项目部（第二级）安全教育记录 GDAQ2050202 工程名称: 施工单位: 教育等级 学 时 教 育 内 容 授 课 地 点 授课人 第二级 填表人(签名): 年 月 日 教育内容: 受教育人签名:
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致: 工程名称: 事由： 内容： 安全监理工作联系单 GDAQ4304 日 期： 说明：用于各方安全管理联系用。 项目监理机构（章）： 总监理工程师(签名)：
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□其它 三、安全生产评价汇总 施工企业安全生产评价汇总表 GDAQ1406 经济类型: 评价类型: □市场准入 □发生事故 □不良业绩 □资质评价 □日常管理 □年终评价 资质等级: 上年度施工产值: 企业名称: 在册人数: 评 价 内 容 评 价 结 果 零分项 （个） 应得 分数 （分） 实得 分数 （分） 权重 系数 加权 分数 无施工 项目 表A—1 安全生产管理 表A—2 安全技术管理 表A—3 设备和设施管理 0.2 0.3 企业市场行为 0.2 0.3 汇总分数① = 表A—1～表A—4加权值 0.6 表A—4 有施工 项目 表A—5 施工现场安全管理 汇总分数② = 汇总分数① × 0.6 + 表A—5 × 0.4 1 0.4 评价意见: 评价负责人 （签名） 评价人员 （签名） 年 月 日 企业负责人 （签名） 企业签章 □其它 果 加权 分数 月 日
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环保除尘工安全生产责任制 1、在班长的领导下，严格遵守岗位责任制和除尘工安全操作规 程，正确 穿戴和使用劳保用品，不违章作业。 2、掌握“三熟”，执行好互联保制，确认制，做到“三不伤害” 认真落 实“先确认、稳操作、能互保、不伤害”的 12 字操作原则。 3、熟悉除尘设备、区域各类事故性质，掌握应急预案，积极参 加预案演练。 4、认真检查并保证责任区域安全设施牢靠，无隐患。 5、积极参加班组安全活动和班前后会，提出合理化建议。 6、接受班组长关于“过程控制”的考评。 7、对于岗位出现、发生的隐患、险肇、事故负责。
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1 GDAQ20602 施工安全日记 工 程 名 称： 与施工许可证一致 施 工 单 位： 中天建设集团有限公司 专 职 安 全 员： 报建安全员 2 施 工 安 全 日 记 GDAQ20602-1 年 月 日 星期 天气: 分 项 工 程 作 业 面 作业班组 作业人数 进 度 情 况 施 工 内 容 一、巡检（发现安全事故隐患、违章指挥、违章操作等）情况: 二、设施用品进场记录（数量、产地、标号、牌号、合格证份数等）： 三、设施验收情况： 四、设备设施、施工用电、“三宝、四口”防护情况： 五、违章操作、事故隐患（或未遂事故）发生的原因、处理意见和处理方法： 六、其他情况： 主 要 记 事 专职安全员(签名): 项目负责人(签名): 审阅日期： 年 月 日
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特殊作业人员安全管理办法 1、特殊作业人员必须持证上岗，并按建设行政主管部门规定参加年度安全培训。 2、特殊作业人员档案资料应统一管理，其档案及上岗证件必须齐全有效。 3、特殊作业人员，必须按规定执行班前必检制度，对玩忽职守造成安全事故的，追究当事人责任。 4、特殊作业人员在班前检查中，发现的安全隐患必须及时上报工长、安全员，隐患排除，经工长、安全 员验收合格后方可作业。特殊作业人员严格执行每天 8 小时工作制，须加班时由工长安排轮流值班。 5、特殊作业人员必须按规定佩带好安全防护用品，并对劳保用品的安全性进行检查
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序号 制 度 名 称 生 效 日 期 备 注 1 安全生产责任制度 安全管理制度一览表 GDAQ1201 3 目标考核制度 2 安全生产责任考核制度 5 安全技术措施制度 4 安全检查制度 7 安全教育培训制度 6 安全技术交底制度 9 消防责任制度 8 班前安全活动制度 11 工伤事故报告处理制度 10 治安保卫制度 13 应急救援预案制度 12 卫生责任制度 15 (其他制度规定) 14 安全生产资金保障制度 17 16 19 18 21 20 23 22 25 24 27 26 年 月 日 制表人(签名): 部门负责人(签名):
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安全技术交底汇总表 GDAQ20403 工程名称： 施工单位： 序 号 分部（分项）工程 安全技术交底名称 交底人 交底日期 接受交底 班 组 备 注 填表人（签名）: 年 月 日
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编制人(签名)： 审批人(签名): 年 月 日 安全警示标志平面布置图 GDAQ20801 工程名称: 施工单位:
