（此页为学习材料，不打印） 关于建设项目职业卫生“三同时”的说明 建设项目职业卫生“三同时”资料；请将“三同时备案材料”或“三 同时涉及的各类报告”放置在此处。（原件另存的话，放“材料”复 印件和“报告封面”复印件）。 1、2012 年以前的企业（建设项目）不涉及“三同时”，但必须要 有职业病危害现状评价报告； 2、2012 年 6 月 1 日至 2016 年 7 月 2 日，新建、改建、扩建和技 术改造的建设项目需要提供： 1、“职业病危害预评价报告”； 2、“建设项目职业病防护设施设计专篇”； 3、“建设项目职业病危害控制效果评价报告”； 4、以上三项的“审查和有关批复”。 3、2016 年 7 月 2 日后，新建、改建、扩建和技术改造的建设项 目需要提供“职业病危害预评价报告”。 1、“职业病危害预评价报告”； 2、“建设项目职业病防护设施设计专篇”； 3、“建设项目职业病危害控制效果评价报告”）。 4-1 （2012 年至 2016 年 7 月 2 日的建设项目提供） 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表 项目名称： 项目类型： 项目投资： 建设工期： 年 月 日至 年 月 日 存在的主要职业病危害因素： 审查结论： 预评价审核 设计审查 （严重危害项目） 竣工验收 年月 结论 审核单位 年月 结论 审查单 位 年月 结论 验收单 位 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日 说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。
分类：安全培训材料 行业：食品医药行业 文件类型：Word 文件大小：26 KB 时间：2025-08-10 价格：¥5.00
kg m m/min m kg m kg kW 建筑起重机械备案申报表 ( 物 料 提 升 机 ) GDAQ21004 申报单位(公章): 申报（提交资料）日期: 年 月 日 联系人固话: 物 料 提 升 机 概 况 型 号 制造厂家 申报联系人: 联系人手机: 出厂日期 制造许可证号 制造监督 检验证号 设别购 置类别 □新机 □旧机 设备 □存放 地址 □安装 出厂编号 申报单位 经营地址 法定代表人 物 料 提 升 机 产 权 单 位 申报单位工 商注册地 营业执照号 物 料 提 升 机 类 型 及 主 要 性 能 参 数 类 型 □钢丝绳式传动 □带对重装置 吊 篮 导 靴 形 式 □滚轮导靴 □齿轮齿条式传动 □附设摇臂把杆 □滑动导靴 □曳引驱动 吊篮额定载重量 最大架设高度 提升速度 附着后自由端高度 卷扬机型号 传动形式 □强制驱动 吊篮自重 吊篮内尺寸（长×宽×高） 对重重量 电机功率 备 案 机 关 意 见 (盖章) 年 月 日 备案编号: 填表说明: 1.制造监督检验证明适用于2006年12月31日后出厂的物料提升机。 2.凡表目中有“□”选择符号，应根据情况在“□”上打“√”。 3.物料提升机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写，若与原资料不同的参数，必须提供有效的 更新改造技术文件。 经办人(签名): 负责人(签名):
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：26 KB 时间：2025-10-06 价格：¥5.00
t t 年 月 日 备案编号: 填表说明: 1.制造监督检验证明适用于2006年12月31日后出厂的建筑门式起重机。 2.凡表目中有“□”选择符号，应根据情况在“□”上打“√”。 3.门式起重机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写，若与原资料不同的参数，必须提供有效的更 新 改造技术文件。 经办人(签名): 负责人(签名): 副 钩 备 案 机 关 意 见 (盖章) 起 升 高 度 m 主、副钩 起重量 主 钩 有效悬臂长度 m 工 作 级 别 额 定 载重量 t 主 梁 跨 度 m 门 式 起 重 机 类 型 及 主 要 性 能 参 数 门式起重机 形式类型 □双主梁 □双小车 □双悬臂 □无悬臂 □单主梁 □单小车 □单悬臂 □其他 门 式 起 重 机 产 权 单 位 申报单位工 商注册地 营业执照号 申报单位 经营地址 法定代表人 设备 □存放 地址 □安装 出厂编号 出厂日期 制造许可证号 制造监督 检验证号 设备购 置类别 □新机 □旧机 联系人固话: 门 式 起 重 机 概 况 型 号 制造厂家 申报联系人: 联系人手机: 建筑起重机械备案申报表 ( 门 式 起 重 机 ) GDAQ21003 申报单位(公章): 申报(提交资料)日期: 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：26 KB 时间：2025-10-06 价格：¥5.00
