 2 3 4 5 6 7 8 9 编制： 负责人： 时间： 年 月 日 不要将普通劳保用品（如洗衣粉之类）列入此表（删除红色字） 年度个人防护用品发放使用记录 车间名称 接触职业病 危害因素 个人防护 用品名称 型号 数量 领取人 领取日期
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危 险 源 检 查 记 录 表 编号： 序号 危险源 检查场所 检查结果 检查人签字/日期 01 雷击触电 厂区构建物避雷设施；变电站变压器、电线杆；触电 保护设施；防漏电保护装置；接地、接零装置； 完好 02 高低温 制热、制冷及通风设备；厂区通风情况 完好 03 内涝水灾 防洪设备设施；排水设施；周边可能引起汇水位置 完好 04 车辆伤害 厂内机动车技术状况；建立运输、装卸设备的技术档案 完好 05 火灾 避雷设施；电气电线；防灭火设备；建筑物间防火间距； 过负荷报警保护器；变压器；电缆接头；配电室 完好 06 噪声 隔音设施；厂区安全防护用品；个体听力防护； 完好 07 粉尘 除尘器；厂区洒水降尘；厂区通风 完好 08 机械伤害 安全防护设施；防跑偏装置；紧急停车装置 完好 09 物体打击 安全防护措施、电梯设备安全状况 完好 10 高处坠落 安全警示标志；防护设施 完好 11 地震 老化的建(构)筑物 完好
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用 人 单 位 劳动者职业健康监护档案 档案编号： XX-001 姓 名： X X 单 位： XX 有限公司 电 话： XXXXXXXX 建档日期： 202X-0X-0X XX 有限公司制
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变 更 实 施 计 划 申 请 表 申请部门 提报时间 变更时限 变更性质 变更内容 变更说明： 变更计划： 变更后的风险分析及控制措施： 变更范围：人员、管理、工艺、技术、设施等永久性或暂时性的变化 申请部门主管 意见 签字： 日期： 企业负责人 意见 变 更 风 险 评 价 与 控 制 表 提报部门 提报时间 评价项目 项目编号 评价 内容 预先 危险 分析 控 制 对 策 措 施 评价人员： 评价负责人： 项目 实施 实施负责人： 项目 监督 监督负责人： 签字： 日期：
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2-档案内应装内容
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：366 KB 时间：2025-12-12 价格：¥2.00
隐 患 治 理 通 知 单 编号： 备注：将检查出来的问题选择重要的内容填到此表中 隐患部门 隐患整改负责人 排查发现时间和地点： 隐患情况的详细描述： 隐患发生原因： 隐患整改的方法和要求： 隐患整改时限： 过程监督： 监督人签字： 日期： 隐 患 治 理 通 知 单（样表） 编号：20__-01 （备注：红色字体务必手写） 隐患部门 总装车间 隐患整改负责人 手写签名 排查发现时间和地点： 20__.1.26 总装车间 隐患情况的详细描述： 输送带电机联轴器缺乏防护罩 隐患发生原因： 设备安装时未按要求配置防护罩 隐患整改的方法和要求： 增设保护罩 隐患整改时限： 两天时间 过程监督： 已按要求进行了整改，达到效果(手写) 监督人签字： 安全员手写签名 日期： 20__.1.29
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（档案内容之三，请将体检报告放入档案袋中。此页为说明，不用打印） 体检报告 1、“体检报告”是由对企业职工进行职业健康体检的医院对每个 体检职工出具的《报告书》。 2、要求企业对体检职工进行“体检结果告知”。 告知方法是： 请每个体检职工在自己的《体检报告书》中的“体检结果”位置处写上：本 次体检结果已知晓！同时签名
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：23.5 KB 时间：2025-12-25 价格：¥2.00
设备大修、项修及改造完工验收记录 编号： 设备统一编号 复杂系数 要求达到精度 计划日期 自 年 月 日 至 年 月 日 设备名称 修理类别 修后实际达到精度 实际日期 自 年 月 日 至 年 月 日 型号规格 设备所在班 设备出厂精度 包用期 验 收 情 况 年 月 日 项目 验收内容 验收情况 1 零部件质量更换情况 2 装配质量情况 3 几何精度（性能、出力）检查结果 4 外观、安全装置与冷却装置 5 空载试验结果 6 负荷试验结果 7 试作工件情况 8 制件检验情况 9 其他 设备设施 主管部门 负责人： 年 月 日 设备设施 使用部门 负责人： 年 月 日 总经理签 批意见 负责人： 年 月 日
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：38 KB 时间：2025-12-29 价格：¥2.00
（此页为学习材料、不打印） 职业病危害项目-申报 在职业病危害申报系统：（www.zybwhsb.com）进行职业病危害项目申报，将申 报表及有关资料报卫健部门后，从卫健部门取得申报回执；将 “申报表”、“申报回 执单”放在此处。 具体如何申报详见：国家职业病危害项目申报系统操作手册 v1.3(用人单位版) 详见另页
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：27 KB 时间：2026-01-03 价格：¥2.00
设备维护保养记录 编号： 序号 设备名称 维护保养内容 维护保养时间 维护保养人 备注 设备维护保养记录（样表） 编号： 序号 设备名称 维护保养内容 维护保养时间 维护保养人 备注 1 磨床 检查更换各部位润滑油脂，设备清扫，接地电阻测试 2 冲床 检查更换润滑部位润滑油，接地电阻测试 3 砂轮机 接地电阻测试 4 电焊机 焊机整体外观清洁，接地电阻测试 5 钻床 检查更换润滑部位润滑油，接地电阻测试 6 传输带 机器外部清扫，处理漏油点，接地电阻测试 7 磨刀机 检查更换润滑部位润滑油，接地电阻测试 8 空压机 检查压缩机油位，接地电阻测试 9 储气罐 对储气罐外壳表面进行日常清扫（擦拭灰尘） 10 攻丝机 螺栓紧固处理，设备表面是否清洁，接地电阻测试 11 送料机 检查更换润滑部位润滑油，接地电阻测试 12 超声波清洗机 检查管路密封，接地电阻测试
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：60 KB 时间：2026-01-06 价格：¥2.00