序 号 数 量 验 收 日 期 设备名称 型 号 规 格 许 可 证 号 合 格 证 号 查验情况 验收人 机械（电气）设备进场查验登记表 GDAQ2090102 工程名称: 施工单位: 材料员(签名)： 专职安全员(签名): 填表人(签名)： 填表日期： 年 月 日
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t m 主钩 t 副钩 t 使用登记号： 工 程 名 称 工 程 地 址 设备安装位置 告知受理号 建筑起重机械使用登记牌 （ 门 式 起 重 机 ） GDAQ21011 出 厂 编 号 工地自编号 规 格 型 号 备案编号 使 用 单 位 产权(或出租) 单位 总承包单位 安 装 单 位 检验时高度 (m) 检验报告编号 制 造 单 位 检 验 单 位 性 能 参 数 额定起重量 主梁跨度 检 验 类 别 起升高度 主、副 钩 起 重 量 悬臂有 效伸距 m 签发机构(章)： 安装告知日期: 检验日期: 备 注 1.本牌登记的设备参数，若与有效的产品使用说明书有异，则以产品说明书为准。 2.此使用登记牌附于门式起重机机身的显著位置 签发日期： 使用登记牌有效期: m
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起重机械制造监督检验证(无表式)
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混凝土抗压强度检验报告 №9 委托单位 报告编号 成型日期 年 月 日 委托编号 工程名称 送抽样日期 年 月 日 强度等级 工程部位 检验日期 年 月 日 检验性质 检验依据 报告日期 年 月 日 抗压强度（MPa） 试 件 编 号 龄期 （d） 试 件 规 格 （mm×mm×mm） 破坏荷重 〔 Kn〕 单个值 强度值 达设计强度等级 （%） 1 2 3 备注
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塔式起重机安拆过程原始记录 地基验槽记录 （12－3） 工程名称 基槽底设备标高 施工单位 设计要求地质土层 项目经理 实际地质土层 内容及草图： A、轴线尺寸情况： B、地质土层符合情况： C、脏土及有机物处理情况： D、设计标高误差情况： 验收结论： 施工单位（章） 工程项目部（章） 工程项目部（章） 设备安装单位（章） 设备安装单位（章） 技术负责人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 项目技术负责人： 年 月 日 安装负责人： 年 月 日 技术负责人： 年 月 日 注：该表为通用表格，主要用于塔机、物料提升机外用电梯、落地式脚手架等基础制作时使用。
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电工维修记录 工程名称 维修人 故 障 部 位 年 月 日 故 障 原 因 年 月 日 故 障 处 理 年 月 日
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结论 备注 1 抗拉性能 2 扭力矩试压 扭力矩65N·m时, 各部位不应有裂纹 序号 检 验 项 目 标准技术要求 检验结果 单项评定 样品数量(个) 代表数量(个) 生产单位(商标) 见证单位: 样 品 信 息 样品编号 样品名称 型号规格(㎜) 检验性质: 报告编写日期: 见 证 人: 检验依据: 工程名称: XXXX工程名称 收样日期: 工程部位: XXX验收部位 检验日期: 钢管脚手架（对接）扣件检验报告 GDAQ21304 委托单位: ××委托单位 报告编号: 检验： 注：未经本单位书面批准，不得部分复制检验报告(完整复制除外)。 批准: 审核： 校核：
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特种作业人员证件 所有特种作业人员的上岗证件都必须放入该档案中，建筑行业特种作业的人员主要有： 1、电工 2、架子工 3、电（气）焊工 4、爆破工 5、机械操作工（平刨、圆盘锯、钢筋机械、搅拌机、打桩机等） 6、起重工 7、司炉工 8、塔吊司机及指挥人员 9、物料提升机（龙门架、井架） 10、外用电梯（人货两用电梯）司机等 11、信号指挥 12、厂内车辆驾驶 13、起重机械拆装作业人员
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合同、协议和专项方案 1、-------------------------------安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同 2、-------------------------------安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书 3、---------------------------使用单位与产权（出租租赁）单位签订的租赁合同 4、-------------------------------------------------------设备维修保养合同 5、-----------------------------------------建筑起重机械使用及维护保养制度 6、----------------------------------------------塔式起重机基础专项施工方案 7、----------------------------------------------塔式起重机安装专项施工方案 8、----------------------------------------------塔式起重机拆卸专项施工方案 9、-----------------------塔式起重机安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案 10、--------------------------------------塔式起重机生产安全事故应急救援预案
