1 企业负责人施工现场带班检查记录表 工程名称 花山万科热橙地期四组团项目部 检查日期 年 月 日 带班领导 参加人员 主要检查内容: 检查发现的问题: 隐患类别:一般 较大 重大 是否复查 复查验证记录: 复查验证人签字:
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塔式起重机安拆过程原始记录表 塔机安装过程垂直度测量记录 (12—6) 工程名称 施工单位 塔吊型号 安装形式 测量高度 理论标准 X、Y 轴综合方向不大于 mm 实测结果 X 轴方向 Y 轴方向 X、Y 轴综合方向=(x2+y2) 1/2 大臂指向 测 位 偏 差 结论及 纠偏措施 测量员 机械工程师 安全员 测量日期 测量单位
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塔式起重机安拆过程原始记录表 塔机安装过程接地电阻测试记录 (12-7) 工程名称 施工单位 机械名称 机械编号 测试日期 气候条件 序 号 零线连接位置及 距离(m) 近线接地方向及 距离(m) 远线接地方向及距 离(m) 实测电阻 测量人 (签字) 1 2 3 备注 测量结论 及处理意见 测量单位 (盖章) 技术负责人 (签字)
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分包范围 分包方评价记录表 GDAQ1206 分包方名称 分包性质 地址及邮编 联 系 人 职 务 电 话 评 定 内 容 保 证 项 营业执照及 经营范围 安全生产 许可证 保修服务 □有 □无 □失效 施工资质 及等级 □有 □无 □失效 □有 □无 □失效 一 般 项 生产业绩 □差 □一般 □好 生产能力 年 月 日 □差 □一般 □好 企业信誉 □差 □一般 □好 备 注 □差 □一般 □好 评 定 结 论 评定部门(盖章): 评定人(签名):
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防火巡查记录表 巡查日期 巡查时间段 巡查人员(签名) 巡查内容 巡查情况 处理情况 被查部门 (岗 位)签字 用火、用电有无违章 情况 安全出口、疏散通道 是否畅通,有无锁闭; 安全疏散指示标志、 应急照明是否完好 常闭式防火门是否处 于关闭状态,消火栓 周围是否堆放物品 消防设施、器材是否 在位、完整有效。消 防安全标志标识是否 完好清晰 消防安全重点部位的 人员在岗情况 其他消防安全情况 安全员签字确认: 注:1、巡查人员认真填写此表,字体工整不准有涂抹痕迹;2、签名人员对所填内容 负责;3、按时进行巡查。(关键装置、重点岗位须每日巡查 1 次,其他岗位每周巡查 1 次。)
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自 编 号 码 出厂时间 施工机具及配件检查维护保养记录表 GDAQ20611 工程名称: 班组: 使用年限 上次维护 保养时间 施工机具及配件 规 格 型 号 记录人(签名): 年 月 日 检 查 维 护 保 养 记 录 更 换 主 要 配 件 记 录
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序 号 物 资 名 称 进场时间 规格/型号 数量 质量验证情况 验证人员 (签名) 分包方采购、租赁或自备安全物资验证记录表 GDAQ1208 验证人员 (签名) 记录表
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设备名称 设备型号 出厂编号 备案编号 建筑起重机械维护保养记录表 GDAQ20612 工程名称: 备 注 维保单位 上次维保 日 期 自编号 出厂日期 产权单位 清 洁 润 滑 各机构、传 动系统、部 件润滑 按设 备使 用说 明书 及相 关标 准规 程 项 类 维 护 保 养 内 容 技术要求 检 查 调 整 更 换 基础及轨道 部件附件 连接件、 各机构制 动器和限 位开关与 机械元件 间隙调整 更换、钢 丝绳、吊 具、索具、 链条、滑轮 缺损情况 建筑起重机械维护保养记录表(续表) GDAQ20612-1 按设 备使 用说 明书 及相 关标 准规 程 项 类 维 护 保 养 内 容 技术要求 备 注 维保结论 维护保养人员(签名): 电气与控制 操作系统 检 查 调 整 更 换 金属结构 与连接件 维保单位(公章) 年 月 日
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分包方控制记录表 GDAQ1207 工 程 名 称 检查日期 合 同 编 号 工程地址 分包方名称 记 录 人 特种作业人员 持证上岗情况 检 查 项 目 自 检 情 况 检 查 情 况 备 注 临 时 用 电 检 查 情 况 安全防护用品 检 查 情 况 “三宝、四口” 防护情况 施工机具、 设备检查情况 作业人员上岗 前培训情况 文明施工 检查情况 生产安全事故 记 录 生产安全事故 原 因 处 理 措 施 自检人员签名: 复查人员签名:
