表 5 质量事故台帐 20 年填写 发生事故时间 月 日 时 事故发生地点 车间 工段 岗位 事故级别 批号 产品名称 产量 损失 （不 合格 品） 数量（吨） 经济损失（万元） 事 故 经 过 及 主 要 原 因 防范措施 责任者 事故 责任 及其 处理 处理 意见 注：本表为行政部和安全部台帐
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不符合项纠正预防措施表 编号： 责任岗位 电工 审核日期 20__年 8 月 28 日 严重程度 □严重 √一般 □观察项 不符合事实描述： 车间个别配电箱门外侧未设置“当心触电”安全标志，未定期进行接地电阻测试 审核员： 原因分析： 用电管理不规范 纠正措施计划： 增设“当心触电”安全标志；定期进行接地电阻测试 总经理批准： 日期：20__年 8 月 28 日 纠正措施完成情况： 已按要求整改合格。手写 审核员： 日期：20__年 9 月 4 日手写 备注： 不符合项纠正预防措施表 编号： 责任岗位 检修人员 审核日期 20__年 8 月 28 日 严重程度 □严重 √一般 □观察项 不符合事实描述： 污水处理池排水泵联轴器无防护罩 审核员： 原因分析： 设备厂家未设计防护罩，不符合安全要求 纠正措施计划： 规范增设防护罩 总经理批准： 日期：20__年 8 月 28 日 纠正措施完成情况： 已按要求整改合格。手写
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表 5 质量事故台帐 20 年填写 发生事故时间 月 日 时 事故发生地点 车间 工段 岗位 事故级别 批号 产品名称 产量 损失 （不 合格 品） 数量（吨） 经济损失（万元） 事 故 经 过 及 主 要 原 因 防范措施 责任者 事故 责任 及其 处理 处理 意见 注：本表为行政部和安全部台帐
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不符合项纠正预防措施表 编号： 责任岗位 电工 审核日期 20__年 8 月 28 日 严重程度 □严重 √一般 □观察项 不符合事实描述： 车间个别配电箱门外侧未设置“当心触电”安全标志，未定期进行接地电阻测试 审核员： 原因分析： 用电管理不规范 纠正措施计划： 增设“当心触电”安全标志；定期进行接地电阻测试 总经理批准： 日期：20__年 8 月 28 日 纠正措施完成情况： 已按要求整改合格。手写 审核员： 日期：20__年 9 月 4 日手写 备注： 不符合项纠正预防措施表 编号： 责任岗位 检修人员 审核日期 20__年 8 月 28 日 严重程度 □严重 √一般 □观察项 不符合事实描述： 污水处理池排水泵联轴器无防护罩 审核员： 原因分析： 设备厂家未设计防护罩，不符合安全要求 纠正措施计划： 规范增设防护罩 总经理批准： 日期：20__年 8 月 28 日 纠正措施完成情况： 已按要求整改合格。手写
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5-9 职业病危害因素检测、评价合同书 请将与职业卫生技术服务的机构签订的服务合同书（或复印件） 放置在此处
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职业病危害因素日常监测季报汇总表 （实际没有季度监测，只填浓度检测数据结果。有评价报告直接复印报告书中的） 车间 职业病危害 因素名称 监测 周期 监测 点数 监测结果 范围 合格 率 (%) 职业接 触限值 监测 人员 1 年 编制： 审核（签名）： 编制日期：2016 年 月 日 （本表格内每季度填一次）
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1 DB37/T*****—2017 铅蓄电池企业职业病隐患排查治理 体系建设指南 Implementaryguide for screeningandeliminationof occupationaldiseasehiddenrisk oflead-acid battery enterprise （讨论稿） ICS 03 A 00 DB37 山东省地方标准 2017-**-**发布 2017-**-**实施 山东省质量技术监督局 发 布 2 目 录 1 范围.......................................................................................................4 2 规范性引用文件 ...................................................................................4 3 术语和定义...........................................................................................4 4 职责要求................................................................................................4 5 职业病隐患分类和分级 .......................................................................5 6 工作程序和内容 ...................................................................................7 7 文件管理和持续改进 ...........................................................................8 8、规范性引用文件 .................................................................................9 附录 A 现场管理类隐患排查治理清单 .................................................10 附录 B 现场管理类隐患排查治理台账举例 .........................................20 附录 C 基础管理类隐患排查治理清单 .................................................33 附录 D 基础管理类隐患排查治理台账.................................................39
