安全生产责任制适宜性评审记录 评审时间 2021 年 3 月 4 日 评审地点 会议室 组织部门 生产部 评审负责人 安全生产责任制名称 安全生产责任制 参加评审人员 责任制适宜情况 评审结论： 通过对安全生产责任制适宜性的评审，评审人员一致认为： 1.《安全生产责任制》符合国家法律法规的要求，内容符合实际。 2.《安全生产责任制》与安全管理制度是相容和匹配的。 3.《安全生产责任制》做到了纵向到底，横向到边，涵盖公司所 有员工。 评审记录人： 2021 年 3 月 4 日 是否需要修订 否 拟修订内容 批准人 文件生效日期
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公司安全管理组织机构图（最新） 安全生产领导小组（安委会） 组长：总经理 副组长：分管安全副总经理 成员：公司其他领导及各部门负责人 安全生产领导小组办公室（设在行政部） 主任：分管安全副总经理 副主任：行政部经理 成员：全体专（兼）职安全员 生 产 部 物 资 部 行 政 部 财 务 部 技 术 质 量 部 经 营 部 设 备 部 生 产 车 间
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安全生产会议签到表 会议时间： 会议地点： 主持人： 会议名称或主要议题： 记录人： 出席会议人员签到 部 门 姓 名 部 门 姓 名 备注
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1 XXXX 公司 安 全 职 责 制定：＿＿＿＿＿ 审核：＿＿＿＿＿ 批准：＿＿＿＿＿ XXXX 公司 2 关于下发《安全职责》的通知 为了贯彻执行国家安全生产方针和政策，严格遵守国家和地方安 全生产法律、法规、规范及要求，规范公司的安全生产活动，按照《危 险化学品从业单位安全标准化规范》要求，公司组织建立健全了公司 安全职责，完善了公司安全生产规章制度和安全操作规程，整理成《安 全职责》，下发给你们，请组织本单位人员学习，并认真贯彻、执行。 安全生产领导小组 XXXX 年 1 月
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工伤保险参保名册 编号： 序 号 社保编号 身份证号 姓名 缴费基数 填表人： 审核人： 年 月 日
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外来文件清单 序 号 文件名称 文件编号 版本 保存期限 部 门 备 注 （备注：外来文件可专门用一个文件盒装，该文件盒只此清单）
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１ 版本号：2021 年 01 版 ×××有限责任公司 安全操作规程 编制单位名称：×××有限责任公司 单位公章： 发布日期： 2021 年 2 月 20 日 ２ 前 言 为认真贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，根据《中华人民共和国安 全生产法》等相关法律法规的要求，特制定本单位各设备及工种的安全操作规程，并按 标准化要求进行编排，使之满足现代化企业管理的需要。 安全操作规程是企业贯彻执行法规、规章制度、标准的具体体现，同样具有法律效 力。同时，安全操作规程是规范生产工人安全行为的最基本标准，建立健全合理、切实 可行的岗位安全操作规程，有利于控制人为因素造成的各类事故，为此，应根据相应的 规定、标准规范安全操作规程。 本标准从发布之日起开始实施。 本标准由生产部归口管理。 本标准由生产部起草负责解释。 本标准起草人：***
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×××有限责任公司文件 KF【2021】15 号 关于下发安全生产规章制度的通知 公司各部门： 为进一步健全和完善安全生产规章制度，加强公司安全生产管理，全 面推进安全生产标准化建设，现将公司组织修订的安全生产规章制度下发 给你们，希望各部门认真组织学习并遵照执行。 附件：《安全生产规章制度汇编》 2021 年 2 月 20 日 主题词：关于下发安全规章制度通知 ×××有限责任公司 2021 年 2 月 20 日印发
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×××有限责任公司文件 KF【2021】16 号 关于下发安全操作规程的通知 公司各部门： 为了更好地指导员工安全规范地进行操作，加强公司安全生产管理， 全面推进安全生产标准化建设，根据安全生产标准化建设要求，现将公司 组织修订的安全操作规程下发给你们，希望各部门认真组织学习并遵照执 行。 附件：《安全操作规程》 2021 年 2 月 20 日 主题词：关于 下发 安全 规章制度 通知 ×××有限责任公司 2021 年 2 月 20 日印发
