年度职业病防治计划实施检查表 序号 日 期 职业病防治计划内容 实施情况 实施负责人 备注 编制： 审核（签字）： 编制日期： 年 月 日 202X 年度职业病防治计划实施检查表 序号 日 期 职业病防治计划内容 实施情况 实施负责人 备注 1 202X.9.4 职业病危害告知 （1）在与职工订立劳动合同时，与劳动者签 订《职业健康监护岗位从业人员告知书》，明 确告知可能接触的职业病危害、体检安排情 况、所采取的各种防护措施以及岗前、岗中培 训内容，工作岗位或工作内容发生变更时，将 进行补充告知。 （2）生产现场设置了职业危害因素警示告知 牌，告知牌上包括警示标识及中文警示说明， 警示员工生产中存在职业病危害因素对健康 的影响和需要采取的防护措施。 （3）对职业病防治知识及相关法律法规进行 宣传和培训教育。 （4）对进行了职业健康体检的作业人员，将 检查结果进行书面告知。 2 202X.9.4 上岗前、在岗期间职业卫生培训。 对员工进行上岗前的职业病危害因素相关知 识、设备及岗位卫生操作规程、事故应急处理、 个体防护用品的使用等职业卫生方面的知识 培训，有书面培训记录。职业卫生管理人员已 参加卫健主管部门组织的职业卫生管理知识 培训，取得培训合格证书。 3 202X.9.4 从事接触职业病危害作业劳动者进行职业 健康体检。 已组织对接触职业病危害因素的作业人员到 四川大学华西第四医院（具有职业健康体检资 质）进行了职业健康检查，体检因素与该企业 作业人员接触的主要职业病危害因素相符。 4 202X.9.4 职业健康监护资料档案收集整理 已建立职业健康监护资料档案
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：60.5 KB 时间：2025-10-02 价格：¥5.00
（2012 年至 2016 年 7 月 2 日的建设项目提供） 安全监管部门审核、审查、验收批文
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：22.5 KB 时间：2025-10-03 价格：¥5.00
_ _年度新职工职业卫生岗前培训表 企业名称： 参加部门： 培训内容： 授 课 人： 组织部 门 ： 实施日期： 培训学时： 签 到 表 序号 部门 本人签名 考试成绩 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日 _ _年度职工职业卫生在岗期间培训表 企业名称： 参加部门： 培训内容： 授 课 人： 组织部 门 ： 实施日期： 培训学时： 签 到 表 部门 本人签名 考试成绩 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日
分类：安全培训材料 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：55 KB 时间：2025-10-03 价格：¥5.00
5-4-2 化学品毒性资料及预防策略 （主要将以下 2 种资料附上） 1、本公司涉及到的各种原辅材料的有毒有害成份 2、 安全中文说明书、标识及产品检验报告等资料
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：23 KB 时间：2025-10-06 价格：¥5.00
5-8 职业卫生技术服务机构资质证书 将为本单位进行职业卫生技术服务的机构的资质证书复印件放置在此处，下图为示例
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：21.5 KB 时间：2025-10-06 价格：¥5.00
安全生产基本知识 20XX年12月23日
分类：安全培训材料 行业：化工行业 文件类型：PPT 文件大小：2.58 MB 时间：2025-10-06 价格：¥5.00
