塔式起重机安拆过程原始记录表 塔机安装过程垂直度测量记录 （12—6） 工程名称 施工单位 塔吊型号 安装形式 测量高度 理论标准 X、Y 轴综合方向不大于 mm 实测结果 X 轴方向 Y 轴方向 X、Y 轴综合方向＝(x2+y2) 1/2 大臂指向 测 位 偏 差 结论及 纠偏措施 测量员 机械工程师 安全员 测量日期 测量单位
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重大隐患治理验证效果评估记录 编号： 记录人： 日期： 隐患描述 排查时间 隐患整改措施 隐患整改验证效果 整改完成时间 验证负责人
XXXX 公司 安全管理表格 A 类 塔式起重机顶升检验记录 档案编号： 年 月 日 表 11-4-4 工程名称 施工单位 施工地点 顶升负责人 塔式起重机 型号 设备编号 原塔高 米 顶升后高 米 标准节数量和型号是否正确 标准节套架、平台等是否开焊、变形和裂纹 套架滚轮转动是否灵活，与塔身的间隙是否合适 液压系统压力是否达到要求，油路是否畅通、无泄漏 钢轨顶面纵横方向倾斜度是否超过千分之 5 顶 升 之 前 检 查 塔身连接是否可靠，螺栓和销子是否齐全 塔身与回转平台连接是否可靠，螺栓拧紧力矩是否达标 套架是否降低到规定位置，电源线是否接好 塔身对支承面垂直度是否小于千分之 4 顶 升 之 后 检 查 检 查 验 收 结 论 验收 签字 安装技术负责人： 安 全 员： 土建施工负责人： 年 月 日
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塔式起重机安拆过程原始记录 隐蔽工程检查验收记录 （12－4） 工程名称： 隐蔽部位 图 号 隐蔽日期 施工单位 分部分项名称 部位 （轴线、标高、桩号） 单位 数量 简图说明 隐蔽 检查 内容 项目技术负责人： 年 月 日 名 称 出场合格证 编 号 复试单号 项目质量检查员： 年 月 日 项目施工员： 年 月 日 施 工 单 位 验 收 结 论 项目安全负责人： 年 月 日 施工 单位 分管 负责 人意 见 分管负责人： 年 月 日 材料 试验 情况 注：该表为通用表格，主要用于塔机、物料提升机外用电梯、落地式脚手架等基础隐蔽项目使用。
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漏电保护器检测记录 施工单位 仪表型号 工程名称 天气情况 负 责 人 检 测 人 序 号 用电设备 漏电保护器型号 漏电动作电流（mA） 漏电动作 时间（S） 按钮试验 注：按钮试验，动作划√，不动作划×，并检查、更换
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设备大修、项修及改造完工验收记录 编号： 设备统一编号 复杂系数 要求达到精度 计划日期 自 年 月 日 至 年 月 日 设备名称 修理类别 修后实际达到精度 实际日期 自 年 月 日 至 年 月 日 型号规格 设备所在班 设备出厂精度 包用期 验 收 情 况 年 月 日 项目 验收内容 验收情况 1 零部件质量更换情况 2 装配质量情况 3 几何精度（性能、出力）检查结果 4 外观、安全装置与冷却装置 5 空载试验结果 6 负荷试验结果 7 试作工件情况 8 制件检验情况 9 其他 设备设施 主管部门 负责人： 年 月 日 设备设施 使用部门 负责人： 年 月 日 总经理签 批意见 负责人： 年 月 日
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塔式起重机安拆过程原始记录表 塔机安装过程接地电阻测试记录 （12－7） 工程名称 施工单位 机械名称 机械编号 测试日期 气候条件 序 号 零线连接位置及 距离（m） 近线接地方向及 距离（m） 远线接地方向及距 离（m） 实测电阻 测量人 （签字） 1 2 3 备注 测量结论 及处理意见 测量单位 （盖章） 技术负责人 （签字）
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分包范围 分包方评价记录表 GDAQ1206 分包方名称 分包性质 地址及邮编 联 系 人 职 务 电 话 评 定 内 容 保 证 项 营业执照及 经营范围 安全生产 许可证 保修服务 □有 □无 □失效 施工资质 及等级 □有 □无 □失效 □有 □无 □失效 一 般 项 生产业绩 □差 □一般 □好 生产能力 年 月 日 □差 □一般 □好 企业信誉 □差 □一般 □好 备 注 □差 □一般 □好 评 定 结 论 评定部门(盖章): 评定人(签名):
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XXXX 公司 安全管理表格 A 类 塔式起重机轨道验收记录 档案编号： 年 月 日 表 11-4-5 工程名称 施工单位 施工地点 轨道铺设单位 塔机型号 钢轨型号 轨道长度 （米） 轨距 （米） 检 验 项 目 和 标 准 实 测 数 据 结 论 碎石粒度 20—40 毫米 路基碎石厚度 大于 250 毫米 枕木间距 小于等于 600 毫米 钢轨接头间隙 不大于 4 毫米 钢轨接头高度差 小于等于 2 毫米 两条钢轨接头错开距离 大于等于 1.5 米 两条拉杆距离 小于等于 6 米 轨距误差 小于等于千分之一 钢轨顶面纵、横方向倾斜度 小于等于 千分之一 测量点距离不大于 10 米 接地装置组数（每隔 20 米 1 组）和质量 接地电阻 小于等于 4 欧姆 检验 意见 验收签字 轨道铺设负责人： 塔吊安装负责人： 土建施工安全负责人： 年 月 日
