XXX 有限公司 特种设备安全管理规章制度 及相关表卡汇编 制度编制单位：XXXX 有限公司 XXXX 有限公司 发布 目录 前 言.......................................................3 特种设备安全生产目标管理责任书.................................4 关于明确特种设备安全管理机构及任命特种设备安全管理人员（专/兼职） 的通知.........................................................5 特种设备安全生产责任制度.......................................6 特种设备维护、保养管理制度....................................10 特种设备文件和记录管理制度....................................11 特种设备应急措施及救援制度....................................13 特种设备定期自查及隐患整改制度................................16 特种设备定期检验申报制度......................................18 特种设备作业人员安全教育、培训制度............................20 特种设备安全生产会议制度......................................22 特种设备事故处理制度..........................................23 特种设备安全会议记录..........................................24 特种设备安全自行检查记录......................................25 特种设备作业人员培训记录......................................26 特种设备停用、报废（拆除）报告................................27 特种设备定期检验申报单........................................28 特种设备延期检验申请表........................................29 单位特种设备台帐..............................................30 锅炉安全运行记录..............................................31
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：161 KB 时间：2025-09-04 价格：¥2.00
隧道施工安全专项检查表 标段： 日期： 年 月 日 序号 检 查 项 目 检查情况 1 是否有专项施工方案和安全交底 2 安全责任书是否签到个人 3 进洞前是否做好边仰坡防护和排水工程 4 进洞施工是否有班组交接记录、人员出入签字记录 5 现场安全标志、标语是否齐全醒目 6 是否建立洞内爆破统一指挥系统 7 是否建立隧道施工专用用电系统（三相五线制） 8 灭火器材是否齐全并布置合理 9 是否严格按设计进尺支护，支护是否到位 10 是否合理处理洞内涌水 11 洞内运输车辆是否符合安全要求 12 通风是否合理 13 文明施工“三管两线”布置是否合理 14 道路是否平整畅通无积水 15 锚杆是否按设计施工，格栅、钢架施工是否符合设计 16 喷浆人员是否有职业安全防护，喷浆厚度是否合格 17 洞内机械设备是否有良好的接地 18 出渣运输设备操作人员是否持证上岗 19 隧道洞口是否有工程标示牌 存在问题及整改要求： 检查人： 被检查人： 复查情况及处理结果： 复查人： 被检查人： 日期：
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：23.8 KB 时间：2025-09-05 价格：¥2.00
隧道施工安全专项检查表 标段： 日期： 年 月 日 序号 检 查 项 目 检查情况 1 是否有专项施工方案和安全交底 2 安全责任书是否签到个人 3 进洞前是否做好边仰坡防护和排水工程 4 进洞施工是否有班组交接记录、人员出入签字记录 5 现场安全标志、标语是否齐全醒目 6 是否建立洞内爆破统一指挥系统 7 是否建立隧道施工专用用电系统（三相五线制） 8 灭火器材是否齐全并布置合理 9 是否严格按设计进尺支护，支护是否到位 10 是否合理处理洞内涌水 11 洞内运输车辆是否符合安全要求 12 通风是否合理 13 文明施工“三管两线”布置是否合理 14 道路是否平整畅通无积水 15 锚杆是否按设计施工，格栅、钢架施工是否符合设计 16 喷浆人员是否有职业安全防护，喷浆厚度是否合格 17 洞内机械设备是否有良好的接地 18 出渣运输设备操作人员是否持证上岗 19 隧道洞口是否有工程标示牌 存在问题及整改要求： 检查人： 被检查人： 复查情况及处理结果： 复查人： 被检查人： 日期：
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：22.6 KB 时间：2025-10-09 价格：¥2.00