接触职业病危害因素汇总表 序 号 部门（工段） 岗位 人数 接触 时间 危害来源 危害因素 工程防护设施 个体防护用品 编制: 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日 接触职业病危害因素汇总表 序 号 部门（工段） 岗位 人数 接触 时间 危害来源 危害因素 工程防护设施 个体防护用品 1 数控工段 机加岗 70 7h 作业人员操作数控机床进行工件加工，根据加工 要求设置程序，调整刀具。 噪声、其 他粉尘 复材铣床除尘装 置 工作服 2 套/年、防砸鞋 1 双 /2 年、布手套 4 双/月、防 尘口罩 6 个/月、防噪耳塞 1 副/月、防护眼镜 2 副/年 2 装配岗 60 7h 作业人员对工件进行打孔、砂轮打磨，然后将工 件组装成半成品。 噪声、砂 轮磨尘 工作服 2 套/年、防砸鞋 1 双 /2 年、布手套 4 双/月、线 手套 4 双/月、防尘口罩 4 个/ 月、防噪耳塞 1 副/月、防护 眼镜 2 副/年 装配工段 刷漆岗 2 6h 刷漆岗作业人员在刷漆间内进行手工刷漆。 苯、二甲 苯 防尘口罩 3 调试岗 67 7h 作业人员操作液压机对工件进行修整，使用手持 工具进行调试。 噪声 工作服 2 套/年、防砸鞋 1 双 /2 年、布手套 5 双/月、线 手套 5 双/月、防尘口罩 4 个/ 月、防噪耳塞 1 副/月、防护 眼镜 2 副/年 4 调试工段 焊接岗 5 5h 作业人员使用氩弧焊机对半成品进行焊接作业。 电 焊 烟 尘、电焊 弧光、一 氧化碳、 二 氧 化 氮、锰及 其化合物 移动式电焊烟尘 净化器、移动式 筒式烟尘净化器 工作服 2 套/年、防砸鞋 1 双 /2 年、布手套 4 双/月、线 手套 4 双/月、焊工手套 1 双/ 月、防尘口罩 4 个/月、纱手 套 2 双/月、电焊面罩 1 个（以 旧换新）
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：57.5 KB 时间：2025-10-07 价格：¥5.00
主要生产工艺流程图 主要产品工艺流程 注：[主要生产工艺流程图] 用方框标明工艺、装置和设施的名称；用线条标明生产工艺全流程；文字注明主要职业危害因素的名称及产生或存在部位,在生 产环节中应分别注明接害工人人数。 主要生产工艺流程图 主要产品工艺流程
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：53.5 KB 时间：2025-10-08 价格：¥5.00
5-9 职业病危害因素检测、评价合同书 请将与职业卫生技术服务的机构签订的服务合同书（或复印件） 放置在此处
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：21.5 KB 时间：2025-10-09 价格：¥5.00
安全生产基本知识 20XX年12月23日
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建设项目职业病防护设施设计专篇 （评价机构给本单位的）
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（档案内容之三，请将体检报告放入档案袋中。此页为说明，不用打印） 体检报告 1、“体检报告”是由对企业职工进行职业健康体检的医院对每 个体检职工出具的《报告书》。 2、要求企业对体检职工进行“体检结果告知”。 告知方法是： 请每个体检职工在自己的《体检报告书》中的“体检结果”位置处写上： 本次体检结果已知晓！同时签名
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：20 KB 时间：2025-10-14 价格：¥5.00
5-11 职业病危害因素检测与评价结果报告 ＿ ＿卫健委： 我单位委托＿ ＿＿＿机构（已取得相应资质的职业卫生技 术服务机构名称），于＿ ＿年 ＿ 月 ＿ 日对我单位工作场所进行了 职业病危害因素的检测与评价，现将结果上报（见检测评价报告书）。 对工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求 的岗位，我单位已采取相应的治理措施（应详细列举具体措施），治 理后的效果我单位将委托＿＿ ＿＿机构重新检测评价后上报。 附件：检测评价报告书 单位（盖章） 年 月 日
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相关方作业行为风险评估表 编号：编号：BZH7.4-05 相关方类 别 承包商□ 供应商厂□ 工程分包□ 服务协作方□ 相关方 名 称 安全教育状况 安全管理制度情况 现场管理情况 操作规程执行情况 “三违”情况 评 估 内 容 设备设施安全状况 存在问题 整改措施 综 合 评 价 结果