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模板拆除验收记录 №11 工程部位 分项名称 内 容 合 格 不 合 格 备注 资 料 拆模申请方案及技术交底 强度报告 混凝土强度 混凝土强度是否达到拆模要求 安全警戒线 安全警戒 监护人 防倾倒 模板堆放 按要求堆放整齐不超高 其 它 验收意见 项目经理： 技术负责人： 安全负责人： 注：此表用于所有混凝土构件拆除前的验收记录。
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：26 KB 时间：2026-01-31 价格：¥2.00
自 编 号 码 出厂时间 施工机具及配件检查维护保养记录表 GDAQ20611 工程名称: 班组: 使用年限 上次维护 保养时间 施工机具及配件 规 格 型 号 记录人(签名): 年 月 日 检 查 维 护 保 养 记 录 更 换 主 要 配 件 记 录
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：21 KB 时间：2026-01-31 价格：¥2.00
CO 气 体 检 测 记 录 GDAQ20605 工程名称: 施工单位: 检测仪器名称： 规定限值: 规格型号: 检测时间 部 位 检测数值 是否 超标 O CO H2S 其他 规定限值: 规定限值: 规定限值: 规定限值: 注：1. 本表适用于人工挖孔桩的挖孔作业及密闭式空间的施工。 2. 每次作业前必须进行气体检测，达到临界值或发生报警时，应立即停止作业。 检测人(签名)： 监理工程师(签名):
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：22 KB 时间：2026-02-01 价格：¥2.00
设备名称 设备型号 出厂编号 备案编号 建筑起重机械维护保养记录表 GDAQ20612 工程名称: 备 注 维保单位 上次维保 日 期 自编号 出厂日期 产权单位 清 洁 润 滑 各机构、传 动系统、部 件润滑 按设 备使 用说 明书 及相 关标 准规 程 项 类 维 护 保 养 内 容 技术要求 检 查 调 整 更 换 基础及轨道 部件附件 连接件、 各机构制 动器和限 位开关与 机械元件 间隙调整 更换、钢 丝绳、吊 具、索具、 链条、滑轮 缺损情况 建筑起重机械维护保养记录表（续表） GDAQ20612-1 按设 备使 用说 明书 及相 关标 准规 程 项 类 维 护 保 养 内 容 技术要求 备 注 维保结论 维护保养人员(签名): 电气与控制 操作系统 检 查 调 整 更 换 金属结构 与连接件 维保单位（公章） 年 月 日
分类：安全培训材料 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：24 KB 时间：2026-02-02 价格：¥2.00
分包方控制记录表 GDAQ1207 工 程 名 称 检查日期 合 同 编 号 工程地址 分包方名称 记 录 人 特种作业人员 持证上岗情况 检 查 项 目 自 检 情 况 检 查 情 况 备 注 临 时 用 电 检 查 情 况 安全防护用品 检 查 情 况 “三宝、四口” 防护情况 施工机具、 设备检查情况 作业人员上岗 前培训情况 文明施工 检查情况 生产安全事故 记 录 生产安全事故 原 因 处 理 措 施 自检人员签名： 复查人员签名:
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塔式起重机安拆过程原始记录 地基验槽记录 （12－3） 工程名称 基槽底设备标高 施工单位 设计要求地质土层 项目经理 实际地质土层 内容及草图： A、轴线尺寸情况： B、地质土层符合情况： C、脏土及有机物处理情况： D、设计标高误差情况： 验收结论： 施工单位（章） 工程项目部（章） 工程项目部（章） 设备安装单位（章） 设备安装单位（章） 技术负责人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 项目技术负责人： 年 月 日 安装负责人： 年 月 日 技术负责人： 年 月 日 注：该表为通用表格，主要用于塔机、物料提升机外用电梯、落地式脚手架等基础制作时使用。
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：23.5 KB 时间：2026-02-03 价格：¥2.00
电工维修记录 工程名称 维修人 故 障 部 位 年 月 日 故 障 原 因 年 月 日 故 障 处 理 年 月 日