□ 固定式 □ 爬升式 □ 行走式 m m m/min m 建筑起重机械备案申报表 ( 塔 式 起 重 机 ) GDAQ21002 申报单位(公章): 申报（提交资料）日期: 年 月 日 联系人固话: 塔 机 概 况 型 号 制造厂家 申报联系人: 联系人手机: 出厂日期 制 造 许 可 证 号 制造监督 检验证号 塔机购 置类别 □新机 □旧机 设备 □安装 地址 □存放 出厂编号 申报单位 经营地址 法定代表人 塔 机 产 权 单 位 申报单位工 商注册地 营业执照号 塔 机 类 型 及 主 要 性 能 参 数 塔机类型 变幅形式 □小车变幅 最大起 升高度 m □动臂变幅 t 最大幅度 最大起重力矩 kN·m 最大起重量 m 附着后最大 悬臂高度 最大幅度处 额定起重量 t 最大独立 自由高度 r/min 最大起 升速度 变幅速度 m/min 回转速度 年 月 日 m 轴 距 轨道式塔机整 机运行速度 m/min 轨 距 备案编号: 填表说明: 1.制造监督检验证明适用于2006年12月31日后出厂的塔机。 2.凡表目中有“□”选择符号，应根据情况在“□”上打“√”。 3.塔机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写，若与原资料不同的参数，必须提供有效的更新改造 技术文件。 备 案 机 关 意 见 (盖章) 经办人(签名): 负责人(签名):
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：25.5 KB 时间：2025-10-10 价格：¥5.00
序号 份数 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1套 9 1 建筑起重机械备案申报材料清单 GDAQ21005 申 报 材 料 名 称 材 料 形 式 备 注 建筑起重机械备案申报表 原件 申报单位营业执照 复印件（核对原件） 备案编号: (备案机关填写) 设备产权证明材料（购置合同、发票或相应有效 凭证） 复印件（核对原件） 产品出厂合格证 复印件（核对原件） 特种设备制造许可证或工业产品生产许可证。 国外进口的设备，可提供进口“商检”证明或首台 同型号进口设备的型式试验报告等质量证明资料 复印件（许可证有效期应覆 盖设备的出厂日期） 起重机械制造监督检验证 复印件（核对原件）（在 2006年12月31日后出厂的 设备提交） 设备最近一次的安全检验检测报告或使用登记牌 复印件（核对原件）（新机 不需提供） 按要求提供反映设备不同部位的4R规格彩照 原件 注： 申报材料要求的复印件，均须盖上提供单位的红色印章；要核对原件的，核对后原件立即退还。 产品使用说明书中的主要技术性能参数页和带附 着的最大安装高度示意图 复印件
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：22 KB 时间：2025-10-11 价格：¥5.00
劳动防护用品发放登记表 序号 领取岗位 种类 数量 领取日期 领取人（签名） 备注
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：46.5 KB 时间：2025-10-14 价格：¥5.00
特种设备登记检验检测台账 编号 设备名称 规格型号 检测 周期 本次检测 日期 下次检测 日期 负责人 备注 说明：1.支撑对象：公司《设备设施管理制度》；2.适用范围：公司特种设备检验、检测的全过程管理；3.要求：设备科负责特种 设备的登记填报并保存；4.保存期限三年。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：36.5 KB 时间：2025-10-14 价格：¥5.00
序 号 消防器材配备情况 防火责任人 检查时间和结果 施工现场消防重点部位登记表 GDAQ21207 工程名称: 部 位 名 称 填表人(签名): 年 月 日 检查负责人(签名): 专职安全员(签名):
