第四卷 安全专项施工方案 编制说明： 1、 各分部分项工程施工前应编制安全专项方案（主要有临时用电、模板工程、脚手架、应急救援预案、 安全文明等专项施工方案）。 2、部分专业工程的，其专项方案可由专业承包单位编制（如施工电梯、塔吊的安拆顶升方案等）。 3、专项方案应当由项目技术负责进行编制，经公司审核后由公司技术负责人(蒋金生)签字，加盖单位法 人公章后报监理企业，由项目总监理工程师审核签字并加盖执业资格注册章后方可实施。 4、各专项方案的报审表需为安统表里面的报审表，安全文明措施费用方案、应急救援预案等专项报审表 在省统表里有专门的报审表。 5、超过一定规模的危险性较大分部分项工程及时组织专家论证，针对专家族的意见及时进行修改。
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XXXX 公司 安全管理表格 A 类 特 殊 脚 手 架 验 收 单 表 11-2-3 施工单位 工程名称 架子名称 搭设班组 验收部位 验收项目 验收意见 验收项目 验收意见 验收要求： 1、特殊脚手架必须有设计方案、安全技术措施及负荷载计算上； 2、特殊架子组装或搭设完毕后，由技术负责人组织方案制定人、架子班组负责 人、安全部门，根据实际情况进行逐层逐段或一次性检查验收，并签署验收 意见； 3、验收合格后的特殊脚手架方可使用； 4、验收合格后的特殊脚手架未经安全部门同意，任何人不得擅自改动。 验收结论； 搭设班组 签章 工（队）长 签章 方案制定人 签章 技术负责人 签章 安全部门签章 验 收 日 期 ： 年 月 日 XXXX 公司 安全管理表格 A 类
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年 月 日 年 月 日 专业承包分包单位(盖章): 江西文山建设工程有限公司东莞分公司 金域华庭1号商业楼、2号商业、住宅楼 GD220103-1 铝合金工程 分包专业施工方案 审批日期： 蔡春柏 单位(子单位)工程名称: 编制人： 分包单位审核人： 总承包单位（盖章）： 中天建设集团有限公司 编制单位： 分包单位审批人： （企业技术负责人） 江西文山建设工程有限公司东莞分公司 编制日期：
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安全责任目标考核办法 根据岗位责任制及公司对项目安全生产责任目标的下达，为确保 责任落实及目标完成，特制定安全责任目标考核办法如下： 一、项目工程开工后，企业安全生产责任制考核领导小组应负责 对项目各级各部门及管理人员安全生产责任目标考核。 二、考核对象：项目经理、施工技术人员、施工管理人员、安全 员、班组长等。 三、考核程序：项目经理由企业考核，各级管理人员由项目经理 组织有关人员进行考核。 四、考核时间：可根据企业和项目部实际情况进行，每月至少一 次。 五、考核内容：根据安全生产责任制，结合安全管理目标，按考 核表中内容进行考核。 六、考核结果应及时张榜公示，同时，根据考核结果对优秀者及 不合格者给予奖励或处罚。
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用 人 单 位 劳动者职业健康监护档案 档案编号： XX-001 姓 名： X X 单 位： XX 有限公司 电 话： 138XXXXXXXX 建档日期： 202X-0X-0X XX 有限公司制
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关于项目部安全生产组成人员通知 xx 标段项目部： 根椐人员调整变动等情况，为贯彻执行党和政府的安全 生产方针、政策，确保项目部施工生产安全，实现安全生产 目标，经研究决定项目部安全生产组成人员调整如下： 主任： 副主任： 、 。 成员： 、 、 、 、 、 。 xx 集团有限公司 年 月 日 xx 建设有限公司文件 xx 关于成立安全设备部的通知 各分公司、工程处、项目部： 根据法律、法规和条例要求，强化安全生产、文明施 工的监督检查工作，保障公司全体员工生命和财产安全， 实现以人为本、关爱生命、关注安全、保护环境的企业安 全生产文明施工管理，经公司董事会研究决定成立公司设 备部，设科长一名，成员 4 名，其组成和任命如下： 姓名 职务 职称 学历 任期自 年 月 日起，特此公布。 xx 集团有限公司 年 月 日 主题：成立、安全设备部、通知 主送：各分公司、工程处、项目部
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说明: 安全监理危险源控制表 GDAQ4303 工程名称: 分部分项工程 工 程 进 度 危险源识别 安全监理对策 检 查 要 求 备 注 ×××总监理工程师 年 月 日 分部分项工程在不同的作业时期，将存在不同的危险、有害因素，所在施工前项目监理机构应进行深入的分析和研究，对施工现场危险源加以识别、评价和控制策 划， 拟定在本分部分项工程不同进度期间的安全监理对策和检查要求，并形成此表，以指导安全监理工作。此表可按项目或单位工程填写，安全监理对策应有针对性 和可 操作性。 安全监理员(签名): 年 月 日 总监理工程师(签名):
