（此页为学习材料，不打印） 关于建设项目职业卫生“三同时”的说明 建设项目职业卫生“三同时”资料；请将“三同时备案材料”或“三 同时涉及的各类报告”放置在此处。（原件另存的话，放“材料”复 印件和“报告封面”复印件）。 1、2012 年以前的企业（建设项目）不涉及“三同时”，但必须要 有职业病危害现状评价报告； 2、2012 年 6 月 1 日至 2016 年 7 月 2 日，新建、改建、扩建和技 术改造的建设项目需要提供： 1、“职业病危害预评价报告”； 2、“建设项目职业病防护设施设计专篇”； 3、“建设项目职业病危害控制效果评价报告”； 4、以上三项的“审查和有关批复”。 3、2016 年 7 月 2 日后，新建、改建、扩建和技术改造的建设项 目需要提供“职业病危害预评价报告”。 1、“职业病危害预评价报告”； 2、“建设项目职业病防护设施设计专篇”； 3、“建设项目职业病危害控制效果评价报告”）。 4-1 （2012 年至 2016 年 7 月 2 日的建设项目提供） 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表 项目名称： 项目类型： 项目投资： 建设工期： 年 月 日至 年 月 日 存在的主要职业病危害因素： 审查结论： 预评价审核 设计审查 （严重危害项目） 竣工验收 年月 结论 审核单位 年月 结论 审查单 位 年月 结论 验收单 位 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日 说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。
分类：安全培训材料 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：26 KB 时间：2025-08-10 价格：¥2.00
名称 型号 最大 起重 力矩 m 建筑起重机械安装(拆卸)告知表 GDAQ21006 工程项目安全监督登记号: 省网告知流水号: 安全监督机构: 工程名称 工程地址 起 重 机 械 概 况 工 地 自编号 幅度 m 跨 度 m 起 重 能 力 kN·m 设计最大 起升高度 最大 起重 量 作业类别 设备在工地 的安装位置 本工程最 大使用高 度 出厂编号 出 厂 日 期 □安装 □拆卸 制造单位 设备产权备案号 安 装 ︵ 拆 卸 ︶ 单 位 资 格 及 有 关 人 员 情 况 单位名称 （公章） 安 装 ︵ 拆 卸 ︶ 现 场 特 种 作 业 人 员 安全生产 许可证号 计划安装 (拆卸)日期 企业负 责 人 姓名 职务或工种 资格证号 企业资质等 级及证号 安装(拆卸) 工程合同号 姓 名 联系电话 (手机、固话) 安装(拆卸) 负责人 单位名称(公章): 单位名称(公章): 单位名称(公章): 单位名称(公章): 产权(或出租)单位 总承包单位 使用单位 监理单位 单位负责人签名: 项目负责人(签名): 项目负责人(签名): 资料齐全，现场条件符合, 同意办理告知手续。 联系电话: 总监理工程师(签名): 联系电话: 联系电话: 联系电话: 告 知 受 理 部 门 意 见 (盖章) 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 告知受理号: 备注： 1.本表适用于办理建筑塔式起重机、施工升降机、物料提升机、门式起重机等设备的安装（拆卸）告知。 2.安装单位办理建筑起重机械安装告知手续，请首先向广东省住房和城乡建设厅的“建筑起重机械管理 系统”作网上申报，然后按照本地区的相关规定递交告知材料，取得本表后方能在施工现场安装建筑 施工起重机械。 3.本表一式七份，产权（或出租）单位、总承包单位、使用单位、安装单位、监理单位、检验单位及安监 机构各一份。本告知表在签发之日起30天内有效。 经办人(签名): 负责人(签名): 备注 1.本表适用于办理建筑塔式起重机、施工升降机、物料提升机、门式起重机等设备的安装（拆卸）告知。 2.安装单位办理建筑起重机械安装告知手续，请首先向广东省住房和城乡建设厅的“建筑起重机械管理 系统”作网上申报，然后按照本地区的相关规定递交告知材料，取得本表后方能在施工现场安装建筑 施工起重机械。 3.本表一式七份，产权（或出租）单位、总承包单位、使用单位、安装单位、监理单位、检验单位及安监 机构各一份。本告知表在签发之日起30天内有效。
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：27.5 KB 时间：2025-10-17 价格：¥2.00