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№13 塔 机 验 收 记 录 施 工 单 位： 工 程 名 称： 日 期： 资料员（章）： 塔机基础验收表 工程名称 设备编号 规格型号 生产厂家 基础与建筑物平面、剖面图（注明各测试点）： 测 试 要 求 测 试 结 果 纵向、横向坡高?1/1000 轨距误差?1/1000，且?6mm 钢轨接头间隙?4mm 轨 道 式 接头轨顶高度差?2mm 基础与建筑的平面、剖面图（注明各测试点）： 测 试 要 求 测 试 结 果 基 础 基础水平超测，平面度符合本机说明书要求 基础承载力符合本机说明书要求 基础排水措施 验 收 结 论 施工技术负责人： 年 月 日
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№26 外用电梯 交接班记录 施工单位： 工程名称： 设备编号： 规格型号： 负责人(章)： 说 明 一、严禁司机无证上岗。 二、严禁超载和违反操作规程。 三、经试车存在不安全因素，应立即停车维修，严禁设备带病作业。 四、交接班时，必须交班司机和接班司机分别签字，严禁代签。 五、交接时间准确。
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危 险 源 检 查 记 录 表 编号： 序号 危险源 检查场所 检查结果 检查人签字/日期 01 雷击触电 厂区构建物避雷设施；变电站变压器、电线杆；触电 保护设施；防漏电保护装置；接地、接零装置； 完好 02 高低温 制热、制冷及通风设备；厂区通风情况 完好 03 内涝水灾 防洪设备设施；排水设施；周边可能引起汇水位置 完好 04 车辆伤害 厂内机动车技术状况；建立运输、装卸设备的技术档案 完好 05 火灾 避雷设施；电气电线；防灭火设备；建筑物间防火间距； 过负荷报警保护器；变压器；电缆接头；配电室 完好 06 噪声 隔音设施；厂区安全防护用品；个体听力防护； 完好 07 粉尘 除尘器；厂区洒水降尘；厂区通风 完好 08 机械伤害 安全防护设施；防跑偏装置；紧急停车装置 完好 09 物体打击 安全防护措施、电梯设备安全状况 完好 10 高处坠落 安全警示标志；防护设施 完好 11 地震 老化的建(构)筑物 完好
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项目部安全日查记录表 工程名称 检查时间 年 月 日 工程进度 检查人员 被检班组(项目) 分部分项检查内容及意见： 记录人： 工地分管负责人： 隐患整改情况： 整改负责人签字： 年 月 日 复查意见： 复查负责人： 年 月 日
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塔式起重机安拆过程原始记录表 塔机安装过程力矩限制器荷载测试记录（12－10） 塔机型号 出场编号 安装形式 安装地点 使用单位 调试日期 安装方代表 用方代表 幅 度 起 重 量 空载运行 静 载 超 载 验收结论及 处理意见 验收人： 安装单位： 签字： 年 月 日 使用单位： 签字： 年 月 日
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现场劳动保护监督检查员巡视工作记录 施工现场的劳动保护监督检查员应每隔一定的时间间隔对项目进行监督检查一次，对每一次的监督检查应 进行记录，此检查也可以结合安全检查一同进行，对检查出的问题应定人、定时、定措施进行整改，并对 整改结果进行复查。
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塔式起重机安拆过程原始记录表 塔机拆装过程记录（12－11） 机械名称 施工地点 拆装负责人 机械编号 拆装时间 安全负责人 项 目 备注 气候条件 塔基情况 是否验收 附验收单 编 号 工 种 人 员（姓名） 备注 高空指挥 地面指挥 安全员(兼) 起吊司机 起 重 工 机械操作工 电 工 人 员 分 工 汽车司机 名 称 运行情况 拆装运输及 其它辅助机 械
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施工现场门卫交接班记录 工程名称 交接时间 值 班 情 况 交接班人交班人： 接班人： 交接时间 值 班 情 况 交接班人交班人： 接班人： 交接时间 值 班 情 况 交接班人交班人： 接班人：
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A-B B-C C-A 注：线路绝缘电阻应＞0.5MΩ。 测试人员: 年 月 日 设备线 路名称 B-PE C-PE N-PE A-N B-N C-N A-PE 施工单位 广东省电白建筑工程总公司 工 作 电 压 测量时温度 ℃ 电气线路绝缘强度测试记录 GDAQ20608 工程名称 江门市民兵综合训练项目—生活区 分项工程名称
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：22.5 KB 时间：2026-02-09 价格：¥2.00