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材料核算员安全生产责任制 1、坚持学习有关业务知识，不断提高业务水平。 2、认真执行规章制度，必须按规定对各单位的材料消耗进行严格考核。 3、对材料的出库领发严格把关，对不符合领料规定的要及时予以纠正。 4、建立健全材料账簿及台帐，合理分类，做到日清月结、准确无误。 5、必须掌握各种材料物资的规格、型号、性能、用途等，做好出库材料 物资的 划价工作。 6、掌握材料领用动态，及时为领导提供材料领用资料及信息。 7、熟悉各种物资、材料的价格，做好材料物资的划价工作。 8、完成领导交办的其他工作。
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四川省送变电建设有限责任公司 安全管理表格 A 类 安全生产隐患整改通知单 表 6-3 施工单位 四川省送变电建设有限责任公司 检查日期 气象 工程名称 盘县四格风电场一期工程 检查员 复查人 序号 隐患内容及整改措施 整改期限 责任人 复查情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
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工程项目监理部 审 批： 安全监理实施细则 编 制： GDAQ4202 工程 年 月 日
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华 润 新 能 源 ( 北 票 ) 风 能 有 限 公 司 企 业 标 准 Q/DBXY 204.001-2016 环境、职业健康安全绩效管理标准 2016-01-01 发布 2016-01-01 实施 华润新能源(北票)风能有限公司 发 布 Q/DBXY 204.001-2016 I 目 录 前 言.................................................................................II 1 范围..................................................................................1 2 规范性引用文件........................................................................1 3 术语和定义............................................................................1 4 职责..................................................................................2 5 管理内容及方法........................................................................2 6 检查与考核 ...........................................................................7 附 录 A（规范性附录）表格形式 .........................................................8
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发出 编号: :(建设行政主管部门或施工安全监督机构) 安 全 监 理 重 大 情 况 报 告 (监理报主管部门) GDAQ4313 工程，存在下列严重安全事故隐患: 由 施工的 我单位已于 年 月 日 □《安全隐患整改通知》/ □〈《暂时停止施工通知》 特此报告！ 编号: ，但施工单位拒不 □整改/ □停工。 签收日期: 签收人(签名): 监理单位（公章）： 年 月 日 安全监督机构) 施工通知》
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一 月 二 月 三 月 四 月 五 月 六 月 七 月 八 月 九 月 十 月 十 一 月 十 二 月 注:考核结果分为合格（打“√”）和不合格（打“×”）。 填表人(签名): 年 月 日 部门(班组)或人员 考核结果 总 评 备 注 安全生产责任制考核汇总表（ 2014 年） GDAQ20202 工程名称: 施工单位: 序 号
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特种作业人员安全生产责任制 1、接受特种作业上级主管部门的系统培训，并经考核合格领取 合格证后， 才能上岗作业。 2、按国家现行有关规定，接受定期复审、培训与考核，并取得 合格证。 3、应保持身体健康，上岗前进行体检，上岗后定期体检，确保 没有妨碍 从事特殊工种的疾病和缺陷。 4、努力学习安全技术知识，不断提高本特种作业的技能，使自 己能够适 应安全生产发展的要求。 5、严格遵守本特种作业的各项管理制度，安全操作规程，不违 章作业。 6、遵守劳动纪律，认真作业，确保生产和人身安全。
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建 筑 业 企 业 职 工 安 全 教 育 档 案 施 工 单 位： 中建四局第三建筑工程幽香公司 工 程 名 程： 遵义湘江工业区 日 期： 资 料 员（章）： 档案编号： 照片 企业名称： 姓名： 性别： 出生年月 文化程度： 入厂时间： 工种（岗位）： 籍贯： 现家庭住址： 身份证编号： 教育类别： 记 录 人： 年 月 日