202X 年职业健康安全消防环境目标责任书 （文秘岗） 为实现公司下达给总经部的 202X 年职业健康、安全、消防、环境保护 目标，根据个人岗位职责，总经部与 XXX 特签订以下目标责任书： 一、个人相关工作目标 1、按时参加公司、部门组织的安全、环保、职业健康等学习教育活动， 遵守公司、部门的相关规定。 2、按程序做好有关安全、环保、职业健康等的文件收发工作，按领导 批示准确上传下达。 3、妥善保管好公文，不发生遗失、损毁、泄密等情况。 4、按规章制度加强印信管理，不发生印章遗失、损毁、违规用印等情 况。 5、做好业务烟酒、礼品的验收入库、保管、发放工作，不发生短缺、 损毁等情况。 6、按程序及时更新公司网站，保证更新稿件符合审核规定。 二、责任期限 202X 年 1 月 1 日——202X 年 12 月 31 日 三、考核奖惩办法 按公司、部门相关考核规定执行。 部门负责人签字： 目标责任人签字： 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：48 KB 时间：2025-10-21 价格：¥5.00
四川×××××××有限公司 关于不生产、经营、进口和使用国家明令禁止的 设备、材料的承诺书 为认真贯彻和落实《职业病防治法》、《用人单位职业健康监护监督管理办 法》等法律法规要求，切实保证广大劳动者健康权益，我公司郑重承诺如下： 一、严格遵守职业病防治法律法规，落实企业职业卫生主体责任，积极做 好本单位各项职业卫生工作； 二、不生产国家明令禁止的设备和材料； 三、不经营国家明令禁止的设备和材料； 四、不进口国家明令禁止的设备和材料； 五、不使用国家明令禁止的设备和材料； 六、自觉接受和配合各级卫健部门的监督检查工作。 四川×××××××有限公司（盖章） 202X 年 1 月 8 日
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：24.5 KB 时间：2025-10-26 价格：¥5.00
5-2 职业病危害岗位（检测点位）分布及作业人员情 况表 作业场所或岗位 危害因素名称 接害人数 防护措施 备 注 编制： 审核： 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：34 KB 时间：2025-10-27 价格：¥5.00
成都市 XXX 化工有限责任公司文件 安全【202X】 号 关于公布安全生产规章制度的通知 公司各部门： 为了进一步加强企业的安全管理工作，依据《中华人民共和国安 全生产法》及《危险化学品企业安全标准化标准及考核评分细则》等 国家安全生产相关法律、法规，结合我公司实际，特制成都市 XXX 化 工有限责任公司《安全生产规章制度》（以下简称《制度》），经公司 安全生产领导小组讨论通过，总经理批准下发。公司所属各部门应严 格贯彻执行。 公司以往发布的安全规章制度，如有和《制度》中内容冲突的， 一律以《制度》中规章制度的规定为准。 由于时间仓促，编写者对法律、标准的理解程度限制，《制度》中 难免存在不足，请各单位将执行中发现的问题及时反馈公司安全生产 领导小组，以便不断改进完善。 成都市 XXX 化工有限责任公司 年 月 日
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职业病危害因素监测与检测评价档案 用人单位： 职业卫生管理负责人 ： 联系电话： 电子邮箱：
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：22.5 KB 时间：2025-11-09 价格：¥5.00
重大危险源安全告知牌图片
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3-4 职业健康检查异常结果登记表 车间： 体检类别：在岗 体检日期： 年 月 日 - 年 月 日 序 号 姓 名 性 别 年 龄 岗位 接触职业病 危害因素 可能导 致的职 业病 体检结论与处理意 见 落实 情况 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日 （打印时将此表页面“纸张方向”设置为横向，适当调整） 对存在职业禁忌和损害的员工要进行换岗处理 通常是公司下达如下-《岗位调离的通知》 XX 公司关于对 XX 同志岗位调离的通知 生产部： 鉴于 XX 同志在 X 月 X 日的职业健康体检过程中发现对 XX 存在职业禁忌的问题，经公司 研究决定：现将 XX 同志由原工作岗位（XX）调离，按排到 NN 岗位工作，请接此通知后立办理。 XX 公司人事管理部 年 月 日 XX 同志签名： （将此《岗位调离的通知》分别放置在此处和其本人的个人健康监护档案中）