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致: 项目监理机构(章)： 总监理工程师(注册章)： 年 月 日 年 月 日 总监理工程师审核意见: 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师(签名)： 总承包单位（项目章）： 项目负责人(注册章)： 年 月 日 并经公司技术负责人批准，请予以审查。 附： 广东国建工程项目管理有限公司 （监理单位） 我方已完成 安全专项施工方案的编制， 安全专项施工方案报审表 GDAQ21103 工程名称: 江门市民兵综合训练项目—生活区 编号:
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kg m m 建筑起重机械使用登记牌 ( 施 工 升 降 机 ) GDAQ21009 使用登记号: 工 程 名 称 规 格 型 号 备案编号 工 程 地 址 设备安装位置 告知受理号 总承包单位 安 装 单 位 出 厂 编 号 工地自编号 制 造 单 位 检 验 单 位 使 用 单 位 产权(或出租) 单 位 性能 参数 额定载重量 最大架 设高度 检 验 类 别 检验时高度 (m) 检验报告编号 签发机构(章): 最大自由 端高度 安装告知日期: 检验日期: 备 注 1.本牌登记的设备参数，若与有效的产品使用说明书有异，则以产品说明书为准。 2.此使用登记牌附于施工升降机轿厢内显著位置 签发日期: 使用登记牌有效期:
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工程项目部管理人员名册 工程名称： 序号 姓名 性别 年龄 专业技术职称 岗位职务 本岗位工作年限 文化程度及专业 上岗证件号 制表人： 审核人： 填报日期； 年 月 日 证件复印件
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证 明 文 件 1、------------------------------------------------------------产品出厂合格证 2、------------------------------------特种设备制造许可证或工业产品生产许可证 3、----------------------------------------------------起重机械制造监督检验证 4、----------------------------------------------------------------产品说明书 5、----------------------------------------------------建筑起重机械产权备案证 6、------------------------------------------安装单位资质证书、安全生产许可证 7、------------------------------安装单位特种作业人员名单及特种作业证书复印件 8、----------------------------------安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程 专职安全生产管理人员、专业技术人员名单 9、------------------------------------辅助起重机械资料及其特种作业人员证书 10、--------------------------使用单位特种作业人员名单及特种作业证书复印件
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贵州建工集团第二建筑工程公司 行政卫生部门安全生产责任制 1、经常对本部门人员开展安全教育，对机电设备和机具要指定专人负责 并定期检查维修。 2、对施工现场大型生活设施的建、拆，要严格执行有关安全规定，不违 章指挥、违章作业。 3、发生工伤事故要及时上报并积极组织抢救、治疗，并向事故调查组提 供伤势情况，负责食物中毒事故的调查与处理，提出防范措施。 4、配合有关部门，负责对职工进行体格普查，对特种作业人员要定期检 查，提出处理意见。 5、监测有毒有害作业场所的尘毒浓度，做好职业病预防工作。 6、正确使用防暑降温费用，保证清凉饮料的供应及卫生。 7、负责本企业食堂（含现场临时食堂）的管理工作，搞好饮食卫生，预 防疾病和食物中毒的发生。对冬季取暖火炉的安装、使用负责监督检查， 防止煤气中毒。 责任人（签字）： 200 年 月 日