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四川×××××××有限公司 关于不生产、经营、进口和使用国家明令禁止的 设备、材料的承诺书 为认真贯彻和落实《职业病防治法》、《用人单位职业健康监护监督管理办 法》等法律法规要求，切实保证广大劳动者健康权益，我公司郑重承诺如下： 一、严格遵守职业病防治法律法规，落实企业职业卫生主体责任，积极做 好本单位各项职业卫生工作； 二、不生产国家明令禁止的设备和材料； 三、不经营国家明令禁止的设备和材料； 四、不进口国家明令禁止的设备和材料； 五、不使用国家明令禁止的设备和材料； 六、自觉接受和配合各级安监部门的监督检查工作。 四川×××××××有限公司（盖章） 2017 年 1 月 8 日
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3-4 职业健康检查异常结果登记表 车间： 体检类别：在岗 体检日期： 年 月 日 - 年 月 日 序 号 姓 名 性 别 年 龄 岗位 接触职业病 危害因素 可能导 致的职 业病 体检结论与处理意 见 落实 情况 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日 （打印时将此表页面“纸张方向”设置为横向，适当调整） 对存在职业禁忌和损害的员工要进行换岗处理 通常是公司下达如下-《岗位调离的通知》 XX 公司关于对 XX 同志岗位调离的通知 生产部： 鉴于 XX 同志在 X 月 X 日的职业健康体检过程中发现对 XX 存在职业禁忌的问题，经公司 研究决定：现将 XX 同志由原工作岗位（XX）调离，按排到 NN 岗位工作，请接此通知后立办理。 XX 公司人事管理部 年 月 日 XX 同志签名： （将此《岗位调离的通知》分别放置在此处和其本人的个人健康监护档案中）
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5-11 职业病危害因素检测与评价结果报告 ＿ ＿安全生产监督管理局： 我单位委托＿ ＿＿＿机构（已取得相应资质的职业卫生技 术服务机构名称），于＿ ＿年 ＿ 月 ＿ 日对我单位工作场所进行了 职业病危害因素的检测与评价，现将结果上报（见检测评价报告书）。 对工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求 的岗位，我单位已采取相应的治理措施（应详细列举具体措施），治 理后的效果我单位将委托＿＿ ＿＿机构重新检测评价后上报。 附件：检测评价报告书 单位（盖章） 年 月 日
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单位：青岛庆明加油站 2017 年风险分级管控和隐患排查治理培训计划表 序号 培训内容 培训对象 课时 日期 地点 主讲人 主办部门 备注 1 风险分级管控与隐患排查治理双 重预防机制建设培训 加油站全员 2 3 4 5 6 7 8 9
5-2 职业病危害岗位（检测点位）分布及作业人员情 况表 作业场所或岗位 危害因素名称 接害人数 防护措施 备 注 编制： 审核： 年 月 日
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序号 日期 问题描述 责任人 整改措施 整改时间 验证人 安全隐患排查问题跟踪单
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可能产生职业病危害设备、材料（化学品）一览表 设备、材料、化学品名称 可能产生的职业病危害因素名称 使用车间和岗位 备注 设备 材料 化学品 编制： 审核（签字）： 编制日期： 年 月 日 可能产生职业病危害设备、材料（化学品）一览表 设备、材料、化学品名称 可能产生的职业病危害因素名称 使用车间和岗位 备注 数控机床 噪声、其他粉尘 数控工段机加岗、制造四部、机加岗 砂轮机 噪声、砂轮磨尘 装配工段装配岗 液压机 噪声 调试工段调试岗 设备 氩弧焊机 电焊弧光、一氧化碳、二氧化氮、锰及其化合 物 调试工段焊接岗 手持工具 噪声、铝合金粉尘 制造四部打磨岗 手持工具 噪声 制造四部调试岗 材料 焊条 电焊烟尘、电焊弧光 制造二部焊接岗 化学品 油漆 苯、二甲苯 制造二部局部油漆作业区域 编制： 审核（签字）： 编制日期： 年 月 日
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序号 检测地点 检测项目 检测结果 （V/m) 职业接触限 值（Kv/m) 作业分级 1 车间汽轮发电机 工频电场 17.47 5000 轻度危害 2 配电站 工频电场 11.12 5000 轻度危害 3 南高压变频器 工频电场 7.7 5000 轻度危害 4 北高压变频器 工频电场 8.2 5000 轻度危害 5 高压柜 工频电场 20.3 5000 轻度危害 6 SZ11-20000/110 工频电场 18.6 5000 轻度危害 7 SZ11-25000/110 工频电场 9.7 5000 轻度危害 电离辐射危害因素监测结果与分级
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序号 作业区域 作业活动/设备设施/环境 备注 1 高压清洗机 2 包装机 3 单冻机 4 封口机 5 金属探测器 6 自动封箱机 7 喷码机 8 刷盘机 9 自动化生产线 10 提升机 危险源辨识与风险评价信息清单 生产换装 1 物的因素 设备失灵、漏电 操作人员触电 触电 2 人的因素 水枪口压力太 大，因操作不注 意，水流喷向他 人，会对别人造 成伤害 对身体造成伤害 其它伤害 3 人员未佩戴防护 耳罩 噪音损伤听力 其它伤害 4 包装机平台操作 防护措施不到位 操作人员跌落摔 伤 高处坠落 危险源分类 物的因素 序号 作业活动/ 设备设施/ 环境名 称： 高压清洗 机 包装机 危险因素 可能导致的事故 事故类别 危险源辨识与风险评价信息一览表 辨识区域（部位、场所）：生产车间换装