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XXXX 公司 安全管理表格 A 类 班前安全活动交底记录 表 7-1 时间： 年 月 日 天气情况： 作业环境及内容： 活动人数： 被教育人签字： 教育人签字： 班前安全活动交底记录 表 7-1 时间： 年 月 日 天气情况： 作业环境及内容： 活动人数： 被教育人签字： 教育人签字：
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专业分包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表 GDAQ20108 法 定 代 表 人 （签 名） 单位分管安全 生产负责人 （签 名） 工程名称: 单 位 名 称 项目技术负责人 （签 名） 专职安全员 （签 名） 单位技术负责人 （签 名） 项目负责人 （签 名） 专职安全员 （签 名） 专职安全员 （签 名） 专职安全员 （签 名） 专职安全员 （签 名） 声明：以上签名均由本人亲笔签署，如有作假，本单位愿意承担相关法律责任。 （公 章） 年 月 日 迹备查表 （公 章） 月 日
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安全防护用具检查记录表 GDAQ20610 工程名称: 施工单位: 检查日期 品 名 型号规格 数量 生 产 厂 家 生产许可证号 出厂日期 检查、维护、 保养情况 填表人(签名): 材料员(签名): 专职安全员(签名):
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施工现场安全生产保证计划 ( 无 表 式 ) GDAQ1105
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安全责任目标考核办法的规定 根据岗位责任制及公司对项目安全生产责任目标的下达，为确保 责任落实及目标完成，特制定安全责任目考核办法如下： 一、项目工程开工后，企业安全生产责任制考核领导小组应负责 对项目各级各部门及管理人员安全生产责任目标考核。 二、考核对象：项目经理、施工技术人员、施工管理人员、安全 员、班组长等。 三、考核程序：项目经理由企业考核，各级管理人员由项目经理 组织有关人员进行考核。 四、考核时间：可根据企业和项目部实际情况进行，每月至少一 次。 五、考核内容：根据安全生产责任制，结合安全管理目标，按考 核表中内容进行考核。 六、考核结果应及时张榜公示，同时，根据考核结果对优秀者及 不合格者给予奖励或处罚。
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№8 建安评字（ ）年第 号 建设工程施工安全达标 等级认定书 工程名称： 建设单位： 设计单位： 施工单位： 监理单位 : 建筑安全监督站 填表时间： 年 月 日 工程名称 工程地点 施工单位 工程层数 结构层数、高度 工程造价 开工日期 竣 工 日 期 监督申请号 项目经理姓 名、资格证号 安全员 姓名、证号 监督起 止时间 安全培训证号 安全培训证号 安全资料员 姓名、证号 检 查 得 分 停点检查 第一次 第二次 第三次 第四次 第五次 序 号 内 容 应得 分 实得 分 得分 检查负 责人 得分 检查负 责人 得分 检查负 责人 得分 检查负 责人 得分 检查负 责人 1 基础施工阶段 100 2 结构施工阶段 100 3 装饰装修阶段 100 4 （ ） 检查情况 100 5 （ ） 检查情况 100 6 （ ） 检查情况 100 7 （ ） 检查情况 100 8 综合平均得分 100 其它简要情况及评估结论 创建文明工地情况 工地受检及奖罚情况 伤亡事故情况 该栏填写其他需要补充的事项
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董事长安全生产责任制 1、董事长是企业的安全生产的第一责任人，对本企业安全生产和环境保 护负全面负 责。 2、认真贯彻执行国家和行业相关安全生产方针、政策、法律、法规、标 准及上级的 决定和指示。确立安全工作在科研生产中的首要地位，建立良好的安 全生产环境和秩序，把 安全工作列入公司董事会的重要议事日程，亲自主持重要 的安全生产工作会议，批阅上级有 关安全方面的文件，签发有关安全工作的重大 决定，保证安全生产投入的有效实施。 3、负责督促建立健全并落实安全生产责任制，督促检查安全生产工作， 及时消除生 产安全事故隐患。 4、组织制定并实施公司安全规章制度、安全操作规程、重大安全技术措 施和生产安 全事故应急预案。 5、保证安全生产投入的有效实施，解决安全措施费用。
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产品名称 型号规格 采购和租赁安全物资验证记录表 GDAQ1205 出厂编号 产品合格证 生产厂家 生产许可证 供货单位 安全物质 质量情况 出厂日期 数 量 验证成员 签 名 备 注 验证部门 验证意见 年 月 日
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