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安 全 标 志 管 理 台 账 编号： 序 号 安全标志类型 安全标志名称 安全标志使用场所 数量 负责人 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 （注：参考《安全标志及其使用导则》GB2894-2008，按照厂区设置的安全标志实际情况填写） 安 全 标 志 管 理 台 账 （样表） 编号： 序 号 安全标志类型 安全标志名称 安全标志使用场所 数量 负责人 备注 1 禁止标志 禁止吸烟 xxxx 车间 xxxx 个 2 警告标志 当心火灾 xxxx 车间 xxxx 个 3 指令标志 必须戴防毒面具 xxxx 车间 xxxx 个 4 指示标志 紧急出口 xxxx 车间安全出口 xxxx 个 5 6 7 8 9 （注：参考《安全标志及其使用导则》GB2894-2008，按照厂区设置的安全标志实际情况填写）
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安全技术交底登记 安全技术交底登记表 序号 交底时间 交底人 姓 名 分部分项交底目录 接受交底人 姓 名 页数 份数 登记人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
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物料提升机拆卸专项施工方案(无表式)
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贵州建工集团第二建筑工程公司 气焊工安全技术规程 一、 施焊场地周围应清除易燃易爆物品，或进行覆盖、隔离。 二、 必须在易燃易爆气体或液体扩散区施焊时，应经有关部门检试许可后， 方可进行。 三、 乙炔发生器必须设有防止回火的安全装置、保险链；球式浮筒必须有 防爆球；胶皮薄膜浮桶必须装设厚度为 1~1.5 毫米，直径不少于浮桶断面 积的 60%~70%。 四、 氧气瓶、氧气表及焊割工具上，严禁沾染油脂。 五、 乙炔发生器的零件和管路接头，不得采取紫铜制作。 六、 高、中压乙炔发生器，应可靠接地。压力表及安全阀应定期效验。 七、 碎电石应掺在小块电石中使用。夜间添加电石，严禁用明火照明。 八、 乙炔发生器应每天换水，严禁在浮桶上放置物料，不准用手在浮桶上 加压或摇动。 九、 乙炔发生器不得放置在电线的正下方，与氧气瓶不得同放一处。并且 要距离明火 10 米。
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施工方案包括: 工程测量， 基础、 地下室， 主体结构， 砌体工程， 门窗工程， 楼地面工程， 一般装饰工程， 屋面工程， 室外工程， 防水工程， 脚手架工程， 外脚手架， 内脚手及其它， 人防工程， 防白蚁工程， 安装工程等
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钢筋冷拉机验收表 №30 工程名称 设备编号 验收项目 验 收 内 容 及 要 求 验收结果 卷扬机安装稳固，地基坚实，设置前桩后锚 钢丝绳在卷筒上排列整齐，润滑良好，不超过报废标准，工作时 卷筒上最少保留三圈 安 装 夹具完好有效，使用时不滑脱 卷扬机前应设置防护挡板 冷拉场地不准站人和通行 安 全 防 护 卷扬机操作棚防雨防砸 电气 设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱，保护器要使用按 钮开关，严禁使用倒顺开关 验 收 结 论 项目分管负责人： 设备管理员： 安全员： 操作人： 年 月 日 注：本表使用于安装及维修后的验收使用。
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第一卷：工程项目基本情况 1、--------------------------------------------------------------------------------工程概况表 2、--------------------------------------------------------项目安全管理组织机构框架图 3、--------------------------------------------------------------------项目管理人员登记表 4、--------------------------------------------------------项目安全生产管理人员登记表 5、--------------------------------------------------------------安全生产责任人员任命书 