年 11 月 11 日 8 时 年 11 月 26 日 6 时 动火监护和作业后施工现场处理情况： 作业人(签名)： 监护人(签名): 年 月 日 审批意见: 审批人(签名)： 年 月 日 动火原因、防火的主要安全措施和配备的消防器材: 1、动火原因：工程施工的需要，负二楼制作室、工字钢梁和Ф22槽钢安装焊接。 2、防火的主要安全措施：作业部附近已移除易燃易爆物品，作业人员持证上岗，已进行安全质量技术交底 。 3、配备的消防器材：配备2Kg手提式干粉消防灭火器具4支。 监护人(签名)： 申请人(签名)： 年 月 日 分起 起 止 时 间 至 2015 00 分止 动 火 作 业 由 2015 00 电焊班组 动 火 部 位 负二楼制作室 动火作业级别及种类 （用火、气焊、电焊等） 三级 级动火 电焊 动 火 作 业 审 批 表 GDAQ21203 工程名称: 广州市国家档案馆新馆二期工程 施工单位: 广州市水电设备安装有限公司 申请动火单位 广州市水电设备安装有限公司 动 火 班 组 年 月 日 时 年 月 日 时 动 火 作 业 审 批 表 GDAQ21203 工程名称: 广州市国家档案馆新馆二期工程 施工单位: 广州市水电设备安装有限公司 申请动火单位 广州市水电设备安装有限公司 动 火 班 组 智能建筑 动 火 部 位 一期板换机房 动火作业级别及种类 （用火、气焊、电焊等） 三级 级动火 电焊 动 火 作 业 由 分起 起 止 时 间 至 分止 动火原因、防火的主要安全措施和配备的消防器材: 1、动火原因：工程施工的需要，一期板换机房能源系统设备安装焊接。 2、防火的主要安全措施：作业部附近已移除易燃易爆物品，作业人员持证上岗，已进行安全质量技术交底。 3、配备的消防器材：配备2Kg手提式干粉消防灭火器具4支。 监护人(签名)： 申请人(签名)： 年 月 日 审批意见: 审批人(签名)： 年 月 日 动火监护和作业后施工现场处理情况： 作业人(签名)： 监护人(签名): 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：33.5 KB 时间：2025-10-29 价格：¥2.00
（此页为学习材料，不打印） 关于建设项目职业卫生“三同时”的说明 建设项目职业卫生“三同时”资料；请将“三同时备案材料”或“三 同时涉及的各类报告”放置在此处。（原件另存的话，放“材料”复 印件和“报告封面”复印件）。 1、2012 年以前的企业（建设项目）不涉及“三同时”，但必须要 有职业病危害现状评价报告； 2、2012 年 6 月 1 日至 2016 年 7 月 2 日，新建、改建、扩建和技 术改造的建设项目需要提供： 1、“职业病危害预评价报告”； 2、“建设项目职业病防护设施设计专篇”； 3、“建设项目职业病危害控制效果评价报告”； 4、以上三项的“审查和有关批复”。 3、2016 年 7 月 2 日后，新建、改建、扩建和技术改造的建设项 目需要提供“职业病危害预评价报告”。 1、“职业病危害预评价报告”； 2、“建设项目职业病防护设施设计专篇”； 3、“建设项目职业病危害控制效果评价报告”）。 4-1 （2012 年至 2016 年 7 月 2 日的建设项目提供） 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表 项目名称： 项目类型： 项目投资： 建设工期： 年 月 日至 年 月 日 存在的主要职业病危害因素： 审查结论： 预评价审核 设计审查 （严重危害项目） 竣工验收 年月 结论 审核单位 年月 结论 审查单 位 年月 结论 验收单 位 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日 说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Word 文件大小：34 KB 时间：2025-11-07 价格：¥2.00
分 包 方 进 场 登 记 表 GDAQ20110 工程名称： 工程总承包单位： 序号 施工资质 及等级 安全生产 许可证 项目负责人 专职安全 管理人员 分 包 方 名 称 分 包 性 质 分 包 范 围 营 业 执 照 进 场 时 间 填表人(签名)： 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：21 KB 时间：2025-12-09 价格：¥2.00
日常安全教育登记表 GDAQ20508 工程名称: 施工单位: 班组人数 教育时间: 班组名称 班(组)长 部 门 教育内容: 填表人(签名): 年 月 日 职务(职称) 受教育人签名: 主讲人
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：21.5 KB 时间：2025-12-12 价格：¥2.00