船舶修造企业安全检查表 单位名称： 检查日期： 年 月 日 序 号 检查项目 检查内容 检 建立主要负责人、各级、各部门、各类人员安全生产责任制 按综合检查表的要求，建立各种规章制度和各岗位、工种的操作规程 1 基础管理 依法参加工伤社会保险，为从业人员缴纳工伤保险费 2 管理机构 依法设置安全生产管理机构和配备安全生产管理人员。参照标准为：2000 总吨以 上单船应配备不少于 1 名专职安全生产管理人员；造船企业专业气体检测人员不 得少于 2 人，修船企业不得少于 4 人 3 教育培训 制定安全教育培训计划。主要负责人和安全管理人员，取得相应的资格证或合格 证书；新从业人员入厂应进行三级安全教育；变换工种、复工和采用“四新”前， 相关人员应进行安全教育,每年再教育培训不得少于 12 小时；外来施工单位的企 业负责人和安全管理人员应经相应的安全生产知识培训，持证上岗；特种作业人 员应经有资质机构培训合格持证上岗；专业气体检测人员应持证上岗 安全专项费用提取参照标准为：大于 1000 万元的造船企业按 3.5％提取，修船企 业按 5％提取；1000 万元至 3000 万元的造船企业按 3％提取，修船企业按 4％提 取；3000 万元至 5000 万元的造船企业按 2.5％提取，修船企业按 3％提取；5000 万元至 1 亿元的造修船企业按 2％提取；大于 1 亿元部分的造修船企业按 0.5％ 提取 4 安全投入 建立安全生产专项费用台帐，做到专款专用。专项费用主要使用在：提供符合国 家或行业标准的作业条件；安全设施和装置的添置、维护和改造；提供符合国家 标准或行业标准的劳动防护用品；职业安全卫生评价和检测；安全教育培训 新、改、扩建工程项目的安全设施，应与主体工程同时设计、同时施工、同时投 入生产和使用。建设项目可行性研究报告或初步设计内容应有安全专篇；建设项 目的安全预评价、设计审查，竣工验收应有安全生产管理部门参与 5 三同时 建设项目安全卫生设施的费用，应纳入建设（工程）项目概算 6 重大危险 源管理 企业应按 GB18218-2009 进行辨识；重大危险源应建立档案。定期检测、评估、 监控；重大危险源应上报当地安全生产监督管理部门 建立包含综合预案、专项预案、应急处置措施在内的预案体系 每年对风险进行一次风险辨识、评估 7 应急救援 每年进行一次预案演练和评估、更新 8 设备设施 设备设施技术档案、设备设施检查维修保养记录、特种设备检测检验报告、安全 附件、安全防护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表的日常维护保养记录齐 全 有全厂管网平面布置图，标记完整，位置准确，管网设计、安装、验收技术资料 齐全 压力管道取得使用证，定期检验，在周期内使用。管道完好，无严重腐蚀、无泄 漏，防静电积聚措施可靠；埋地管道敷层完整无破损，架空管道支架牢固合理 管道漆色标记应明显，流向清晰。标识应符合 GB 7231-2003 的要求 9 工业管道 禁忌介质的管道独立埋设 脚手架构配件选用符合国家标准生产企业的产品，脚手架宽度大于 500mm。脚手 板可采用钢、木、竹材料制作，每块重量不宜大于 30kg。许用载荷应大于 400kg/m2 10 脚手架 脚手架搭设完毕后进行验收，合格后方可投入使用；定期观察脚手架垂直度和水 平度，连接部位的绑扎件和紧固件应牢固、可靠；钢质脚手架和撑架、横杆、夹 具、挂具每年应进行一次防锈处理 操作、技术、管理人员等具备相应的工作经历或资质，作业人员经培训考核合格 后方可上岗操作 船上人员穿戴救生衣，配备与岸上及拖轮的专用通讯设备 下水设备、设施的技术状态处于安全适用状态；采取滑板、滑道、船坞等方式， 均须经计算合格后方可实施；采用气囊下水，在气囊使用前必须经充气试验，且 满足压降≤10％；用于牵引的钢丝和设备完好，滑板、气囊、滑道至少半年或使 用前定期检查，并有记录。配置救生圈、缆绳等安全设施；船舶上所有可移动物 品作临时固定；对码头、大船的各受力缆绳和绳桩都须严密监视。拖轮甲板上不 得站人 11 船舶下水 作业 下水区域应进行现场勘察与清理，下水时在相关区域应设置警戒线
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：29.9 KB 时间：2025-12-02 价格：¥2.00
四 F13 设备故障检修表 No. 日期： 设备名称 设备编号 使用部门 检修日期 故 障 原 因 检 修 情 况 实际停机时数 估计生产损失 实际修理时数 人工耗费 人数： 人 工时： 时 检 修 验 收 主管/日期： 记录：
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：32 KB 时间：2026-03-21 价格：¥2.00
动力设备计算表 管 线 长 度 供 应 量 类别 需要设备或过程 规 格 用 量 输送损耗 供 应 量 起 讫 长 度 1 2 3 4
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：63.5 KB 时间：2026-03-22 价格：¥2.00
设备购置整修表 设备名称及类别 数 量 购置金额 整修金额 合 计 预 算 差异
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：39 KB 时间：2026-03-23 价格：¥2.00
设备日常保养项目表 编号：FR-05-05 Ａ版 NO: 设施名称 使用部门 设施编号 保养人 月 检查项目 周期 方式╲日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 A 润滑检查 Ｂ 电源检查 C 传动系统 D 锈污检查 E 工模具损坏 F 漏电漏油 G 设备局部 坏 H 无法启动 I 灰尘 油污 J 辅助设施已坏 K 其他损坏 异常情况记录 备注 审核人： 注：操作员每天在启动设备前必须对相应的设备进行检查，每天在相对应的日期表格内填写：无问题时打“√” 表示。如发现有什么问题就按以上Ａ、Ｂ、Ｃ…Ｋ符号所代表的内容填在相应的日期空格里。
