质量员安全责任目标考核表 单位工程名称： 姓名： 年 月 日 内容 安全责任目标考核内容 标准分 实得分 本月安全管理目标： 5 安 全 管 理 目 标 20 分 上月安全管理目标执行落实情况： 15 参加工程项目上的质量检查与验收，严格控制不合格产品（支模、混凝土 强度、安全设施等）投入使用。 15 参加项目部制定有关安全制度、措施，提出建设性意见。 12 参加班组活动，制止违章作业。 12 保 证 项 目 50 分 收集质量管理资料，保证检查验收资料与工程进度同步。 11 贯彻执行国家有关政策及规范、标准。 7 严格遵守本企业、项目的有关管理制度和安全生产责任制。 8 参加质量安全事故的调查处理。 8 一 般 项 目 30 分 建立质量档案，重大问题及时汇报。 7 安全 总结 被考核人： 考核 评语 安全领导小组组长： 签名 参加考核人员：
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建设工程安全监督申报表 监督注册登记号： 工程名称 工程地点 工程造价 万元 建筑面积 m2 工程质式 框架 建筑总高度 19.5m 层数 框架六层 监理单位 总监理工程师 闽监理 030180 施工单位 项目经理 资格证书 号码 3526203696 安全员 岗位资格证书号码 计划开工日期 计划竣工日期 审查项目 1、施工组织设计（包括文明施工、标准化工地措施）及专项安全施工方案。 2、安全生产、文明施工管理目标责任书。 3、三通一平、现场围档、五牌一图。 4、施工用电。 施工单位自查情况： 施工单位（盖章）： 施工单位法人代表（签章）： 联系电话： 盖章日期： 工程质量安全 监督站审查意见 审查人签字： 签字日期： 年 月 日 建设工程施工劳动安全技术措施 申 报 表 施工企业： xx 建筑工程有限公司 填报日期： xx xx 市建设委员会制
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安全施工组织设计（方案、技术措施）变更审批会签表安全施工组织设 计（方案、技术措施）变更审批会签表 工程名称 盘县四格风电场一期工程 变更方案名称 申请变更人 申请变更时间 职务 职务 方案 编制人 职称 审 批 人 职称 变更主要原因 变更方案简述 审批意见 分管负责人 年 月 日 安全部门 负责人 年 月 日 技术部门 负责人 年 月 日 建设（监理）单位 负责人 年 月 日
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安全生产法律法规培训记录 编号： 培训名称 部分安全法律法规学习 培训班时间 年 月 日 培训内容 1、中华人民共和国安全生产法 2、中华人民共和国消防法 3、中华人民共和国职业病防治法 4、工伤保险条例 5、中华人民共和国特种设备安全法 培训效果 评估 通过本次培训，与会人员均了解了上述法律法规的主要条款要求， 表示今后要按照相关要求执行，达到了培训目的，效果较好。 备注： 记录： 时间： 培 训 签 到 表 日期 会议名称 部分安全法律法规学习 时间 讲师 记录人 参加人员签到栏 地 点 公司会议室 部 门 姓 名 部 门 姓 名 备注
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1 2 GDAQ4318 建 设 工 程 施 工 安 全 评 价 书 监督编号： LA2015-外-45、LA2015-外-46 工程名称： 住宅楼（自编号 29-32 座）、 （自编号 33-38 座）、 （自编号 39-42 座） 及地下室 工程地点： 广州市花都区花山镇 106 国道以东 施工单位： 中天建设集团有限公司
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贵州建工集团第二建筑工程公司 财务部门安全生产责任制 1、根据本企业实际情况及企业安全技术措施经费的需要，按计划及时提 取安全技术措施经费、劳保护经费及其它安全生产所需要经费，保证专款 专用。 2、按照国家及省、市对劳动保护用品的有关标准和规定，负责审查购置 劳动保护用品的合法性，保证其符合标准； 3、协助安全主管部门办理安全奖、罚款的手续。 责任人（签字）： 200 年 月 日
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贵州建工集团第二建筑工程公司 第 1 页 共 1 页 塔吊安全操作规程 一、操作各控制器时应从停止点（零点）转动到第一挡时，依次逐级增 加速度，严禁越挡操作。在变换运转方向时，应将控制器指针转到零位， 等电动机停止后，再转向另一方向，严禁急开急停。 二、吊钩上升接近臂杆顶部，小车行至端点时，应降速缓行至停止位置。 吊钩距臂杆顶部不得小于 1 米。 三、吊起重物后，严禁自由下降，下降过程应避免制动。重物就位时， 应缓慢下降。 四、吊起重平移时，应高出其跨越的障碍物 0.5 米以上。 五、将每个控制器拨回零位，依次断开各路开关，关闭操作室门窗，下 机后断开电源开头，打开高空指示灯。 六、机修人员上搭身，臂杆、平衡臂的高空部位检查或修理时，必须佩 戴安全带。 责任人（签字）： 200 年 月 日
