工程技术措施 管理措施 培训教育措施 个体防护 措施 应急处置 措施 可 能 性 严重 性 频次 风险 值 评价 级别 工程技术 措施 管理措施 培训教育 措施 个体防护 措施 应急处置 措施 1 开停机 未确认设备安全状态或 未按程序开停设备 机械伤害 运输线较长、视线受阻时设置开机预警信号，预警时间应不小于 10s，以便操作人员启动设备时，警告其他人员。 1、开机前应先对设备进行巡检，确保各输送管 道密闭无泄漏，安全防护设施达到正常状态； 2、连续输送物料的各设备开机应按逆物料输送 方向依次联锁顺序启动、停机应按顺物料输送方 向依次联锁顺序停止。 1、每班班前会进行培训 教育，做好班前会记 录；2、按照计划每半年 进行一次全员培训，年 度培训学时不少于8学时 。3、公司每年组织热风 炉岗位工操作技能和理 论培训考核，考核合格 持证上岗。 1 6 6 36 4 蓝色 班组、岗位 2 开停机 操作控制柜开关，易发 生触电 触电 1、配电箱张贴警示标志； 2、控制柜增加绝缘胶垫。 1、定期检修电源开关密封、绝缘，保证安 全使用；2、要求人员操作电器开关时必须 手部保持干燥。 1、每班班前会进行培训 教育，做好班前会记 录；2、按照计划每半年 进行一次全员培训，年 度培训学时不少于8学时 。3、公司每年组织热风 炉岗位工操作技能和理 论培训考核，考核合格 持证上岗。 3 1 6 18 5 蓝色 班组、岗位 3 点炉 连续点炉作业未按要求 通风、保持炉膛负压， 导致炉内混合气体、煤 粉达到一定浓度造成爆 燃灼伤 灼烫 1、制定热风炉点炉操作规程； 2、严格控制点火时间和鼓、引风的匹配； 3、保持规定的炉膛负压； 4、点炉时严禁使用柴汽油等； 5、操作人员应按规定穿戴劳动防护用品。 1、每班班前会进行培训 教育，做好班前会记 录；2、按照计划每半年 进行一次全员培训，年 度培训学时不少于8学时 。3、公司每年组织热风 炉岗位工操作技能和理 论培训考核，考核合格 持证上岗。 1 6 6 36 4 蓝色 班组、岗位 4 观察炉膛 观察炉膛时被炽热的炉 门或墙体灼伤 灼烫 设置当心烫伤警示标志。 1、观察炉膛时要戴好隔热手套、护目镜，手扶 位置要选择较冷部位; 2、受热的工具应定置存放； 3、保持炉膛负压运行。 1、每班班前会进行培训 教育，做好班前会记 录；2、按照计划每半年 进行一次全员培训，年 度培训学时不少于8学时 。3、公司每年组织热风 炉岗位工操作技能和理 论培训考核，考核合格 持证上岗。 防护手套、 护目镜 1 6 3 18 4 蓝色 班组、岗位 5 热风炉压火 生产暂停用热或设备有 故障时，未能保持循环 风机继续运行、降温， 造成换热器积碳燃烧 火灾 1、安装换热器热空气输出温度报警器； 2、安装换热器下端烟气温度报警器，卧式换热器安装一组，立式 换热器一、二区应分别各安装一组； 3、安装循环风机与热风炉鼓风机、给煤的连锁装置； 1、换热器出口报警温度可根据实际情况设置为 正常烟气温度＋40℃； 2、一旦出现换热器温度过高、冒烟、有异味等 紧急情况时，应从换热器外部降温，并及时撤离 其他无关人员； 3、岗位工严格按规程进行操作。 1、每班班前会进行培训 教育，做好班前会记 录；2、按照计划每半年 进行一次全员培训，年 度培训学时不少于8学时 。3、公司每年组织热风 炉岗位工操作技能和理 论培训考核，考核合格 持证上岗。 1 6 7 42 4 蓝色 6 巡检 上下楼梯或登高作业注 意力不集中易发生滑跌 高处坠落 1、夜间保持充足的照明，楼梯口处设置应急照明灯；2、易发生滑 跌的部位设置当心滑跌警示标志。 1、上下楼梯抓牢扶稳；2、冬季严禁楼梯湿滑； 3、登高作业使用牢固的工作平台； 1、每班班前会进行培训 教育，做好班前会记 录；2、按照计划每半年 进行一次全员培训，年 度培训学时不少于8学时 。