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各部门识别和获取适用法律、法规及标准记录表 识别部门: 安全管理部门 编号： 2021-01 序号 识别的法律、法规、标准名称 识别日期 1 中华人民共和国宪法 2021.01.06 2 中华人民共和国安全生产法 2021.01.06 3 中华人民共和国职业病防治法 4 中华人民共和国消防法 5 中华人民共和国突发事件应对法 6 中华人民共和国刑法（修正法九） 7 中华人民共和国妇女权益保障法 8 中华人民共和国未成年人保护法 9 中华人民共和国防洪法 10 女职工劳动保护特别规定 11 国务院关于坚持科学发展安全发展 促进安全生产形势持续稳定好转 的意见 12 危险化学品安全管理条例 13 国务院关于修改《工伤保险条例》的决定 14 国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知 15 生产安全事故应急条例 16 生产安全事故报告和调查处理条例 17 民用爆炸物品安全管理条例 18 国务院关于全面加强应急管理工作的意见 19 国务院关于进一步加强消防工作的意见 20 国家突发公共事件总体应急预案 21 国家安全生产事故灾难应急预案 22 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 23 放射性废物安全管理条例 24 易制毒化学品管理条例 25 劳动保障监察条例 26 中华人民共和国道路交通安全法实施条例 27 建设工程安全生产管理条例 28 国务院关于进一步加强安全生产的决定 29 安全生产许可证条例 30 使用有毒物质作业场所劳动保护条例 31 特大安全事故行政责任追究的规定 32 国务院关于修改《国务院关于职工工作时间的规定》的决定 33 中华人民共和国尘肺病防治条例 34 中华人民共和国防汛条例 35 中共中央 国务院关于推进安全生产领域改革发展的意见 36 国务院安委会关于深入开展企业安全生产标准化建设的指导意见 37 国务院安委会办公室关于深入开展全国冶金等工贸企业安全生产标 准化建设的实施意见 38 国务院办公厅转发安全监管总局等部门关于加强企业应急管理工作 意见的通知 39 突发事件应急预案管理办法 40 国务院安全生产委员会关于加强企业安全生产诚信体系建设的指导 意见 41 国务院安委会关于集中开展“六打六治”打非治违专项行动的通知 42 国务院安全生产委员会关于开展劳动密集型企业消防安全专项治理 工作的通知 43 国务院安委会关于开展安全生产综合督查的通知 44 国务院办公厅关于印发国家职业病防治规划（2016-2020 年）的通知 45 国务院办公厅关于印发国家突发事件应急体系建设“十三五”规划的 通知 46 国务院安委会办公室关于印发标本兼治遏制重特大事故工作指南的 通知 47 国务院办公厅关于印发危险化学品安全综合治理方案的通知 48 国务院安委会办公室关于全面加强企业全员安全生产责任制工作的 通知 49 国务院办公厅关于印发消防安全责任制实施办法的通知
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1 预案版本号：XLKT -2021 预案编号：2021年版 ×××有限责任公司 生产安全事故应急预案 编制单位名称：×××有限责任公司 单 位 公 章： 发 布 日 期： 2021年9月29日 2 批 准 书 公司各部门、各生产车间、各岗位人员： 为确保国家财产和人民生命安全，提高公司及各部门、各岗位、各人员对突发性生 产安全事故的处理能力，在事故发生时，能够迅速有效组织实施抢险救援，防止事故扩 大，最大限度地降低人员伤亡和财产损失，根据《中华人民共和国安全生产法》、《生 产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》的要求，结合本单位实际编制了《四川×× ×有限责任公司生产安全事故应急预案》。希望各部门要认真组织各岗位人员学习，并 认真贯彻落实执行。 本预案自 2021年9月29日起正式批准、颁布并实施。 总经理： 2021年9月29日