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安全防护用具检查记录表 GDAQ20610 工程名称: 施工单位: 检查日期 品 名 型号规格 数量 生 产 厂 家 生产许可证号 出厂日期 检查、维护、 保养情况 填表人(签名): 材料员(签名): 专职安全员(签名):
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产品名称 型号规格 采购和租赁安全物资验证记录表 GDAQ1205 出厂编号 产品合格证 生产厂家 生产许可证 供货单位 安全物质 质量情况 出厂日期 数 量 验证成员 签 名 备 注 验证部门 验证意见 年 月 日
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危 险 源 检 查 记 录 表 编号: 序号 危险源 检查场所 检查结果 检查人签字/日期 01 雷击触电 厂区构建物避雷设施;变电站变压器、电线杆;触电 保护设施;防漏电保护装置;接地、接零装置; 完好 02 高低温 制热、制冷及通风设备;厂区通风情况 完好 03 内涝水灾 防洪设备设施;排水设施;周边可能引起汇水位置 完好 04 车辆伤害 厂内机动车技术状况;建立运输、装卸设备的技术档案 完好 05 火灾 避雷设施;电气电线;防灭火设备;建筑物间防火间距; 过负荷报警保护器;变压器;电缆接头;配电室 完好 06 噪声 隔音设施;厂区安全防护用品;个体听力防护; 完好 07 粉尘 除尘器;厂区洒水降尘;厂区通风 完好 08 机械伤害 安全防护设施;防跑偏装置;紧急停车装置 完好 09 物体打击 安全防护措施、电梯设备安全状况 完好 10 高处坠落 安全警示标志;防护设施 完好 11 地震 老化的建(构)筑物 完好
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项目部安全日查记录表 工程名称 检查时间 年 月 日 工程进度 检查人员 被检班组(项目) 分部分项检查内容及意见: 记录人: 工地分管负责人: 隐患整改情况: 整改负责人签字: 年 月 日 复查意见: 复查负责人: 年 月 日
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塔式起重机安拆过程原始记录表 塔机安装过程力矩限制器荷载测试记录(12-10) 塔机型号 出场编号 安装形式 安装地点 使用单位 调试日期 安装方代表 用方代表 幅 度 起 重 量 空载运行 静 载 超 载 验收结论及 处理意见 验收人: 安装单位: 签字: 年 月 日 使用单位: 签字: 年 月 日
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塔式起重机安拆过程原始记录表 塔机拆装过程记录(12-11) 机械名称 施工地点 拆装负责人 机械编号 拆装时间 安全负责人 项 目 备注 气候条件 塔基情况 是否验收 附验收单 编 号 工 种 人 员(姓名) 备注 高空指挥 地面指挥 安全员(兼) 起吊司机 起 重 工 机械操作工 电 工 人 员 分 工 汽车司机 名 称 运行情况 拆装运输及 其它辅助机 械
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基础及轨道 部件附件 连接件、 各机构制 动器和限 位开关与 机械元件 间隙调整 更换、钢 丝绳、吊 具、索具、 链条、滑轮 缺损情况 项 类 维 护 保 养 内 容 技术要求 备 注 清 洁 润 滑 各机构、传 动系统、部 件润滑 按设 备使 用说 明书 及相 关标 准规 程 检 查 调 整 更 换 出厂日期 产权单位 维保单位 上次维保 日 期 出厂编号 备案编号 自编号 建筑起重机械维护保养记录表 GDAQ20612 工程名称: 设备名称 设备型号 维保结论 检 查 调 整 更 换 金属结构 与连接件 按设 备使 用说 明书 及相 关标 准规 程 电气与控制 操作系统 建筑起重机械维护保养记录表(续表) GDAQ20612-1 项 类 维 护 保 养 内 容 技术要求 备 注 索 链条、滑轮 缺损情况
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基础及轨道 部件附件 连接件、 各机构制 动器和限 位开关与 机械元件 间隙调整 更换、钢 丝绳、吊 具、索具、 链条、滑轮 缺损情况 项 类 维 护 保 养 内 容 技术要求 备 注 清 洁 润 滑 各机构、传 动系统、部 件润滑 按设 备使 用说 明书 及相 关标 准规 程 检 查 调 整 更 换 出厂日期 产权单位 维保单位 上次维保 日 期 出厂编号 备案编号 自编号 建筑起重机械维护保养记录表 GDAQ20612 工程名称: 设备名称 设备型号 维保结论 检 查 调 整 更 换 金属结构 与连接件 按设 备使 用说 明书 及相 关标 准规 程 电气与控制 操作系统 建筑起重机械维护保养记录表(续表) GDAQ20612-1 项 类 维 护 保 养 内 容 技术要求 备 注 索 链条、滑轮 缺损情况