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物料提升机安装(拆卸)工程生产安全事故应急救援预案 (无表式)
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安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书(无表式)
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施工现场安全生产保证计划变更评审记录表 GDAQ1107 工 程 名 称 计划修改人 评 审 部 门 评 审 意 见 签 名 日 期 修 改 日 期 变更内 容及变 更原因 (可另设 附 页) 项 目 部 评 审 意 见 项目负责人 技术部门 项目技术 负 责 人 工程部门 企 业 有 关 部 门 评 审 意 见 安全管理部门 财务部门 设备部门 劳资人事部门 企业主要 负 责 人 企业领 导审批 意 见 企业技术 负 责 人
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电工安全技术规程 第一节 一般要求 一、所有绝缘、检验工具，应妥善保管，严禁他用，并用定期检查、校验。 二、现场施工用高低压设备及线路，应按照施工设计及有关电气安全技 术规程安装和架设。 三、线路上禁止带负荷接电或断电，并禁止带电操作。 四、熔化焊锡、锡块、工具要干燥，防止爆溅。 五、喷灯焊锡、漏油及堵塞，不行得在易燃、易爆场所点火及使用，工 作完毕，灭火放气。 六、配制环氧树脂及沥青电缆胶时，操作地点应通风良好，并须戴好防 护用品。 七、不得使用锡焊容器盛装热电缆胶。高空浇注时，下方不得有人。 八、有人触电，立即切断电源，进行急救；电气着火，应立即将有关电 源切断，使用泡沫灭器或干砂灭火。 责任人（签字）： 200 年 月 日
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贵州建工集团第四建筑工程公司 安 全 施 工 措 施 （土建部分） 编制日期：二 00 六年五月 目 录 一、编制依据 二、工程概况 1. 建设概况 2. 建筑特征 3. 结构特征 4. 场地特征 5. 施工条件 三、安全管理体系 （一）、公司安全检查和管理制度 （二）、项目安全生产管理体系 四、模板工程安全施工措施 五、临时用电安全施工措施 六、脚手架工程安全施工措施 七、起重机械安全施工措施 八、爆破工程安全施工措施
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沉井施工安全技术交底 GDAQ330116 施工单位： 工程名称 分部分项 工 程 工种 一、进入施工现场必须遵守安全操作规程和安全生产纪律，特种作业人员必须持证上岗。 二、施工中所有机械操作人员和配合工种，必须听从指挥信号，不得随意离开岗位，应经常注意机械运转 情况，发现异常，应立即停机检查处理。 三、机械设备必须实行专人持证操作，严格执行交接班制度和机具保养制度。 四、潜水泵等水下设备应有安全保险装置严防漏电。井下照明必须采用安全电压。 五、挖土下沉过程中应有专人指挥，井内不得采用人工和机械同时挖土。 六、进行水下作业时必须由潜水员承担。 七、应严格执行施工现场的一切规章制度。 八、当进行井下作业时，井口应派专人看护。 九、沉井内应有通风、防尘、防毒和防火措施。 十、现场补充交底内容： 交底人签字： 日 期： 接受人（全员）签字： 注：本交底一式三份，班组、交底人、资料保管员各一份。
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安装单位资质证书、安全生产许可证(无表式)
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建筑工程安全防护用具（机械设备）使用备案表 №5 编号： 工程名称 施工单位 工程地址 产品名称 规格型号 产 地 原证编号 许可证号 鉴定证书号 合格证号 执行标准 审核数量 现场自检意见： (项目章） 审核人： 年 月 日 施工企业复查意见： （企业章） 审核人： 年 月 日 建设行政主管部门初审意见： 初审人： 年 月 日 建设行政主管部门人意见： 审查人： 年 月 日 建设行政主管部门审核意见： 审核人： 年 月 日
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工 程 安 全 检 查 记 录 工程名称 工程 施工单位 贵州建工集团公司 总层数 五层 形象进度 边坡支护 存在问题（记录事项）： 贵阳大剧院项目部安全小组对施工现场进行检查，发现你 单位边坡施工中以下事项必须整改： 1、 施工用电：电线拖地，电线架设比较乱； 2、 施工机具：钢筋调直机、混凝土喷浆机、喷管周围无 警示标志。 3、 现场材料堆放比较乱，钢筋堆放占道，且材料无标识。 4、 施工现场无专人巡视。 发件单位：贵州建工集团公司项 目部 2003 年 3 月 16 日 受件单位签名： 2003 年 月 日 贵 阳 大 剧 院 工 程 安 全 检 查 记 录 工程名称 工程 施工单位 贵州建工集团公司 总层数 五层 形象进度 边坡支护 存在问题（记录事项）： 发件单位：安全小组 2003 年 月 日 受件单位签名： 2003 年 月 日
