设备名称 设备型号 出厂编号 备案编号 建筑起重机械维护保养记录表 GDAQ20612 工程名称: 备 注 维保单位 上次维保 日 期 自编号 出厂日期 产权单位 清 洁 润 滑 各机构、传 动系统、部 件润滑 按设 备使 用说 明书 及相 关标 准规 程 项 类 维 护 保 养 内 容 技术要求 检 查 调 整 更 换 基础及轨道 部件附件 连接件、 各机构制 动器和限 位开关与 机械元件 间隙调整 更换、钢 丝绳、吊 具、索具、 链条、滑轮 缺损情况 建筑起重机械维护保养记录表(续表) GDAQ20612-1 按设 备使 用说 明书 及相 关标 准规 程 项 类 维 护 保 养 内 容 技术要求 备 注 维保结论 维护保养人员(签名): 电气与控制 操作系统 检 查 调 整 更 换 金属结构 与连接件 维保单位(公章) 年 月 日
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分包方控制记录表 GDAQ1207 工 程 名 称 检查日期 合 同 编 号 工程地址 分包方名称 记 录 人 特种作业人员 持证上岗情况 检 查 项 目 自 检 情 况 检 查 情 况 备 注 临 时 用 电 检 查 情 况 安全防护用品 检 查 情 况 “三宝、四口” 防护情况 施工机具、 设备检查情况 作业人员上岗 前培训情况 文明施工 检查情况 生产安全事故 记 录 生产安全事故 原 因 处 理 措 施 自检人员签名: 复查人员签名:
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GDAQ20613 建筑起重机械运行记录 工 程 名 称: 施 工 单 位: 设备编号(自编号): 设 备 名 称: 年 月 日 时 分起 时 分止 月 日 时 分起 时 分止 月 日 时 分起 时 分止 维 修 司机 (签名) 作业前试验: 建筑起重机械运行记录 GDAQ20613-1 第 运 行 故 障 安全装置、电气线路检 查: 作业情况: 安全装置、电气线路检 查: 作业情况: 作业前试验: 作业前试验: 安全装置、电气线路检 查: 作业情况:
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生 产 设 施 检 修 记 录 NO. 序号 编 号 生产设施名称 故障情况 检修情况 记录人员
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( 年度)受伤员工理赔记录 编号: 序号 姓名 受伤情况 伤残等级 获赔时间 获赔金额 档案编号 制表人: 审核人: 时间:
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安全教育培训记录表 教育培训类别 日 期 培训地点 工 作 单 位 组织部门 培训人数 主 讲 人 培训学时 记 录 人 教育、培训内容: 受教育人签字 单 位 受教育人签字 单 位 受教育人签字 单 位
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XXXX 公司 安全管理表格 A 类 班前安全活动交底记录 表 7-1 时间: 年 月 日 天气情况: 作业环境及内容: 活动人数: 被教育人签字: 教育人签字: 班前安全活动交底记录 表 7-1 时间: 年 月 日 天气情况: 作业环境及内容: 活动人数: 被教育人签字: 教育人签字:
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安全防护用具检查记录表 GDAQ20610 工程名称: 施工单位: 检查日期 品 名 型号规格 数量 生 产 厂 家 生产许可证号 出厂日期 检查、维护、 保养情况 填表人(签名): 材料员(签名): 专职安全员(签名):
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产品名称 型号规格 采购和租赁安全物资验证记录表 GDAQ1205 出厂编号 产品合格证 生产厂家 生产许可证 供货单位 安全物质 质量情况 出厂日期 数 量 验证成员 签 名 备 注 验证部门 验证意见 年 月 日
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塔式起重机安拆过程原始记录 地基验槽记录 (12-3) 工程名称 基槽底设备标高 施工单位 设计要求地质土层 项目经理 实际地质土层 内容及草图: A、轴线尺寸情况: B、地质土层符合情况: C、脏土及有机物处理情况: D、设计标高误差情况: 验收结论: 施工单位(章) 工程项目部(章) 工程项目部(章) 设备安装单位(章) 设备安装单位(章) 技术负责人: 年 月 日 项目负责人: 年 月 日 项目技术负责人: 年 月 日 安装负责人: 年 月 日 技术负责人: 年 月 日 注:该表为通用表格,主要用于塔机、物料提升机外用电梯、落地式脚手架等基础制作时使用。
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电工维修记录 工程名称 维修人 故 障 部 位 年 月 日 故 障 原 因 年 月 日 故 障 处 理 年 月 日
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№13 塔 机 验 收 记 录 施 工 单 位: 工 程 名 称: 日 期: 资料员(章): 塔机基础验收表 工程名称 设备编号 规格型号 生产厂家 基础与建筑物平面、剖面图(注明各测试点): 测 试 要 求 测 试 结 果 纵向、横向坡高?1/1000 轨距误差?1/1000,且?6mm 钢轨接头间隙?4mm 轨 道 式 接头轨顶高度差?2mm 基础与建筑的平面、剖面图(注明各测试点): 测 试 要 求 测 试 结 果 基 础 基础水平超测,平面度符合本机说明书要求 基础承载力符合本机说明书要求 基础排水措施 验 收 结 论 施工技术负责人: 年 月 日
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1 文件评审记录 制 度名 称 安全生产管理制度汇编 生效日期 20__年 2 月 20 日 评审参加人员签名:(或见评审会议签到表) 评审内容 评审意见 日期 与法律、法规、标准的符合性 符合 20__年 2 月 15 日 与企业发展总体水平的适宜性 适宜 20__年 2 月 15 日 工艺、技术、路线等的符合性 符合 20__年 2 月 15 日 其他 适宜 20__年 2 月 15 日 评审结果: 公司修订的《安全生产管理制度汇编》文件符合安全生产法律法规和相关标准 要求,与公司现有机构设置、岗位职责相适宜,工作职责明确,操作流程清晰,具备 可操作性,符合公司现实环境与经济技术条件。 评审组织者签字: 20__年 2 月 15 日 总经理审批意见: 同意评审结论,批准发布,从 20__年 2 月 20 日生效实施。 签名: 20__年 2 月 15 日