分类：风险评估 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：20.3 KB 时间：2025-12-16 价格：¥2.00
ICS73.100.99 D98 备案号： 中 华 人 民 共 和 国 煤 炭 行 业 标 准 MT MT/T 1041.4—200X 采煤机电气调速装置技术条件 第 4 部分：开关磁阻调速装置 Specification for adjustable speed electrical equipment of shearer Part4: Switched reluctance drive （送审稿） ××××-××-××发布 ××××-××-××实施 国家安全生产监督管理总局 发 布
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：163 KB 时间：2025-12-16 价格：¥2.00
职业病危害因素监测与检测评价档案 用人单位： 职业卫生管理负责人 ： 联系电话： 电子邮箱：
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5-10 职业病危害检测与评价报告书 1、因检测、评价报告书较多较厚，所以请将“检测、评价报告书” 封面复印（拍照打印）在此处； 2、请将历年的“检测、评价报告书”和“三同时”中的报告书统 一放置在专门的文件盒保管。 已经启动评价工作，但没有出正式报告的，扣 0.5 分； 未开展的不得分并在总分中倒扣 10 分。
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本文件《XF T 3017.4—2022_ 消防业务信息数据项第4部分：消防信息通信管理基本信息.pdf》没有可以预览的文本内容。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：未知 文件大小：3.74 MB 时间：2025-12-26 价格：¥2.00
本文件《XF_T 3017.4—2022消防业务信息数据项第4部分：消防信息通信管理基本信息2022-01-29 12_50》没有可以预览的文本内容。
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：未知 文件大小：3.74 MB 时间：2025-12-26 价格：¥2.00
本文件《YJ_T 1.4—2022 社会应急力量建设基础规范第4部分：水上搜救》没有可以预览的文本内容。
分类：事故与应急 行业：建筑加工行业 文件类型：未知 文件大小：25.8 MB 时间：2025-12-28 价格：¥2.00
附件 4 危险化学品重大危险源备案告知书 [填报单位名称]： 你单位 年 月 日上报的[重大危险源名称]（备案 编号：）重大危险源备案材料，经审阅符合要求，给予备案，有效期 为[重大危险源备案有效期]。 联系人： 联系电话： （承办机构盖章） 年 月 日 填写说明： 1.危险化学品重大危险源备案登记表为县级安全生产监督管理部门填写。 2.重大危险源备案有效期：起始日为备案机关作出备案决定之日，截止日为 起始日起三年后同一日期的前一日。
分类：安全管理制度 行业：化工行业 文件类型：Word 文件大小：11.5 KB 时间：2025-12-30 价格：¥2.00
ICS 73.100.20 D 98 备案号： 中 华 人 民 共 和 国 煤 炭 行 业 标 准 MT MT ××××.4—×××× 代替MT 927-2004 矿灯 第 4 部分：KL 型矿灯 Caplights for use in mines Part 4:Model KL caplights （报批稿） （本稿完成日期：2009 年 12 月） ××××-××-××发布 ××××-××-××实施 国家安全生产监督管理总局 发 布 MT ××××.4—×××× I 目 次 前言...................................................................................II 1 范围..................................................................................1 2 规范性引用文件........................................................................1 3 术语和定义............................................................................1 4 产品分类..............................................................................1 5 要求..................................................................................1 6 试验方法..............................................................................2 7 检验规则..............................................................................3
分类：安全管理制度 行业：采矿冶金行业 文件类型：Word 文件大小：109 KB 时间：2026-01-01 价格：¥2.00
变更验收表 单位： 编号：BZH3.6-08 验收变更的项目 变更所在单位 组织验收单位 日期 姓 名 所属单位 职 务 验 收 组 成 人 员 验收意见：（附验收报告） 验收负责人： 年 月 日 主管部门审查意见： 签 字： 年 月 日 需要沟通的部门（变更结果）： 单位或部门 签字 单位或部门 签字