Error! No text of specified style in document. 1.目的 为落实企业安全生产责任制，加强对特种作业人员和特种设备作业人员的管理，规 范特种作业人员和特种设备作业人员安全作业，保障安全生产，特制定本规定。 2.适用范围 本规定适用于我厂特种作业人员、特种设备作业人员和在我厂从事特种作业的人 员，作业人员包括：电工、司炉工、机动车辆驾驶员等其他相关作业人员等工种，以下 统称为特种作业人员。 3.职责 3.1 安全部门负责特种作业人员日常监管。 3.2 各部门负责实施。 4.工作程序 4.1 特种作业人员在独立上岗作业前，必须按照国家关于《特种作业人员安全技术 培训考核管理办法》、《特种设备作业人员监督管理办法》及其他有关规定进行与本工种 相适应的、专门的安全技术理论学习和实际操作训练。经有资质的专业培训机构培训与 考核合格后，持有相关行政管理机构核发的有效操作证件方能上岗作业。 4.2 特种作业人员应熟知本岗位及工种的安全技术操作规程，严格按照相关规程进行操 作。 4.3 特种作业人员作业前须对设备及周围环境进行检查，清除周围影响安全作业的物品， 严禁设备没有停稳进行维护、检修、焊接、清扫等违章行为。焊工作业（含明火作业） 时必须对周围的设备、设施、物品进行安全保护或隔离，严格遵守厂内用电、动火审批 程序。 4.4 特种作业人员必须正确使用个人防护用品用具，严禁使用有缺陷的防护用品用具。 4.5 安装、检修、维护等作业时必须严格遵守安全作业技术规程，作业结束后必须清理 现场残留物，防止遗留事故隐患，因作业疏忽或违章操作而造成安全事故的，视情节按 照有关规章制度追究责任人责任，或移交司法机关处理。 4.6 特种作业人员在操作期间，发觉视力障碍，反应迟缓，体力不支，血压上升等身体 不适等有危及安全作业的情况时，应立即停止作业，任何人不得强行命令或指挥其进行 作业。 4.7 特种作业人员在工具缺陷、作业环境不良的生产作业环境，且无可靠防护用品和无 可靠防范措施情况下，有权拒绝作业。 4.8 各车间应加强规范化管理，对特种作业人员生产作业过程中出现的违章行为，及时 进行纠正和教育。 4.9 安全管理人员、安全员有权对违章从事特种作业工作的行为进行制止和处理。 4.10 特种作业人员的培训、发证和复审： 4.10.1 需要增加使用特种作业人员时，以书面报告经部门负责人批准后，报公司人力资 源部核准后，由相关部门组织培训和考核。 4.10.2 特种作业人员在培训期间安排其参加脱产培训，受培训人员必须按时参加学习， 参加考核。 4.11 健全特种作业人员管理档案，不得随意变动特种作业人员的岗位。如遇作业者本人 不适合该工作岗位或本单位因生产实际需要变动，必须事先报告人力资源部同意，方可 变动。 4.12 特种作业人员到期复审和新增特种作业人员的初审，由人力资源部和安全环保部负 责组织进行安技培训。 4.13 特种作业人员操作证件到期需要继续复审的，应当至少提前二个月将复审人员名单 提供给人力资源部和安全环保部。 4.14 安全环保部对我厂特种作业人员的生产作业活动进行安全监督和指导，对特种作业 人员资料档案进行备份。 4.15 外来人员在我厂从事特种作业的，特种作业人员应当遵守本规定，生产办应将本规 定落实到外来作业人员或单位，确保安全作业。
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：27.5 KB 时间：2025-12-16 价格：¥2.00
序 号 消防器材配备情况 防火责任人 检查时间和结果 施工现场消防重点部位登记表 GDAQ21207 工程名称: 部 位 名 称 填表人(签名): 年 月 日 检查负责人(签名): 专职安全员(签名):
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：20.5 KB 时间：2025-12-22 价格：¥2.00
班(组)长 应急知识教育登记表 GDAQ20509 工程名称: 施工单位: 告知危险因素: 班组人数 教育时间: 班组名称 遇险应急措施: 主讲人 部 门 职务(职称) 受教育人签名: 填表人(签名): 年 月 日
分类：事故与应急 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：21.5 KB 时间：2025-12-24 价格：¥2.00
序 号 数 量 设备名称 型 号 规 格 许 可 证 号 合 格 证 号 机械（电气）设备进场查验登记表 GDAQ2090102 工程名称: 施工单位: 查验情况 验收人 验 收 日 期 专职安全员(签名): 填表人(签名)： 填表日期： 年 月 日 材料员(签名)：
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：22 KB 时间：2025-12-27 价格：¥2.00
序 号 数 量 一、安全防护用具、设备验收表 安全防护用具进场查验登记表 GDAQ2090101 工程名称: 施工单位: 名 称 型 号 规 格 许 可 证 号 合 格 证 号 检验报告结论 验收人 验 收 日 期 填表人(签名): 填表日期： 年 月 日 材料员(签名): 专职安全员(签名):
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：22 KB 时间：2025-12-31 价格：¥2.00
序 号 数 量 名称 型号规格 查验情况 验收人 施工机具及配件进场查验登记表 GDAQ2090103 工程名称: 施工单位: 验收日期 许可证号 合格证号 专职安全员(签名): 填 表 人(签名)： 填表日期： 年 月 日 材料员(签名)：