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Word 文件大小：85.5 KB 时间：2026-03-25 价格：¥2.00
历年经营状况表 说明 年度 85 年 86 年 87 年 88 年 89 年 90 年 91 年 92 年 93 年 94 年 备注 金 额 营 业 额 成长率 金 额 投 资 额 成长率 金 额 净 利 成长率 金 额 员 工 数 成长率 净利率 周转率 投资报酬率 亿 5 4 3 2 1 净 利 率 % 15 10 5 报 酬 率 % 60 40 20 85 86 87 88 89 90 91 92 93 年度 85 86 87 88 89 90 91 92 93 年度
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：41.5 KB 时间：2026-03-25 价格：¥2.00
标准作业时间订定表 日 期 页数 工作部门 产品或加工件名称 作业单元说明 使用设备 工具样板 观测值 评比 计算值 标准时间 日产量 审核 分析人
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：65.5 KB 时间：2026-03-27 价格：¥2.00
作业标准时间研究表 产品名称 工作说明: 工作单位: 作 业 说 明 测 量 结 果 合计 平均 % 标准 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 时间 评比 时间 评 比 说 明 说 明 A B C D E 技术水准 努力程度 工作环境 核准 订定者
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：58.5 KB 时间：2026-03-28 价格：¥2.00
产品蓝图管理表 产品名称 蓝图张数 总图 张，组件图 张，零件图 张，安装图 张 类 别 图号 图 名 绘制人 核对 完成日期 保管人 计算书表 清 点 记 录
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：58.5 KB 时间：2026-03-28 价格：¥2.00
3.45 采购设备分配表 设备编码 设备名称 规格型号 供货厂商 单位 数量 单价 总价值 设备 用途 描述 设备 检验 结果 检验员： 设备 使用 须知 接收 部门 意见 交付部门 负责人 接收部门 负责人 交接日期 年 月 日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：33 KB 时间：2026-04-02 价格：¥2.00
四 I04 环境清洁检查表 部门： 日期： 检查者： 检查结查 项次 检查项目 地点 责任者 整理 整顿 清洁 标示 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 评 语 经理： 主管： 制表： 说明：检查结果符号： √优， △尚可， ╳差。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：56.5 KB 时间：2026-04-02 价格：¥2.00
标准作业时间评定表(一) 日期 页次 工作部门： 产品或加工名称 作业单 元 说 明 使用设备 工具、样板 观测值 评比 计算值 变动值 标准时间 日产量 审核员 分析员
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：87 KB 时间：2026-04-05 价格：¥2.00
广州雪峰冷藏物流有限公司 总务部公告系统 G22021230002 维 修 工 具 领 用 表 申请人： 日期： 名 称 规 格 数 量 备 注 万用表 电烙铁 十字批 一字批 十字批 一字批 摄 子 斜口钳 尖嘴钳 吸锡棒 锁 合 计 制表： 批准： 领用人：
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：41.5 KB 时间：2026-04-06 价格：¥2.00
安全生产培训记录及效果评估表 (全员消防演练) 编号： 培训班名称 全员消防演练 培训班时间 年 月 日 培训内容 消防演练。模拟起火点为仓库，接到疏散指令后，各工作小组，如疏散组、 救护组、义务消防队分工合作，各司其职，引导疏散，扑灭“火灾”。 培训效果 评估 全体参加演练的员工，态度积极主动，按照消防演练部署，完成各自任务， 能够做到有条不紊。本次消防演练效果显著。 培训中不足 的改善措施 培训中的不足： 1、有些职工安全意识淡薄，还需要继续加强学习。 改进措施： 1、演练由安全生产委员会专人负责，做到业务明确，责任落实。 2、安委会加强安全生产相关知识教育，加强员工安全理念教育。 备注： 制表： 审核： 年 月 日 培 训 签 到 表 日期 会议名称 时间 讲师 记录人 参加人员签到栏 地 点 部 门 姓 名 部 门 姓 名 备注