3、公司每年组织热风 炉岗位工操作技能和理 论培训考核，考核合格 持证上岗。 1 6 3 18 4 蓝色 班组、岗位 7 巡检 巡检破碎机时，因破碎 机密封不严，煤块崩出 导致崩伤 物体打击 对破碎机进行密封，防止崩料； 1、发生崩料时，周边人员应佩戴安全帽、防护 眼镜； 2、定期巡检，发现问题汇报处理。 1、每班班前会进行培训 教育，做好班前会记 录；2、按照计划每半年 进行一次全员培训，年 度培训学时不少于8学时 。3、公司每年组织热风 炉岗位工操作技能和理 论培训考核，考核合格 持证上岗。 安全帽、防 护眼镜 1 6 3 18 4 蓝色 班组、岗位 8 巡检 煤场巡检时，未及时发 现周边运行的车辆，易 导致车辆伤害 车辆伤害 1、工作时集中精力，及时观察周边运行的车 辆： 2、作业人员佩戴反光背心： 3、夜间作业，保持煤场照明充足。 1、每班班前会进行培训 教育，做好班前会记 录；2、按照计划每半年 进行一次全员培训，年 度培训学时不少于8学时 。3、公司每年组织热风 炉岗位工操作技能和理 论培训考核，考核合格 持证上岗。 反光背心 1 6 7 42 4 蓝色 班组、岗位 危险源或潜在的事件（人 、物、作业环境、管理） 可能发生的事 故类型及后果 风险分级 管控层级 备注 （记录受控号）风险点：热风炉作业区 岗位：热风炉司炉工 作业活动：热风炉操作 No: 分析人： 日期： 审核人： 日期： 审定人： 日期： 工作危害分析（JHA）+评价记录 现有控制措施 风险评价（LEC） 建议改进（新增）措施 序 号 作业步骤 9 放渣 放渣（灰）时操作不当 易导致烫伤 灼烫 制作放渣（灰）专用物料箱 1、炉子放渣（灰）时应使用专用物料箱，阀板 操作端推拉手柄长度应＞1m； 2、不能用水快速冷却高温状态的炉渣； 3、排渣出现堵塞时，操作人员应穿戴好专用的 防护装备进行疏通。 1、每班班前会进行培训 教育，做好班前会记 录；2、按照计划每半年 进行一次全员培训，年 度培训学时不少于8学时 。3、公司每年组织热风 炉岗位工操作技能和理 论培训考核，考核合格 持证上岗。 1 6 3 18 4 蓝色 班组、岗位 10 清理卫生 擦拭带电设备或设备转 动部位易发生触电和机 械伤害 触电、机械 伤害 严禁擦拭带电设备或设备转动部位。 1、每班班前会进行培训 教育，做好班前会记 录；2、按照计划每半年 进行一次全员培训，年 度培训学时不少于8学时 。3、公司每年组织热风 炉岗位工操作技能和理 论培训考核，考核合格 持证上岗。 1 6 3 18 4 蓝色 班组、岗位 11 清理卫生 清理上煤提升机地坑、 上煤皮带通廊煤尘 火灾、爆 炸，其他伤 害 上煤提升机地坑、上煤皮带通廊照明、电气线路采取防暴措施 1、清理前提前洒水；2、清理过程中尽量避免产 生扬尘。 1、每班班前会进行培训 教育，做好班前会记 录；2、按照计划每半年 进行一次全员培训，年 度培训学时不少于8学时 。3、公司每年组织热风 炉岗位工操作技能和理 论培训考核，考核合格 持证上岗。 防尘口罩 1 6 7 42 4 蓝色 班组、岗 位
分类：安全操作规程 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：24.5 KB 时间：2025-12-21 价格：¥2.00