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：20.5 KB 时间：2025-10-16 价格：¥5.00
序 号 姓 名 性 别 年 龄 职 务 急救知识培训时间 急 救 人 员 登 记 表 GDAQ21204 工程名称: 施工单位: 培 训 课 程 备 注 填表人(签名)： 年 月 日 项目负责人(签名): 专职安全员(签名):
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：22 KB 时间：2025-10-25 价格：¥5.00
申报单位(公章): 申报（提交资料）日期: 年 月 日 申报联系人: 联系人手机: 建筑起重机械备案申报表 ( 施 工 升 降 机 ) GDAQ21001 制造许可证号 制造监督 检验证号 联系人固话: 施 工 升 降 机 概 况 型 号 制造厂家 地址 □安装 出厂编号 出厂日期 施 工 升 降 机 产 权 单 位 申报单位工 商注册地 营业执照号 设备购 置类别 □新机 □旧机 设备 □存放 申报单位 经营地址 法定代表人 □带对重装置 施 工 升 降 机 类 型 及 主 要 性 能 参 数 吊笼 形式 □双笼 传动 方式 □齿轮齿条式传动系统 对重 装置 □不带对重装置 □其他： 额 定 载重量 kg 最大架 设高度 □单笼 □钢丝绳式传动系统 m/min 附着后最大 自由端高度 m m 提升速度 吊笼内尺寸 （LΧWΧH ） 吊笼 重量 kg 对重 重量 备 案 机 关 意 见 (盖章) m 电机功率 kW kg 年 月 日 备案编号: 填表说明: 1.制造监督检验证明适用于2006年12月31日后出厂的建筑施工升降机。 2.凡表目中有“□”选择符号，应根据情况在“□”上打“√”。 3.施工升降机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写，若与原资料不同的参数，必须提供有效的更新 改造技术文件。 经办人(签名): 负责人(签名):
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：27 KB 时间：2025-10-25 价格：¥5.00
事故现场抢救登记表 编号： 事故名称 发生时间 发生地点 主要负责人 参与救援 的组织/ 人员 主要负责 人或代理 人现场 组织情况 记录 事故发生 后现场的 抢救措施 记录 主要负责人或其代理人是否立即到现场组织抢救 □ 是 □ 否 事故发生后是否扩大 □ 是 □ 否 现场相关证据是否完整收集、保护 □ 是 □ 否 采取措施 的合理 性、有效 性分析 记录 救援结果 记录 报告人： 批准人：
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：31.5 KB 时间：2025-10-27 价格：¥5.00
检查隐患汇总登记台账 序号 排查日期 隐患概况 隐患 等级 整改措施 整改 责任人 整改完成 日期 验收 责任人 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 注：隐患类别：1 物体打击、2 车辆伤害、3 机械伤害、4 触电、5 淹溺、6 火灾、7 爆炸、8 坍塌、9 中毒窒息 10 其它。隐患等级： 分为①一般②一级重大③二级重大④三级重大。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：39.5 KB 时间：2025-10-28 价格：¥5.00
检查隐患汇总登记台账 序号 排查日期 隐患概况 隐患 等级 整改措施 整改 责任人 整改完成 日期 验收 责任人 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 注：隐患类别：1 物体打击、2 车辆伤害、3 机械伤害、4 触电、5 淹溺、6 火灾、7 爆炸、8 坍塌、9 中毒窒息 10 其它。隐患等级： 分为①一般②一级重大③二级重大④三级重大。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：39.5 KB 时间：2025-10-29 价格：¥5.00