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施工管理人员 年度安全培训记录 施工单位 培 训 人 职务 培训时间 年 月 日至 年 月 日 接受培训人 性 别 职 务 职 称 培训课时
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XXXX 公司 安全管理表格 A 类 安全活动记录 表 7-2 年 月 日 组织人 参加人数 参加班组 内 容
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№26 外用电梯 交接班记录 施工单位: 工程名称: 设备编号: 规格型号: 负责人(章): 说 明 一、严禁司机无证上岗。 二、严禁超载和违反操作规程。 三、经试车存在不安全因素,应立即停车维修,严禁设备带病作业。 四、交接班时,必须交班司机和接班司机分别签字,严禁代签。 五、交接时间准确。
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日期 施工现场安全生产保证计划评审记录表 GDAQ1106 工 程 名 称 计 划 编 制 人 评 审 部 门 评 审 意 见 签 名 日 期 项 目 部 评 审 意 见 项目负责人 技术部门 项目技术 负 责 人 工程部门 企 业 有 关 部 门 评 审 意 见 安全管理 部 门 财务部门 设备部门 劳资人事部 门 企业主要 负 责 人 企业 领导 审批 意见 企业技术 负 责 人
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职业病防护设施检修、维护记录表 车间名称 车间负责人 防护设备名称 检修时间 检修、维护情况 : 验收意见: 负责人(签名): 日期: 年 月 日 (本质上一定要确保防护设施工作正常有效,本表可每季度填一份) 职业病防护设施检修、维护记录表 车间名称 二车间 车间负责人 防护设备名称 移动式电焊烟尘净化器 检修时间 202X 年 2 月 15 日 检修、维护情况 : 202X 年 2 月 15 日,二车间调试一工段对移动式电焊烟尘净化器进行检查维护保养,主 要对转动部分时行润滑,清除设备上积尘等。 验收意见: 负责人(签名): 日期: 年 月 日
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XXXX 公司 安全管理表格 A 类 转场工人安全教育记录 表 2-4 受教育人 主 讲 人 教育课时 教育日期 转出工地 转入工地 教 育 内 容 受教育人签字
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班组名称: 智能建筑 施工单位: 广州市水电设备安装有限公司 GDAQ20601 班组班前安全活动记录 工程名称: 广州市国家档案馆新馆二期工程(机电安装) 作 业 环 境 防 护 设 施 安 全 帽 安 全 带 注:参加人员由本人签名,专职安全员每周复核一次,本记录单独组卷,每本填写后交资料员存档。 参加 人员 (签名) 记录人(签名): 专职安全员复核(签名): 年 月 日 上一班 作业 中发 现的 隐患 整改 要求 当天 安全 活动 内容 班 长(签名): 作 业 面 其他 防护 用品 当天 作业 部位 当 天 作 业 内 容 作业 人数 防护设施及环境 个人防护 (数量) 符合规范:√ 不符合规范:× GDAQ20601-1 工程名称: 广州市国家档案馆新馆二期工程(机电安装) 操作班组: 智能建筑 年 月 日 班组班前安全活动记录
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变换工种工人安全教育记录 工程名称 施工单位 教育人 职务 接受教育人 原工种 现工种 教育日期 教育课时 教 育 内 容
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危 险 源 检 查 记 录 表 编号: 序号 危险源 检查场所 检查结果 检查人签字/日期 01 雷击触电 厂区构建物避雷设施;变电站变压器、电线杆;触电 保护设施;防漏电保护装置;接地、接零装置; 完好 02 高低温 制热、制冷及通风设备;厂区通风情况 完好 03 内涝水灾 防洪设备设施;排水设施;周边可能引起汇水位置 完好 04 车辆伤害 厂内机动车技术状况;建立运输、装卸设备的技术档案 完好 05 火灾 避雷设施;电气电线;防灭火设备;建筑物间防火间距; 过负荷报警保护器;变压器;电缆接头;配电室 完好 06 噪声 隔音设施;厂区安全防护用品;个体听力防护; 完好 07 粉尘 除尘器;厂区洒水降尘;厂区通风 完好 08 机械伤害 安全防护设施;防跑偏装置;紧急停车装置 完好 09 物体打击 安全防护措施、电梯设备安全状况 完好 10 高处坠落 安全警示标志;防护设施 完好 11 地震 老化的建(构)筑物 完好
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项目部安全日查记录表 工程名称 检查时间 年 月 日 工程进度 检查人员 被检班组(项目) 分部分项检查内容及意见: 记录人: 工地分管负责人: 隐患整改情况: 整改负责人签字: 年 月 日 复查意见: 复查负责人: 年 月 日
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塔式起重机安拆过程原始记录表 塔机安装过程力矩限制器荷载测试记录(12-10) 塔机型号 出场编号 安装形式 安装地点 使用单位 调试日期 安装方代表 用方代表 幅 度 起 重 量 空载运行 静 载 超 载 验收结论及 处理意见 验收人: 安装单位: 签字: 年 月 日 使用单位: 签字: 年 月 日
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序 号 培训 课时 受训 人数 组织培训单位、部门 安全教育培训记录汇总表 GDAQ1202 主 讲 人 培 训 时 间 (年 月 日) 培 训 主 题 制表人(签名): 部门负责人(签 名): 年 月 日
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