烧结球团安全规程 (1988 年 4 月 22 日 冶金工业部[88]冶安环字第 366 号文颁发) 1 总则 1．1 为贯彻安全生产方针，防止烧结球团生产事故，保障职工的安全和健康，促进烧 结球团生产的发展，特制定本规程。 1．2 本规程适用于烧结球团厂(车间，下同)的设计、施工安装、生产、维修和管理。 1．3 新建、改扩建或技术改造工程，其安全防护装置和劳动保护设施应与主体工程同 时设计、同时施工、同时投产。 1．4 现有企业的所有设施，不符合本规程要求者，应在技术改造或大、中修时予以解决， 在问题解决以前，应采取必要的安全防护措施。 1．5 厂必须建立和健全安全生产责任制，建立完整的安全管理体制。 厂长、车间主任、工(段)长和班组长，分别对本厂、本车间、本工段和本班组的安全生 产负全面责任。 总工程师或技术负责人对安全工作负技术责任。 工程技术人员、管理人员、工人和业务部门对其职责范围内的安全和劳动卫生负责。 1．6 厂必须认真执行安全大检查制度，对查出的问题应责成有关部门(或人员)及时解决。 1．7 对新人厂的职工和代培实习人员，应进行安全技术教育，并经考试合格方准工作； 调换工种的人员，应进行新岗位安全技术教育；特殊工种的人员应进行专业技术基础知识的 培训，取得合格证后，方准上岗操作。 1．8 对违反本规程而造成事故的有关人员，应视其情节的严重程度，分别给予批评教育、 经济制裁、行政处分直至追究法律责任。 2 厂区布置与厂房建筑 2．1 厂址选择，必须防止洪水、海潮、飓风等危害；避开断层、流砂层、淤泥层、滑 坡层、天然溶洞等不良地质地段；主要厂房及烟囱，应有良好的工程地质条件。否则，应采 取措施，达到要求后方可建厂。 2．2 新建的烧结球团厂，应位于居民区及工业场区常年最小频率风向的上风侧，厂区 边缘至居民区的距离应大于 1000m。 2．3 烧结室和球团焙烧室的主厂房的配置，应与季节盛行风向相垂直。厂区办公、生 活设施应设在烧结机或球团焙烧机(窑)季节盛行风向上侧 100m 以外。 2．4 烧结机、单辊破碎机、热筛和球团焙烧机的尾部应设有起重设施和检修用的运输 通道。 2．5 采用热振筛的机尾返矿站和环冷机、带冷机的尾部均应设在±0.0 平面以上。 2．6 皮带运输机通廊净空高度，一般不应小于 2.2m，热返矿通廊净空高度一般不应小 于 2.6m；通廊倾斜度为 8-12 度时，检修道及人行道均应设防滑条，超过 12 度时，应设踏步。 3 基本规定 3．1 一般安全要求 3．1．1 车间主要危险源或危险场所，应设有“禁止接近”、“禁止通行”或其他安全标 志。安全色和安全标志应分别符合 GB2893—82《安全色》和 GB2894—82《安全标志》的规定。 3．1．2 直梯、斜梯、防护栏杆和平台，应分别符合 GB4053．1—83《固定式钢直梯》、 GB4053．2—83《固定式钢斜梯》、GB4053．3—83《固定式工业防护栏杆》和 GB4053．4— 83《固定式工业钢平台》的有关规定。 3．1．3 通道、走梯的出入口，不得位于吊车运行频繁的地段或靠近铁道。否则，应设 置安全防护装置。 3．1．4 皮带机、链板机需要跨越的部位应设置过桥，烧结面积 50m2 以上的烧结机应 设置中间过桥。 3．1．5 水封槽上和沟上应设安全篦条或盖板。 3．1．6 设置裸露的运转部分，应设有防护罩、防护栏杆或防护挡板。 3．1．7 吊装孔必须设置防护盖板或栏杆，并应设警告标志。 3．1．8 行车及布料小车等在轨道上行走的设备，两端应设有缓冲器和清轨器，轨道两 端应设置电气限位器和机械安全挡。 3．1．9 厂房内、转运站、皮带运输机通廊，均应设有洒水清扫或冲洗地坪和污水处理 等设施。排水沟、池应设有盖板，砂泵坑四周应设置安全栏杆。 3．1．10 应建立操作牌、工作票制度，以及停送电和安全操作确认制度。 3．1．11 应建立严格的设备使用、维护保养和检修制度。 3．1．12 设备检修或技术改造，必须制定相应的安全技术措施。多单位、多工种在同 一现场施工时，应建立现场指挥机构，协调作业。 