安 全 设 备 汇 总 台 账 编 号 安全设备名称 规格型号 生产厂家 安装调试 单位 验收 单位 安装 位置 投运 时间 报废 时间 备注 适用于设备、设施的规划、采购、安装（建设）、调试、验收、使用、维护和报废全过程的管理。 说明：1.支撑对象：*****公司《设备设施管理制度》；2.适用范围：公司设备的档案的登记管理；3.要求：设备科负责设备的登 记填报并保存；4.保存期限三年。 安 全 设 备 检 验 检 测 台 账 编号 设备 名称 规格 型号 使用 地点 检测 周期 本次检测 日期 下次检测 日期 负责人 备注 说明：1.支撑对象：*****公司《设备设施管理制度》；2.适用范围：公司特 种设备检验、检测的全过程管理；3.要求：设备科负责特种设备的登记填报并保 存；4.保存期限三年。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：52 KB 时间：2025-10-29 价格：¥5.00
“四不放过”登记表 事故简况： 发 生 时 间 ： 年 月 日 事故 原因 教 育 情 况 事故 责任 者和 群众 受教 育情 况 对 事 故 责 任 者 处 理 意 见 防范 项 目 完 成 日 期 责 任 人 登记部门： 负责人： 登记日期： 措施
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：30.5 KB 时间：2025-10-30 价格：¥5.00
序号 塔式起重机备案编号: 塔式起重机出厂编号: 塔式起重机在工地的自编号: 项 目 确 认 内 容 安装塔式起重机相关安全条件确认表 GDAQ21008 工程项目名称: 1 确保拟安装塔式起重机的360°回转空间： 1.安装方案的平面布置图是否符合实际； 2.平面布置图的图例与尺寸是否符合比例 2 拟安装的塔式起重机任何部位与架空输电线的安全距离是 否符合要求；不满足要求的，应采取安全防护措施 3 存在把基坑支护桩兼作塔式起重机基础支承桩使用情况 的，应提供基坑支护设计单位的书面确认意见 4 在深基坑支护结构边缘安装塔式起重机的，应提供基坑支 护设计单位的书面确认意见 使用单位项目 负责人(签名): 安装单位项目 负责人(签名): ×××安装单位项目 负责人 总监理工程 师(签名): ×××总监理工 程师 年 月 日 年 月 日 年 月 日 （公章） （公章）
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：21.5 KB 时间：2025-11-02 价格：¥5.00
月 日至 月 建筑起重机械安装（拆卸）作业公示牌 GDAQ21014 设 备 名 称： 安装单位专业技术人员： 安装单位专职安全员： 告知受理号： 安 装 单 位： 作业日期： 日 总承包单位专职安全员： 联系电话： 使用单位专职设备管理员： 使用单位专职安全员： 安 装 作 业 人 员 姓 名 操 作 证 名 称 操作证号码 本公示牌由设备安装单位自行制作，宽×高=800mm×600mm
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：22.5 KB 时间：2025-11-02 价格：¥5.00
特种设备登记检验检测台账 编号 设备名称 规格型号 检测 周期 本次检测 日期 下次检测 日期 负责人 备注 说明：1.支撑对象：公司《设备设施管理制度》；2.适用范围：公司特种设备检验、检测的全过程管理；3.要求：设备科负责特种 设备的登记填报并保存；4.保存期限三年。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：36.5 KB 时间：2025-11-04 价格：¥5.00
设 备 台 账 编 号 设备名称 规格型号 生产厂家 安装调试 单位 验收 单位 安装 位置 投运 时间 报废 时间 备注 适用于设备、设施的规划、采购、安装（建设）、调试、验收、使用、维护和报废全过程的管理。 说明：1.支撑对象：*****公司《设备设施管理制度》；2.适用范围：公司设备的档案的登记管理；3.要求：设备科负责设备的登 记填报并保存；4.保存期限三年。 设备登记表 序号： 设备名称 注册代码 规格型号 牌照号 制造厂家 出厂年月 安装单位 启用年月 使用单位 安装地点 重量（吨） 固定资产编号 功率 KW 原值（元） 检 测 记 录 检测时间 检测单位 发证单位 检测内容 说明：1.支撑对象：*****公司《设备设施管理制度》；2.适用范围：公司设 备的档案和检测登记管理；3.要求：设备科负责特种设备的登记填报并保存，一 台一表；4.保存期限永久。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：59 KB 时间：2025-11-07 价格：¥5.00