分类:安全培训材料 行业:建筑加工行业 文件类型:Excel 文件大小:19 KB 时间:2026-02-10 价格:¥2.00
违章违纪人员教育登记表 教育内容: 教育人签字: 年 月 日 受教育人员签名: 注:对违章违记人员要及时进行教育,可同时对多人进行教育,也可以对某一个人进行教育。
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安全设备设施停用记录表 编号: 停用设备设施名称 停用时间 停用部门 实施停用人员 停用原因 停用处理过程: 安全措施: 停用操作过程及过程 安全措施及采取情况 措施采取情况: 相关人员签字: 分析员: 操作人员: 停用设备 所属部门意见 部门负责人意见: 签字: 年 月 日 安全管理员 意见 安全管理员意见: 签字: 年 月 日 总经理意见 总经理意见: 签字: 年 月 日
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应急演练记录 时 间 地 点 主持人 演练名称 演练记录: 总结: 记录人:
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安全物资供应商选择、评价记录表 GDAQ1204 供 应 商 产品名称、种类 地址及邮编 联 系 人 职 务 电 话 评 定 内 容 保 证 项 工商营业执照 生产许可证及 相 关 证 书 产品试用或 抽检结果 售后服务 □有 □无 □失效 特殊商品 经营许可证 □有 □无 □失效 □有 □无 □失效 产品合格证及 检 验 报 告 □有 □无 □失效 □合格 □不合格 一 般 项 产品质量 □差 □一般 □好 厂方信誉 年 月 日 □差 □一般 □好 生产能力 □差 □一般 □好 备 注 注: 营业执照、资质证书复印件、认证证书、检验报告等有关资料须附于本表后。 □差 □一般 □好 评 定 结 论 评定部门(盖章): 评定人(签名):
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塔式起重机安拆过程原始记录表 塔式机安装过程质量检查记录 (12—8 ) 机械名称: 施工地点: 技术负责人: 立塔时间: 气候条件: 质检组长: 检查项目 技术要求 检查结果 检查人 方架、基础节 1、螺栓、垫片齐全 2、紧固 套架 延伸架 操作室 塔帽 1、螺栓、垫片齐全 2、紧固 3、销轴位置正确 4、不短缺 起重臂 1、螺栓、垫片齐全 2、紧固 3、销轴位置正确 4、不短缺 平衡臂 杆件无严重变形、不缺件 结 构 护身栏杆 休息平台 1、不少件 2、无严重变形 起重机构 启动平稳、运转正常 变幅机构 启动平稳、运转正常 回转机构 启动平稳、运转正常 机 构 行走机构 启动平稳、运转正常 起重机钢丝绳 符合标准 钢 丝 绳 变幅钢丝绳 符合标准
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分 至 分 会议 记录人 会议 时间 年 安全会议记录表 GDAQ1302 会 议 名 称 月 日 会 议 地 点 时 时 参加会 议人员 (签名) 核稿人 签名 会 议 主 要 内 容 会 议 主持人 职务
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塔式起重机安拆过程原始记录表 塔机拆装过程记录(12-12) 拆 装 流 程 记 录 拆 装 安 全 记 录 记录人 主审
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— — 1 特种设备检查记录表 使用单位: 机具名称编号:压力容器 检查日期: 年 月 日 项目 NO 检查部位 检查方法 检查结果 改善措施 1 本体有无损伤、腐蚀。 2 焊接缝有无腐蚀及裂缝。 容 器 本 体 3 防锈油漆有无脱落。 1 各部螺栓有无松动或减少。 2 各部螺栓有无损耗、腐蚀。 盖 板 螺 栓 3 盖板、凸缘有无腐蚀或变形。 1 阀、旋塞有无损耗或泄漏。 2 各接头有无泄漏。 管 阀 3 管线有无腐蚀。 1 安全阀之性能有否正常。 2 压力表之性能有否正常。 附属 装置 止放 3 液面计是否正常。 主管: 检查人员: 注:每半年定期实施一次,检查记录表应保存三年。
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