3．2 通讯、信号、仪表 3．2．1 厂、车间、主要操作室和岗位之间，应设有上下相互联系的电话或对讲机。高 处作业和噪声超过 85dB(A)的作业环境，应采用对讲机。 3．2．2 生产中应采用下列信号及安全防护设施： a．煤气、空气压降报警和指示信号(音响及色灯)，煤气管道压力自动调节和煤气紧急 自动切断装置； b．空气冷却器和水冷装置和水压降信号，油冷却器油压降信号，稀油润滑系统的油压 降信号； c．抽风机轴承、电机的温升信号，球磨机、棒磨机轴承温升信号； d．事故信号(音响及色灯)； e．单机运动的设备和联锁系统的设备，应设置预告和启动信号。 3．2．3 主抽风机室应设有监测烟气泄漏、一氧化碳等有害气体及其浓度的信号报警装 置。煤气加压站和煤气区域的岗位，应设置监测煤气泄漏显示和报警装置。 3．2．4 在有粉尘、潮湿或有腐蚀性气体的环境下工作的仪表，应选用密闭式或防护型 的，并安装在仪表柜(箱)内。 3．2．5 在有爆炸危险的场所，必须选用防爆或隔离火花的保安型仪表。 3．2．6 测量潮湿气体的导压管、蝶阀以及低湿易凝介质的管路，应采取保温或伴热措 施。 3．2．7 对粘稠性介质、含固体物介质、腐蚀性介质或在环境温度下可能汽化、冷凝、 结晶沉淀的介质，应采用隔离式的测量仪表。 3．2．8 仪表系统的接地(包括保护接地、工作接地、屏蔽接地以及保安仪表接地等)应 符合国家有关规定。 3．3 防火、防爆 3．3．1 应设有完整的消防水管路系统，确保消防供水。 3．3．2 主要的火灾危险场所，应设有与消防站直通的报警信号或电话。 3．3．3 厂房建筑的防火要求，必须符合 GBJ16—87《建筑设计防火规范》的有关规定， 生产的火灾危险性分类应符合表 1 的规定。 表 1 生产的火灾危险性分类 类别 原料与仓库 烧结球团 动力设施 甲 乙炔瓶库，乙炔发生器房、汽油库 煤粉车间 乙 氧气瓶库 主控室，变电所，变压器室， 电缆沟，电磁站，煤、焦炭筛 分，转运，配电室(每台装油 量>60kg 的设备) 煤气加压站，煤气、氧气、 氮气及管道设施 丙 重油罐区、煤粉罐区 油库，油泵房，润滑站， 液压站，空压机房 丁 球磨机、棒磨机、混合机回转 窑高压油箱，热作业区操作 室，热返矿皮带通廊，成品皮 带操作室，配电室(每台装油
分类：安全操作规程 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：60 KB 时间：2026-03-10 价格：¥2.00
www.cnshu.cn 中国最庞大的下载资料库 (整理. 版权归原作者所有) 如果您不是在 cnshu.cn 网站下载此资料的, 不要随意相信. 请访问 cnshu, 加入 cnshu.cn 必要时可将此文件解密成可编辑的 DOC 或 PPT 格式 1 第四章 累积损伤疾病与操作工具设计 随着越来越广泛的计算机使用、生产的自动化的发展，人们越来越倾向于 忽略大量的工作仍然涉及体力劳动和人工操作这样一个事实。挖掘、建筑和制 造等职业经常要求工人以高的体力消耗去完成工作；由于过度伸展而导致的背 部疾病在很多职业中都很普遍，占了所有职业损伤的 25%（美国劳动统计部， 1982）。甚至一些与重体力劳动没有直接关系的职业，如专业技术人员、管理人 员和行政人员、办事员和服务人员也同样会有职业损伤。调查结果表明，计算 机操作人员比从事其他职业的人遭受更多的颈部和腕部损伤。本章将讨论在完 成工作时人的运动系统的活动，在此基础上分析造成累积损伤疾病的原因，并 给出操作工具设计的一些原则，从而降低操作人员的累积损伤。 第一节、累积损伤疾病及其原因 操作者在进行作业时，为了达到操作的要求，必须付出一定量的力。