清扫、清洁效果检查表 序 号 检查内容 检查标准 检查方法 检查结果 纠正跟踪 1 公共场所 ●垃圾多、无人管（1 分） ●有人管、但不整洁 （2 分） ●基本整洁，有少量脏物 （3 分） ●比较整洁（4 分） ●整洁、无脏物（5 分） ●现场观察 等 2 办公台 (作业台) ●物品、文件、工具、台 面脏乱（1 分） ●物品、文件、工具、台 面比较脏乱（2 分） ●基本整洁（3 分） ●比较整洁（4 分） ●整洁（5 分） ●观察现场 3 设备工具 ●脏乱（1 分） ●较脏乱（2 分） ●基本整洁（3 分） ●较整洁（4 分） ●整洁（5 分） ●观察现场 4 窗、天花 板、墙面 ●长久失修、也未打扫、 清洁（1 分） ●修理不及时、不常打 扫、清洁（2 分） ●基本整洁（3 分） ●比较干净（4 分） ●干净、明亮（5 分） ●观察现场 5 洗手间 ●严重失修、脏乱、臭味 薰天（1 分） ●失修、较脏乱、有臭味 （2 分） ●基本干净（3 分） ●比较干净（4 分） ●干净、明亮无异味（5 分） ●观察现场 6 仓库 ●垃圾长久未清脏乱（1 分） ●较脏乱（2 分） ●基本干净（3 分） ●比较干净（4 分） ●干净、整洁（5 分） ●观察现场
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：33.5 KB 时间：2026-04-09 价格：¥2.00
营业目标管理表（预定及交货动态） 客户编号： 客户名称： 营业人员 营 业 目 标 本月被 取 消 本 月 底 未 交 量 预计受订量 实际受订量 月 份 品 名 （大类） 单 位 数量 金额 数量 金额 达成 率 差 异 原 因 数 量 金 额 30日内 约 定 交 运 30—60 日约定 交运 60日以 上约定 交运 合 计 主管 核阅
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：42 KB 时间：2026-04-09 价格：¥2.00
目标成果评定表 单位： 重 点 目 标 完成基准（实际） C 完成百分率 C / B×100% D 自我判定 及说明 主管修正 分数±10% E 比率评点 （D+E）×A F 主管修正理由及指 导改善事项 备注 总 分E 栏 合 计 综 合 评 定 上 级 主 管 评 语 上 级 主 管 盖 章 本 人 盖 章
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：23 KB 时间：2026-04-12 价格：¥2.00
标准作业时间订定表 日期 页数 工作部门 产品或加工件名称 作业单元说明 使用设备 工具样 观测值 评比 计算值 标准时间 日产量 审核 分析人
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：61.5 KB 时间：2026-04-13 价格：¥2.00
岗位操作职工安全及技能培训安排 时间 8：30—9：30 9：45—10：45 11：00—12：00 14：30—15：30 15：45—16：45 内容 《安全生产法》及其他相关法规、 操作规程 工艺标准、作业场所和工作岗 位存在的危险危害因素、防范 措施及事故应急措施 设备检修与维护、职 业健康与预防 产品标准 产品质量与安装 目的 加强安全生产意识、明确操作规 范，提高解决生产实际问题的能力 了解生产流程和工艺程序以及 最新国际标准、安全生产应注 意事项 设备的日常维护与保 养与职业健康教育 明确国标 产品安装与质量的 关系 讲解 人员 备注：培训结束考核合格方能上岗
分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：21.8 KB 时间：2026-04-13 价格：¥2.00
作业检查表 班 别 检查员 月份 检查事项 检查时间 检查记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 注：使用记号：V 妥善× 故障 △需改善
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：93 KB 时间：2026-04-19 价格：¥2.00
重要零件材料供应状况表 日期 批 号 名 称 出货日期 预定完 工日期 备 注 记号：存：表示有库存订：表示已订未入库空白：：表示已领料
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：34 KB 时间：2026-04-20 价格：¥2.00
型号 规格 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): 总监理工程师(签名): 验收日期： 年 月 日 验 收 人 签 名 总 承 包 单 位 基 础 施 工 单 位 监 理 单 位 专项方案编制人(签名): 专项方案编制人(签名): 专业监理工程师(签 名): 桩验收记录 验收结论： 混凝土基础表面平整情况（允许偏差10mm） 钢筋、预埋件隐蔽验收记录 基础地下有无暗沟、孔洞（附钎探资料） 混凝土基础尺寸(预埋件尺寸)、规格是 否符合图纸及说明书要求 基础混凝土强度 (附试验报告) 基础周围有无排水设施 验 收 项 目 检 查 结 果 验 收 结 论 地基的承载能力(不小于 kN/㎡ ) 总承包单位 项目负责人 基础施工单位 项目负责人 起重机械名称 备案编号 工 地 自编号 建筑起重机械基础验收表 GDAQ2090104 工程名称 （公章） （公章） 项目负责人(签名): 项目负责人(签名): 验 收 人 签 名
分类：安全管理制度 行业：建筑加工行业 文件类型：Excel 文件大小：17 KB 时间：2026-04-23 价格：¥2.00