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安 全 管 理 目 标 表 施工单位（章）：四川省送变电建设有限责任公司 工程名称：盘县四格风电场一期工程 伤 亡 控 制 指 标 无 施 工 安 全 达 标 合格 文 明 施 工 目 标 优 制表： 审核： 制表日期：
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序 号 物 资 名 称 进场时间 规格/型号 数量 质量验证情况 验证人员 (签名) 分包方采购、租赁或自备安全物资验证记录表 GDAQ1208 验证人员 (签名) 记录表
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致: 工程名称: 事由： 内容： 安全监理工作联系单 GDAQ4304 日 期： 说明：用于各方安全管理联系用。 项目监理机构（章）： 总监理工程师(签名)：
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□其它 三、安全生产评价汇总 施工企业安全生产评价汇总表 GDAQ1406 经济类型: 评价类型: □市场准入 □发生事故 □不良业绩 □资质评价 □日常管理 □年终评价 资质等级: 上年度施工产值: 企业名称: 在册人数: 评 价 内 容 评 价 结 果 零分项 （个） 应得 分数 （分） 实得 分数 （分） 权重 系数 加权 分数 无施工 项目 表A—1 安全生产管理 表A—2 安全技术管理 表A—3 设备和设施管理 0.2 0.3 企业市场行为 0.2 0.3 汇总分数① = 表A—1～表A—4加权值 0.6 表A—4 有施工 项目 表A—5 施工现场安全管理 汇总分数② = 汇总分数① × 0.6 + 表A—5 × 0.4 1 0.4 评价意见: 评价负责人 （签名） 评价人员 （签名） 年 月 日 企业负责人 （签名） 企业签章 □其它 果 加权 分数 月 日
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1 GDAQ20602 施工安全日记 工 程 名 称： 与施工许可证一致 施 工 单 位： 中天建设集团有限公司 专 职 安 全 员： 报建安全员 2 施 工 安 全 日 记 GDAQ20602-1 年 月 日 星期 天气: 分 项 工 程 作 业 面 作业班组 作业人数 进 度 情 况 施 工 内 容 一、巡检（发现安全事故隐患、违章指挥、违章操作等）情况: 二、设施用品进场记录（数量、产地、标号、牌号、合格证份数等）： 三、设施验收情况： 四、设备设施、施工用电、“三宝、四口”防护情况： 五、违章操作、事故隐患（或未遂事故）发生的原因、处理意见和处理方法： 六、其他情况： 主 要 记 事 专职安全员(签名): 项目负责人(签名): 审阅日期： 年 月 日
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贵州建工集团第二建筑工程公司 第 1 页 共 1 页 弯曲机安全操作规程 一、钢筋要贴紧挡板，注意放入插头的位置和回转方向，不得开错。 二、弯曲长钢筋，应有专人扶住，并站在钢筋弯曲方向的外面，互相配合， 不得拖拉。 三、调头弯曲，防止碰撞人和物，更换插头、加油和清理，必须停机后 进行。 责任人（签字）： 200 年 月 日
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安全技术交底汇总表 GDAQ20403 工程名称： 施工单位： 序 号 分部（分项）工程 安全技术交底名称 交底人 交底日期 接受交底 班 组 备 注 填表人（签名）: 年 月 日
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编制人(签名)： 审批人(签名): 年 月 日 安全警示标志平面布置图 GDAQ20801 工程名称: 施工单位:
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四川省送变电建设有限责任公司 安全管理表格 A 类 安全生产隐患整改通知单 表 6-3 施工单位 四川省送变电建设有限责任公司 检查日期 气象 工程名称 盘县四格风电场一期工程 检查员 复查人 序号 隐患内容及整改措施 整改期限 责任人 复查情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
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