这种 力就是操纵力。人的操纵力有一定的数值范围，可据此设计各种操纵系统。人 发挥操纵力的大小，取决于人的操作姿势、着力部位、力的作用方向和方式等。 在长期从事某项作业时，不断重复某一作用姿势（施以相同的操纵力），往往会 导致部分肌肉的损伤。 一、 累积损伤疾病及其重要性： 简而言之，累积损伤疾病指由于不断重复使用身体某部位而导致的肌肉骨 骼的疾病。其症状可表现为手指、手腕、前臂、大臂和肩部的腱和神经的软组 织损伤，也可表现为关节发炎或肌肉酸痛。通过分析名词“累积损伤疾病”，我 们也可以了解其含义：累积指这种损伤是由于年复一年地不断对身体某一部位 施加压力而逐渐造成的。并且这种累积是建立在每次的压力都会对相关的软组 织或关节产生一定的损耗（即损伤）的基础上。疾病表示这种损伤是不正常的 状态。 在澳大利亚和英国，累积损伤疾病被称作“重复性紧张损伤”。累积损伤疾 病已越来越引起人们的关注。据统计，仅在美国，每年与手部工具有关的损伤 超过 260,000，其相关的医疗费用高达 4 亿美元。按照美国劳工部的统计，1986 年在对 10,000 名肉类包装工人的调查中有 480 人受到累积损伤疾病的困扰。同 年，在所有的工业疾病和损伤中，累积损伤疾病占了１.8%。更值得关注的是， 很多累积损伤疾病没有导致明显的疾病或损伤，而是表现为作业生产率的下降 和质量的降低。 从 1980 年以来，澳大利亚的累积损伤疾病一直在增加，1985 和 1986 年新 南威尔士每年的事故率高达 7，000 件。其中办公室工作人员的增长率最高— —特别是一些键盘操作人员，长期的伏案工作和敲击键盘很容易造成脊椎损伤 www.cnshu.cn 中国最庞大的下载资料库 (整理. 版权归原作者所有) 如果您不是在 cnshu.cn 网站下载此资料的, 不要随意相信. 请访问 cnshu, 加入 cnshu.cn 必要时可将此文件解密成可编辑的 DOC 或 PPT 格式 2 与手指关节的损伤。但与其他职业相比，办公室工作人员的发病率仍然是比较 低的：在 1987 年，每 1000 名办公室工作人员中有 6 例累积损伤疾病，而对于 从 事 钢 铁 和 电 子 工 业 的 生 产 工 人 ， 这 一 比 例 达 到 了 78‰ （ 美 国 ， Pheasant,1991）。 随着分工的发展，累积损伤疾病在各国和各领域均呈现上升趋势， Armstrong 等在 1982 年指出，累积损伤疾病的发病率几乎是 130/200,000 工作 小时（200,000 工作小时近似于 200 个工人工作半年），它降低了生产率，更对 人体造成了损伤。所以各种职业病已越来越引起人们的广泛关注，有些国家还 成立了专业的组织探讨如何预防累积损伤疾病，并通过互联网分享各种经验及 如何使工具设计更合理。 二、 产生累积损伤疾病的原因 不同的作业会导致不同表现形式的累积损伤。比如，人体正常的腰部是松 弛状态下侧卧的曲线形状。在这种状态下，各椎骨之间的间距正常，椎间盘上 的压力轻微而均匀，椎间盘对韧带几乎没有推力作用，人最感舒适。人体作弯 曲活动时，各椎骨之间的间距发生变化，椎间盘则受推挤和摩擦，并向韧带作 用推力。韧带被拉伸，致使腰部感到不舒适。腰弯曲变形越大，不舒适感越严重。 长期的这种弯曲活动就会导致腰部的劳损。同样，在作业操纵时，都会造成手、 手臂、脚及腿部的肌肉酸痛或关节损伤。 虽然损伤的表现形式各不相同，但各种累积损伤都与受力、重复、姿势与 休息密切相关。 受力：人体某部位的受力是造成累积损伤的必要条件之一，外力的不断挤 压会使软组织、肌肉或关节的运动无法保持在舒适的状态。一般来说，重负荷 的工作使肌肉很快产生疲劳而且需要较长的时间来恢复。