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：38 KB 时间：2025-11-21 价格：¥5.00
5-10 职业病危害检测与评价报告书 1、因检测、评价报告书较多较厚，所以请将“检测、评价报告书” 封面复印（拍照打印）在此处； 2、请将历年的“检测、评价报告书”和“三同时”中的报告书统 一放置在专门的文件盒保管。 已经启动评价工作，但没有出正式报告的，扣 0.5 分； 未开展的不得分并在总分中倒扣 10 分。
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：22 KB 时间：2025-11-30 价格：¥5.00
监视和测量设备台帐 单位： 编号：BZH3.5-06 序号 监视和测量设 备名称 规格 型号 测量范围 出厂编号 制造厂家 精度 检定单位 启用日期 使用地点 备注
1 纯碱企业主要风险分析点 1.主要风险分析点 1.1 设备设施清单 1.1.1 压缩车间 螺杆压缩机、螺杆压缩机、真空机、空压机、海水泵、辅助油泵 1.1.2 石灰车间 化灰机、石灰窑、旋风除尘器、布袋除尘器、灰乳罐、除尘罐、窑气洗 涤塔、灰乳泵、卷扬机、石灰斗提机、窑气外排风机、鼓风机、电除尘 器 1.1.3 盐水车间 一次盐水澄清桶、二次盐水澄清桶、碱液罐、酸罐、苛化罐、反应罐、 混合料槽、废泥槽、调和液槽、化盐桶、粗盐水地槽、粗盐水集中槽、 曲径槽、苛化曲径槽、塔出卤曲径槽、精盐水罐、三层洗泥桶、杂水桶、 除钙塔、提溴泵、一次盐水泵、精盐水泵、废泥泵、化盐水泵、一次泥 泵、助沉剂罐 1.1.4 重碱车间 滤碱机、皮带机、予碳化液泵、清洗液泵、冷母液泵、氨盐水泵、热母 液泵、海水泵、碳化海水加压泵、淡氨盐水泵、循环泵、淡液泵、冷凝 液泵、碳化塔、尾气塔、蒸馏塔、吸收净氨塔、滤过净氨塔、淡液塔、 吸收塔、冷母液桶、热母液桶、澄清桶、予灰桶、液氨球罐、氨分离器、 1-6#真空分离器、7-14#真空分离器、闪发器、稀酸槽、清洗液槽 1.1.5 煅烧车间 2 轻灰煅烧炉、重灰煅烧炉、沸腾煅烧干燥器、重灰冷却干燥床、热碱液塔、 炉气洗涤塔、洗涤冷凝塔、凉水塔、刮板拔气洗涤塔、重灰除尘泡沫塔、 冷凝水储槽、冷凝水储槽、一次闪发器、二次闪发器、热碱液槽 、闪发罐（重灰）、疏水槽、碱液贮槽、化碱槽、重灰凉碱除尘器、重 灰碱布袋除尘器、重灰炉气除尘器、布袋除尘器、1-5#炉气分离器、6-9# 旋风分离器、炉气冷凝器、循环碱液冷却器、循环碱液泵、凉碱循环水 泵、热碱液泵、冷凝液泵（轻灰）、1-6#碱液循环泵、7-9#碱液循环泵 三闪排送泵、重灰除尘引风机、4#重灰除尘引风机、重灰炉气引风机、 重灰凉碱鼓风机、流化床鼓风机、一水碱离心机、液相水合结晶器、轻 灰凉碱机、给料皮带 1.1.6 包装车间 除尘引风机、脉冲除尘引风机、轻灰埋刮板输送机、重灰埋刮板输送机、 重灰埋刮板输送机、小包装机、大包装机、自动码垛机、斗提机 1.1.7 石焦车间 槽型皮带机、槽型胶带机、焦炭地下皮带机、往复给料机、地仓除尘、 给料器、固定筛、振动筛 1.1.8 排渣车间 淡水凉水塔、海水凉水塔、循环水泵、海水循环泵、供水泵、回水泵、 雨水泵、污水泵、风机、海水风机 1.2 作业活动清单 序号 作业区域 作业活动 作业类别 1 通用区域 特级动火作业 检修类 2 通用区域 一级动火作业 检修类 3 通用区域 二级动火作业 检修类 4 通用区域 受限空间作业 检修类 5 通用区域 特级高处作业 检修类
分类：风险评估 行业：建筑加工行业 文件类型：Word 文件大小：61.1 KB 时间：2025-12-02 价格：¥5.00
职业病危害因素日常监测季报汇总表 （实际没有季度监测，只填浓度检测数据结果。有评价报告直接复印报告书中的） 车间 职业病危害 因素名称 监测 周期 监测 点数 监测结果 范围 合格 率 (%) 职业接 触限值 监测 人员 1 年 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日 （本表格内每季度填一次）
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：55.5 KB 时间：2025-12-05 价格：¥5.00