6、--------------------------------------------------------------项目特种作业人员登记表 7、-----------------------------------------------------作业人员平安卡办理情况汇总表 8、-----------------------------施工总承包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表 9、--------------------------------------------安全防护、文明施工措施费用使用计划 10、----------------------------------------------------危险性较大分部分项工程汇总表 11、-------------------------------超过一定规模的危险性较大分布分项工程汇总表 12、----------------------------------------------------项目部劳动防护用品发放登记表
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文明施工保证体系（小组） 技术科 制定岗位职责 材设科 执行文明施工管理 办法和检查评分标准 编制施工总 平面布置图 按平面布置 图堆放材料 悬挂设备标牌 和规程标牌 临建施工符合规定各作 业面材料 堆放整齐，做到 工完料尽，脚下清 反馈 项目办每日 检查，文明施 工领导小组 周五检查 检查情况汇报，提 出整改及奖惩 图物相符、散料成 方、型材成垛 机械设备及时 清洗、保养 项目经理组织自检 操作人员持证上岗 后勤经理 施工队长 项目经理 技术员 材料员 设 备 管理员 施工员 项目办 保证现场道路畅通管理人员佩戴 胸卡，厨、厕卫生、宿舍干净整洁， 办公室制度齐全。垃圾入 池。无 常流水，常明灯，进行全员施工教 育。维护社会治安，注意环境保 护。 安全员 安全监督检查，督促隐患 整改，查处不文明施工行 为。 安全科 安全监督检查 执行有关安全施工 规程标准，文明施工 管理办法等 №17 文明施工体系图
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地下连续墙施工安全技术交底 GDAQ330115 施工单位： 工程名称 分部分项 工 程 工种 一、进入施工现场必须遵守安全操作规程和安全生产纪律，特种作业人员必须持证上岗。 二、现场施工区域应有安全标志和围护设施。 三、挖槽的平面位置、深度、宽度和垂直度，必须符合专项施工方案要求。 四、潜水电钻等水下电器设备应有安全保险装置，严防漏电。电缆收放应与钻进同步进行，严防拉断电 造成事故。 五、应控制钻进速度和电流大小，遇有地下障碍物要妥善处理，禁止超负荷强行钻进。 六、泥浆配置质量、稳定性、槽底清渣和置换泥浆必须符合施工规范的规定。 七、现场补充交底内容： 交底人签字： 日 期： 接受人（全员）签字： 注：本交底一式三份，班组、交底人、资料保管员各一份。
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注：考核不合格的主要原因，填写备注栏。 填表人(签名): 年 月 日 考核单位(盖章): 考核负责人(签名): 铁工班 铁工 年 月 日 考核时段 序 号 部 门 或 班 组 工 种 考核日期 年 月 考核结果 被考核部门或班 组负责人签名 备 注 合 格 不 合 格 安全生产责任制班组（部门）考核表 GDAQ2020202 工程名称: 施工单位:
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基础验收表 №19 工程名称 设备编号 规格型号 生产厂家 基础与建筑物平面、剖面图（注明各测试点）： 测 试 要 求 测 试 结 果 基 础 基础水平检测，平面度符合本机说明书要求 基础承载力符合本机说明书（方案）要求 基础排水措施 验 收 结 论 施工技术负责人： 验收人： 年 月 日 注：1、此表适用于物料提升机、外用电梯、落地式脚手架等。 2、此表后附基础与建筑的平面图、地基隐蔽工程验收记录、钢筋隐蔽工程验收表、混凝土试验报告。
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事故调查处理完毕后，对有关事故调查处理的材料文件汇总归档。 事故调查处理有关文件汇总 （ 无 表 式 ） GDAQ20704
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安装单位与使用单位签订的安装(拆卸)合同(无表式)
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