（此页为学习材料，不打印） 关于建设项目职业卫生“三同时”的说明 建设项目职业卫生“三同时”资料；请将“三同时备案材料”或“三 同时涉及的各类报告”放置在此处。（原件另存的话，放“材料”复 印件和“报告封面”复印件）。 1、2012 年以前的企业（建设项目）不涉及“三同时”，但必须要 有职业病危害现状评价报告； 2、2012 年 6 月 1 日至 2016 年 7 月 2 日，新建、改建、扩建和技 术改造的建设项目需要提供： 1、“职业病危害预评价报告”； 2、“建设项目职业病防护设施设计专篇”； 3、“建设项目职业病危害控制效果评价报告”； 4、以上三项的“审查和有关批复”。 3、2016 年 7 月 2 日后，新建、改建、扩建和技术改造的建设项 目需要提供“职业病危害预评价报告”。 1、“职业病危害预评价报告”； 2、“建设项目职业病防护设施设计专篇”； 3、“建设项目职业病危害控制效果评价报告”）。 4-1 （2012 年至 2016 年 7 月 2 日的建设项目提供） 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表 项目名称： 项目类型： 项目投资： 建设工期： 年 月 日至 年 月 日 存在的主要职业病危害因素： 审查结论： 预评价审核 设计审查 （严重危害项目） 竣工验收 年月 结论 审核单位 年月 结论 审查单 位 年月 结论 验收单 位 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日 说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Word 文件大小：34 KB 时间：2025-11-07 价格：¥5.00
车间消防水炮登记表 部门负责人(签字)： 填报人（签字） 填报日期 编号 位置 型号（Ф） 使用状况 管理人 水炮--01 PS---40 转化升温炉东面 8 米处 正常 刘浩 注：1、此表每月（26 日前）更新填报安环部备案；2、编号使用公司统一编号；3、特殊情况（变动）应立即报 送安环部备案；4、签字人对所填报内容负责。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：47 KB 时间：2025-11-10 价格：¥5.00
事故现场抢救登记表 编号： 事故名称 发生时间 发生地点 主要负责人 参与救援 的组织/ 人员 主要负责 人或代理 人现场 组织情况 记录 事故发生 后现场的 抢救措施 记录 主要负责人或其代理人是否立即到现场组织抢救 □ 是 □ 否 事故发生后是否扩大 □ 是 □ 否 现场相关证据是否完整收集、保护 □ 是 □ 否 采取措施 的合理 性、有效 性分析 记录 救援结果 记录 报告人： 批准人：
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：28.5 KB 时间：2025-11-10 价格：¥5.00
中国建筑 项目管理表格 编号 施工现场消防重点部位登记表 表 AQ-C10-1 CSCEC-XFZD- 工程名称 序号 部 位 名 称 消防器材配备情况 防火责任人 检查时间和结果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 消防安全员 项目负责人 填表日期 注：本表由施工单位填写，施工单位存一份。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：44 KB 时间：2025-11-12 价格：¥5.00
安 全 管 理 人 员 台 帐 编号：BZH2.4-05 序号 姓 名 性 别 出生日期 工作单位 文化 程度 职 称 专职/兼 职 从事安全工作起始 时间 备注
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：43.5 KB 时间：2025-11-14 价格：¥5.00
车间消防水枪登记表 部门负责人(签字)： 填报人（签字） 填报日期 编号 放置位置 型号 使用状况 管理人 合成氨 01 冰机西侧器材箱内 直流开关 正常 刘浩 注：1、此表每月（26 日前）更新填报安环部备案；2、特殊情况（变动）应立即报送安环部备案；4、签字人对 所填报内容负责。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：53.5 KB 时间：2025-11-15 价格：¥5.00