骨骼肌需要重新恢复 弹力，缺乏足够的恢复休息时间会造成软组织的损伤。如果对于肌肉骨骼结构 的压力太大，很明显骨骼、皮肤和肌肉将会被拉伤，但同时腱和神经由于压力 受到的损伤就不是很容易引起注意了。另外，作业时手工操纵工具的震动也会 引起血管的收缩。 2、重复 任务重复的越多，肌肉收缩的越快、越频繁。这是因为高速收缩 的肌肉比低速收缩的肌肉产生的力量要小，所以重复率高的工作要求更多的肌 肉施力，因此也需要更多的休息恢复时间。在这种情况下，缺乏足够的休息时 间就会引起组织的紧张。人体的累积损伤都是由于重复施力于身体特定部位而 造成的。 3、姿势 不正确的作业姿势也是造成累积损伤的重要原因之一，作业姿势 决定了关节的位置是否舒适。使关节保持非正常位置的姿势会延长对相关组织 的机械压力。 作业姿势应满足人的用力原则：所有动作应该是有节律的，各个关节要保
分类：安全操作规程 行业：建筑加工行业 文件类型：Word 文件大小：706 KB 时间：2026-03-22 价格：¥2.00
第七十六章 麻醉科常用操作技术 1 第七十六章 麻醉科常用操作技术 第一节 术前访视病人注意事项 1. 麻醉医师见手术通知单后均应于术前一日访视病人，接到会诊单的特殊病人及时会诊， 以便做好术前准备。 2. 术前访视内容包括： (1) 全面了解病人健康状况，心肺功能，X 光检查（MRI、CT）和各种实验室检结果。 (2) 特殊病人术前准备是否充分。 (3) 手术部位及麻醉方法。 (4) 进行必要的体格检查。 (5) 根据麻醉方法进行特殊检查。如椎管内阻滞麻醉检查脊柱，全身麻醉注意有无假牙，气 管内插管门齿是否完整，颈部长度和活动度。其它尚有动静脉穿刺的难易、肿瘤对呼吸循环的影 响等。 3. 了解病人的精神状态和对麻醉的要求，部位麻醉必须耐心解释，消除病人恐惧。 4. 根据病人病史和检查结果，决定麻醉方法。 5. 术前准备麻醉所需用具和麻醉机。 6. 麻醉前准备不完善，应有的检查尚未进行或需要复查，以及麻醉有困难或危险时，应于 手术前一日向病房提出，共同协商解决，必要时向上级部门汇报。 （ 任永功 ） 第二节 麻醉记录单记录方法 1. 麻醉记录单包括术前检查，术中记录和术后随访三项内容，均应按规定时间完成记录 （术前检查，术中记录每 5～10 分钟记录一次，术后随访术毕后 3 天完成）。 2. 记录应按表中所列项目逐次填写，如病人姓名、性别、年龄、床号、住院号等，力求精确， 文字简明扼要，记录客观详尽，字体工整洁净。 3. 术中抢救病人时，抢救措施，所用药物应详细记录。 4. 麻醉小结应于术毕完成，最长不超过 24 小时。其内容包括：麻醉分析，循环与呼吸功能 的变化，存在的问题及经验教训等。 5. 麻醉记录单一式两份（两联复写），一页留在麻醉科存档，一页存放于病人病历保存。 6. 术后随访内容：有无麻醉并发症，治疗经过和疗效，全麻完全苏醒时间，椎管内阻滞， 神经丛阻滞开始出现疼痛时间。术后如有异常表现，记录处理方法。 7. 麻醉记录的具体填写方法可参照《现代麻醉学》有关章节。 （ 任永功 ） 第三节 麻醉前注意事项 1. 手术当日麻醉前必须检查氧气、笑气（氧化亚氮）、吸引器，并正确接通气源。 2. 全身麻醉前应检查麻醉机是否运转正常，麻醉用具齐备。 3. 基础麻醉，静脉全身麻醉必备气管内插管抢救器具。 4. 椎管内阻滞麻醉所用麻醉包，使用前检查消毒日期。 5. 病人进入手术室后首先开放静脉，保证输液通路（小儿不合作者可在基础麻醉下行静脉 穿刺）。 6. 监测血压、脉搏（有条件者应监测心电图、血氧饱和度）后再行麻醉操作。 7. 严格无菌操作，麻醉前施麻醉者应洗净双手，防止交叉感染。 8. 气管内插管或各种穿刺两次以上均未成功者，应由上级医师接手操作，若仍遇困难者应 请示主任协助和指导解决。 