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：22 KB 时间：2026-01-01 价格：¥2.00
节前（节后）安全教育登记表 GDAQ20507 工程名称: 施工单位: 班组人数 教育时间: 班组名称 班(组)长 部门 教育内容: 填表人(签名)： 年 月 日 职务(职称) 受教育人签名: 主讲人
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：21.5 KB 时间：2026-01-02 价格：¥2.00
年 月 日 注：1.施工单位必须为施工现场人员办理意外伤害保险，支付保险费。实行施工总承包的由总承包单位支付 意外伤害保险费，期限自建设工程开工之日起至竣工验收合格止。 2.保险合同复印件附在表后，以备查验。 填表人(签名): 承险单位 中国人民财产保险股份有限公司 保 险 合 同 号 保 险 费 额 保 险 期 限 PECJ201444070000000104 19730.00 2014-12-15至2015-09-08 项目负责人 倪超雄 开工日期 2014年11月25日 竣工日期 2015年8月18日 建筑面积 11365㎡ 意外伤害保险登记表 GDAQ20705 工程名称 江门市民兵综合训练项目—生活区 工程地点 江门市蓬江区杜阮镇庭院村中坑地段 施工单位 广东省电白建筑工程总公司
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：22 KB 时间：2026-01-04 价格：¥2.00
原 工 种 变换工种 人 数 变换工种安全教育登记表 GDAQ20503 工程名称: 施工单位: 四、明确岗位安全职责，个人防护用品的正确使用，有关防护装置、设施的使用和维护 教育内容： 安全教育基本内容： 一、现场安全生产纪律和文明施工要求。 二、危险作业部位及必须遵守事项。 三、本工种安全操作规程要点和易发生事故的地方、部位及防范措施。 职务（职称） 受教育人签名: 主讲人 部门 注：工人变换工种，应进行操作技能和安全操作知识的教育和培训，时间不得少于20学时，考核合格后，方 可上岗操作。 填表人(签名): 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：21.5 KB 时间：2026-01-07 价格：¥2.00
序 号 数 量 验 收 日 期 设备名称 型 号 规 格 许 可 证 号 合 格 证 号 查验情况 验收人 机械（电气）设备进场查验登记表 GDAQ2090102 工程名称: 施工单位: 材料员(签名)： 专职安全员(签名): 填表人(签名)： 填表日期： 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：14 KB 时间：2026-01-17 价格：¥2.00
来访人员登记表 工程名称 姓 名 工作单位 寻访何人 寻访事由 进入时间 离开时间 接待人
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：37 KB 时间：2026-01-29 价格：¥2.00
转岗、下岗再就业、干部顶岗以及脱离岗位 6 个月以上人员培训登记表 编号： 姓名 年龄 文化 程度 进厂 时间 类别 □转岗 □下岗再就业 □干部顶岗 □脱离岗位 6 个月以上 课时 学时 优秀□ 良好□ 考评 及格□不及格□ 被教育 人签名 教育人 签名 车间 教育 内容 1、本车间的安全生产状况和规章制度 2、作业场所和工作岗位存在的危险因素 3、防范措施和事故应急措施 4、事故案例 教育 日期 课时 学时 优秀□ 良好□ 考评 及格□不及格□ 被教育 人签名 教育人 签名 班组 教育 内容 1岗位安全操作规程 2生产设备、安全装置、劳动防护用品的正确使 用方法 3事故案例 教育 日期 总评 部门 总评 注：考评中有一项不及格，总评就为不及格。
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：38 KB 时间：2026-01-31 价格：¥2.00
厨房工作人员健康证登记表 GDAQ21205 工程名称: 广州花都雅展房地产开发有限公司 住宅楼（自编号 29-42 座）及地下室 施工单位：中天建设集团有限公司 序 号 姓名 性 别 出生年月 发证单位 证件编号 有效期 备注 1 项目负责人（签名）： 专职安全员（签名）： 填表人（签名）： 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：45.5 KB 时间：2026-02-02 价格：¥2.00