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应急预案编号：AQ/2021—1 应急预案版本：(A/1 版) 四川×××有限责任公司 应急预案风险评估报告 编制单位：四川×××有限责任公司 发布日期：2021 年 10 月 29 日 应急预案风险评估报告 (A/1 版) 批准： 审核： 编制： 状态： 受 控 四川×××有限责任公司 发布日期：2021 年 10 月 29 日 实施日期：2021 年 10 月 29 日
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1 应急预案编号：AQ/2021—1 应急预案版本：(A/1 版) 四川×××有限责任公司 事故应急资源调查报告 编制单位：四川×××有限责任公司 发布日期：2021 年 10 月 29 日 2 事故应急资源调查报告 (A/1 版) 批准： 审核： 编制： 状态： 受 控 四川×××有限责任公司 发布日期：2021 年 10 月 29 日 实施日期：2021 年 10 月 29 日
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应急设施装备物资清单 名 称 型号、规格 数量 备 注 应急车辆 面包车 1 辆 手提式干粉灭火器 MFZL4 38 只 安放于各生产区 消火栓 12 个 安放于各生产区 移动式应急照明灯 3 个 存放在办公室 警戒线 300m 存放在办公室 雨靴 各种型号 10 双 存放在办公室 雨衣 各种型号 10 件 存放在办公室 防护眼镜 15 付 存放在办公室 创口贴 60 个 存放在办公室 消毒水 200mL 存放在办公室 纱布 １2 卷 存放在办公室 活络油 4 瓶 存放在办公室 红药水 4 瓶 存放在办公室 医用胶布 6 卷 存放在办公室 驱风油 2 瓶 存放在办公室 应急药箱（药品） 云南白药 4 瓶 存放在办公室 统计员：
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事故应急救援报告 编号： 事故名称 发生时间 发生地点 责任人 参与救援的 人员与机构 领导人： 参与机构： 参与人员： 使用的设 施、装备、 物资 财产损失 人员伤亡 救援过程描述： 救援效果评定： 备注： 编制人： 日期： 审批人： 日期： （备注：若未发生只打印空白表白即可）
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********************有限公司 安全生产事故应急预案 事故风险评估报告 编 制（签字）: 审 核（签字）: ********************有限公司 2021 年 4 月 1 日 XX 公司应急预案事故风险评估报告 为进一步降低和消除公司各类事故带来的灾难，根据《GBT 29639-2020 生产经营单位生 产安全事故应急预案编制导则》要求，我公司特编制《应急预案事故风险评估》，以便于发 生事故后遵照执行。 编制《应急预案事故风险评估》的目的是在公司一旦发生事故后在抢险 救援方面有章可循，避免因慌乱而耽误救援时间，造成不必要的人员伤亡和财产损失。识别 和分析生产安全作业中的危险有害因素，消除或减少事故危害，确保安全作业。 一、危险有害因素辨识 （一）物质危险、有害因素辨识 （略） （二）厂址及总平面布置危险、有害因素辨识 （略） （三）生产工艺过程危险因素辨识 （略） （四）设备、装置危险因素辨识 （略） （五）储运过程危险因素辨识
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变 更 实 施 计 划 申 请 表 申请部门 提报时间 变更时限 变更性质 变更内容 变更说明： 变更计划： 变更后的风险分析及控制措施： 变更范围：人员、管理、工艺、技术、设施等永久性或暂时性的变化 申请部门主管 意见 签字： 日期： 企业负责人 意见 签字： 日期： 变 更 风 险 评 价 与 控 制 表 提报部门 提报时间 评价项目 项目编号 评价 内容 预先 危险 分析 控 制 对 策 措 施 评价人员： 评价负责人： 项目 实施 实施负责人： 项目 监督 监督负责人： 备注
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停 送 电 登 记 本 停电部位：_______________ 编号： 停电 日期 停电班组 要求停电 单位 要求停电人 停电部位及时间 停电人及 地点 要求送电人 及时间 送电人及时间 收取操作牌 备注
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承 包 商 名 录 编号： 联系方式 序 号 承包商名称 承包类别 单位地址 联系人 手机 电话 备注：应附承包商的资质证明文件复印件