9. 凡经术前讨论的疑难重危病人，应按集体讨论意见方案实施麻醉。 10. 凡估计麻醉后可能出现严重呼吸循环障碍（心跳骤停）者，应等主要手术医师，手术室 巡回护士到齐后方可开始实施麻醉，以便一旦出现意外能即时抢救病人。 （ 任永功 ） 第七十六章 麻醉科常用操作技术 2 第四节 基础麻醉 基础麻醉的目的主要是消除病人的精神紧张，为其他麻醉方法创造条件。基础麻醉本身无镇 痛功效，必须配合其他麻醉方法才能施行手术。 【 适应证 】 1. 小儿各种短小手术、体表手术，如切开引流、骨折复位、拆线、外伤缝合、包皮环切手 术等。 2. 帮助小儿实施各种诊断性检查：如 CT 检查及 X 线造影等。 3. 小儿各种部位麻醉及全身麻醉前的辅助麻醉。 【 常用基础麻醉方法 】 1. 氯胺酮基础麻醉。一般按 4～6mg/kg 体重肌肉注射，注射后 3～5 分钟入睡,维持 30 分钟 左右,这是目前临床上应用最多的方法。遇已开放静脉者,则改用静脉注射,氯胺酮剂量为 1～2mg ／kg 体重，维持 15 分钟左右。对于手术时间长者，可加用安定或γ-OH 辅助麻醉。 2. 硫喷妥钠肌肉注射基础麻醉。主要用于 3 个月至 6 岁以内的小儿。一般用 2.5％硫喷妥钠 溶液按 15～20mg/kg 体重肌肉注射，体弱或 3 至 12 个月婴儿，剂量宜减至 10～15mg/kg 体重， 一次总量不能超过 0.5g。用药后一般于 5 分钟左右入睡，维持 45～60 分钟。如果注药 20 分钟后 仍不入睡，可再追加半量。此法由于效果不及氯胺酮，故目前临床上已很少采用。 【 注意事项 】 1. 术前常规禁食、禁饮 6 小时以上。 2. 术前 30 分钟肌肉注射阿托品或东莨菪碱以减少呼吸道分泌物。 3. 准备好急救用品：包括吸引器、氧气、面罩以及气管插管用具等。 4. 密切观察呼吸、血压及心率变化，有条件时用脉搏血氧饱和度仪连续监测。 5. 遇颅内压增高、眼内压增高以及癫痫病人禁用氯胺酮。 6. 凡术前已有呼吸道部分梗阻、哮喘发作史以及 3 个月以下婴儿禁用硫喷妥钠。 7. 硫喷妥钠肌肉注射的部位应选择臀部外上方的肌肉深层，禁忌注入皮下，更不能注于坐 骨神经部位。 （ 李少君 ） 第五节 静脉全身麻醉 【 分 类 】 将全麻药注入静脉，经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻 醉。根据用药种类不同，可分为单一药物麻醉，方法简易，但总用药量有限制；复合麻醉系采用 2 种以上的静脉麻醉药（包括催眠药、镇痛药和肌松药），充分发挥每一种药物的优点，互补缺点， 用较小剂量达到镇痛记忆消失和肌肉松弛的目的，亦称“平衡麻醉”或“全凭静脉麻醉”。如同 时辅以吸入麻醉，则称为“静吸复合全麻”。 【 基本原则 】 1. 严格掌握适应证和禁忌证，根据手术需要选择麻醉药及麻醉方法。 2. 多种麻醉药复合使用时，注意药物之间的互相作用，有机配伍，使正作用相加，副作用 互相减弱或抵消。 3. 应以满足镇痛、睡眠和肌松为目的合理选配药物。 4. 恰当掌握用药量，避免多次或连续用药致积蓄中毒。 5. 静脉全麻期间应保持呼吸道通畅，除短小手术外，应在气管内插管下进行。掌握麻醉深度， 严密观察呼吸和循环情况。 6. 必须常规备好麻醉机、氧气、负压吸引及气管插管器械并检查无误后方可实施麻醉。 7. 麻醉前常规使用颠茄类药物及镇静剂。 【 硫喷妥钠静脉麻醉 】 1. 适应证： (1) 四肢及躯干无需肌松的短小手术；
分类：安全操作规程 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：354 KB 时间：2026-04-14 价格：¥2.00