转岗、下岗再就业、干部顶岗以及脱离岗位 6 个月以上人员培训登记表 编号： 姓名 年龄 文化 程度 进厂 时间 类别 □转岗 □下岗再就业 □干部顶岗 □脱离岗位 6 个月以上 课时 学时 优秀□ 良好□ 考评 及格□不及格□ 被教育 人签名 教育人 签名 车间 教育 内容 1、本车间的安全生产状况和规章制度 2、作业场所和工作岗位存在的危险因素 3、防范措施和事故应急措施 4、事故案例 教育 日期 课时 学时 优秀□ 良好□ 考评 及格□不及格□ 被教育 人签名 教育人 签名 班组 教育 内容 1岗位安全操作规程 2生产设备、安全装置、劳动防护用品的正确使 用方法 3事故案例 教育 日期 总评 部门 总评 注：考评中有一项不及格，总评就为不及格。
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：38.5 KB 时间：2026-02-04 价格：¥2.00
项目部劳动防护用品发放登记表 GDAQ20113 工程名称： 施工单位：中天建设集团有限公司 序号 防护用品名称 进场时间 规格/型号 数量 发放记录 领用人（签名） 填写说明： 1、此表每月或定期进行更新，防护用品名称为安全帽、安全带、电工手套、焊工面罩及防尘口罩等，规格型 号按产品合格证填写。领用人签名栏必须本人签名，不得代签。 2、收集防护用品购买的收据、发票、单据等粘贴或复印备查。
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Word 文件大小：56 KB 时间：2026-02-05 价格：¥2.00
转岗、下岗再就业、干部顶岗以及脱离岗位 6 个月以上人员培训登记表 编号： 姓名 年龄 文化 程度 进厂 时间 类别 □转岗 □下岗再就业 □干部顶岗 □脱离岗位 6 个月以上 课时 学时 优秀□ 良好□ 考评 及格□不及格□ 被教育 人签名 教育人 签名 车间 教育 内容 1、本车间的安全生产状况和规章制度 2、作业场所和工作岗位存在的危险因素 3、防范措施和事故应急措施 4、事故案例 教育 日期 课时 学时 优秀□ 良好□ 考评 及格□不及格□ 被教育 人签名 教育人 签名 班组 教育 内容 1岗位安全操作规程 2生产设备、安全装置、劳动防护用品的正确使 用方法 3事故案例 教育 日期 总评 部门 总评 注：考评中有一项不及格，总评就为不及格。
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：38.5 KB 时间：2026-02-06 价格：¥2.00
企业主要负责人、安全管理人员安全任职资格证书登记表 序号 姓 名 身份证号 职称/职务 证书编号 批准日期/ 有效期 发证机关 如王三 110 法人 安全资格证书编号 实际 备注：附证件复印件在后面
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：37 KB 时间：2026-02-27 价格：¥2.00
企业主要负责人、安全管理人员安全任职资格证书登记表 序号 姓 名 身份证号 职称/职务 证书编号 批准日期/ 有效期 发证机关 如王三 110 法人 安全资格证书编号 实际 □ __ _安全生产监督管理局 □ 其他： □ ________安全生产监督管理局 □ 其他： □ ________安全生产监督管理局 □ 其他： □ ________安全生产监督管理局 □ 其他： □ ________安全生产监督管理局 □ 其他： □ ________安全生产监督管理局 □ 其他： □ ________安全生产监督管理局 □ 其他： □ ________安全生产监督管理局 □ 其他： 备注：附证件复印件在后面
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：38 KB 时间：2026-03-23 价格：¥2.00
急救人员登记表 GDAQ21204 工程名称：广州花都雅展房地产开发有限公司 住宅楼（自编号 29-42 座）及地下室 施工单位：中天建设集团有限公司 序 号 姓 名 性 别 年 龄 职务 发证机关 证件编号 有效期至 年 月 备 注 1 张小员 男 35 项目经 理 浙江省住房和 城乡建设厅 浙建安 B （2014） 0700828 2017-9-9 2 郑金胜 男 32 项目经 理 浙江省住房和 城乡建设厅 浙建安 B （2014） 0700480 2017-6-11 3 周岚 女 38 安全员 湖北省住房和 城乡建设厅 鄂建安 C （2010） 0012012 2015-12-31 4 梁海文 男 28 安全员 湖北省住房和 城乡建设厅 鄂建安 C （2011） 0025455 2015-12-31 5 郑秋冰 女 27 安全员 广东省住房和 城乡建设厅 粤建安 C （2014） 0004552 2017-4-24 6 斯明 男 35 安全员 湖北省住房和 城乡建设厅 鄂建安 C （2007） 0011824 2015-12-28 7 黄景诚 男 27 安全员 广东省住房和 城乡建设厅 粤建安 C （2015） 0005191 2018-6-11 项目负责人（签名）： 专职安全员（签名）： 填表人（签名）： 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：41.5 KB 时间：2026-04-11 价格：¥2.00