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安全生产培训记录及效果评估表 培训班名称 承包商安全培训 培训班时间 培训内容 1.承包商入厂安全须知； （1）证件佩戴； （2）安全行走； （3）车辆安全； 2.施工事项； （1）一般施工批准； （2）接电要求； （3）危险作业审批； （4）危险作业要求 培训内容详见《承包商安全培训教案》 培训效果 评估 此次培训效果较好，达到预期的目的。通过此次培训使得承包商员 工清楚公司的各项安全管理规定，便于公司安全管理制度的贯彻落实， 能有效的控制承包商作业人员的各种不安全行为。 备注： 制表： 审核： 年 月 日 培 训 签 到 表 日期 会议名称 时间 讲师 记录人 参加人员签到栏 地 点 部 门 姓 名 部 门 姓 名 备注
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供 应 商 名 录 编号： 联系方式 序 号 供应商名称 产品名称 规格型号 地址 联系人 手机 电话
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安 全 标 志 管 理 台 账 编号： 序 号 安全标志类型 安全标志名称 安全标志使用场所 数量 负责人 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 （注：参考《安全标志及其使用导则》GB2894-2008，按照厂区设置的安全标志实际情况填写） 安 全 标 志 管 理 台 账 （样表） 编号： 序 号 安全标志类型 安全标志名称 安全标志使用场所 数量 负责人 备注 1 禁止标志 禁止吸烟 xxxx 车间 xxxx 个 2 警告标志 当心火灾 xxxx 车间 xxxx 个 3 指令标志 必须戴防毒面具 xxxx 车间 xxxx 个 4 指示标志 紧急出口 xxxx 车间安全出口 xxxx 个 5 6 7 8 9 （注：参考《安全标志及其使用导则》GB2894-2008，按照厂区设置的安全标志实际情况填写）
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食品生产企业 生产安全事故应急预案 编制单位 . 版 本 号 YH/AQK1-20XX-A 实施日期 20XX 年 月 日 应急预案备案编号： 实施令 ******《生产安全事故应急预案》依据《安全生产法》、 《 生 产 经 营 单 位 生 产 安 全 事 故 应 急 预 案 编 制 导 则 》 〔GB/T29639-2013〕的要求和其他相关文件要求编写。经专 家要素评审通过，组织有关人员培训，并经东侨经济技术开 发区经济发展局、安全生产监督管理局形式审查同意备案， 现予以批准颁布，本预案于 20XX 年 月 日起实施。 批准人： 二○XX 年 月 日
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XXXXXXXX 有 限 公 司 XXXX 安〔2021〕第 05 号 关于任命安全总监的通知 为了进一步加强企业安全生产管理，切实提高企业整体素质，经公司 研究决定以下同志进行新的人事任命，现予以公布： 任命 XX 同志为安全总监。 以上任命决定自发布之日起即开始执行。 XXXXXXXX 有限公司 总经理： 二 0 二一年一月一日
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安全总监职责 一、 协助项目经理工作，负责工程项目的安全生产工作，分管安全质量部。 二、 贯彻执行国家、铁道部安全生产的法律、法规及上级有关的指令、规定，组织制 定本项目安全规章制度和操作规程。 三、 根据项目工程特点组织制定安全施工措施，安全事故应急救援预案。组织各相关 部门对分部的安全生产工作进行检查指导，消除安全事故隐患，确保施工安全生产。 四、 组织各分部进行安全教育、安全考核评比工作，交流推广安全生产先进经验，提 高队伍安全生产管理水平。 五、 组织召开安全生产会议，分析现场安全形势，找出主要问题，研究整改对策并付 诸实施。 六、 确保安全生产费用的有效使用，对各分部的安全防护资金和安全防护器材、用品 的投入进行检查监督。 七、 及时、如实报告安全事故，负责配合上级做好安全事故的调查及处理工作。 八、 协助做好信用评价工作。 九、 完成项目经理交办的其他工作。
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