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施工伤亡事故汇总登记表 GDAQ20704 工程名称：广州花都雅展房地产开发有限公司 住宅楼（自编号 29-42 座）及地下室 施工单位：中天建设集团有限公司 序 号 事故 时间 事故部位 事故 类型 伤害 程度 姓名 年 龄 工 种 处理情况 直接 经济 损失 备注 1 无 无 无 无 无 无 无 无 无 2 3 4 项目负责人： 填表人： 填表日期： 年 月 日
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№13 塔 机 验 收 记 录 施 工 单 位： 工 程 名 称： 日 期： 资料员（章）： 塔机基础验收表 工程名称 设备编号 规格型号 生产厂家 基础与建筑物平面、剖面图（注明各测试点）： 测 试 要 求 测 试 结 果 纵向、横向坡高?1/1000 轨距误差?1/1000，且?6mm 钢轨接头间隙?4mm 轨 道 式 接头轨顶高度差?2mm 基础与建筑的平面、剖面图（注明各测试点）： 测 试 要 求 测 试 结 果 基 础 基础水平超测，平面度符合本机说明书要求 基础承载力符合本机说明书要求 基础排水措施 验 收 结 论 施工技术负责人： 年 月 日
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物料提升机基础专项施工方案(无表式)
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致 份 总监理工程师： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（项目章） 专业监理工程师/总监代表： 日 期： 年 月 日 专业监理工程师/总监代表审查意见： 附件：（施工组织设计/施工方案） 1 项目经理部（项目章） 日 期： 年 月 日 项目负责人： 我方已根据本公司有关规定完成了 玻璃幕墙工程施工组织方案 的 编制，并经我公司技术负责人审查批准，请予以审查。 东莞市恒信建设工程咨询有限公司 （项目监理机构）: 玻璃幕墙工程专项施工（方案）报审表 GD220207 单位(子单位)工程名称 金域华庭1号商业楼、2号商业、住宅楼 日 期： 年 月 日
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施工升降机拆卸专项施工方案(无表式)
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塔式起重机基础专项施工方案(无表式)
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№26 外用电梯 交接班记录 施工单位： 工程名称： 设备编号： 规格型号： 负责人(章)： 说 明 一、严禁司机无证上岗。 二、严禁超载和违反操作规程。 三、经试车存在不安全因素，应立即停车维修，严禁设备带病作业。 四、交接班时，必须交班司机和接班司机分别签字，严禁代签。 五、交接时间准确。
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第十一卷 危险源控制、应急救援 1、-------------------------------------------------危险源清单及风险评价表 2、----------------------------------------------------------事故应急救援预案 3、------------------------------------------------------事故应急救援演练计划 4、--------------------------------------事故应急救援演练记录（演练图片） 5、------------------------------------------------工程建设质量安全事故快报 6、------------------------------------------------事故调查处理有关文件汇总 7、--------------------------------------意外伤害保险登记表及相关证明文件
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序 号 姓 名 性 别 年 龄 职 务 急救知识培训时间 急 救 人 员 登 记 表 GDAQ21204 工程名称: 施工单位: 培 训 课 程 备 注 填表人(签名)： 年 月 日 项目负责人(签名): 专职安全员(签名):
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XXXX 公司 安全管理表格 A 类 企业职工伤亡事故调查报告书 表 9-2 1、企业详细名称： 地址： 电话： 2、经济类型： 国民经济行业： 隶属关系： 直接主管部门： 3、事故发生时间： 年 月 日 班 时 分 4、事故地点： 5、事故类别： 6、事故原因： 其中直接原因： 7、事故严重级别： 8、伤亡人员情况： 姓名 性别 年龄 用工 形式 工种 级别 本工 种工龄 安全教 育情况 伤害 部位 伤害 程度 损失 工作日 伤亡者 死亡原因 9、本次事故损失工作日总数： 10、本次事故经济损失（元）； 其中直接经济损失（元）； 11、事故详细经过； 12、事故原因分析； 13、预防事故重复发生的措施； 14、事故责任分析和责任者处理意见； 15、附件（事故现场照片、伤亡者照片、技术鉴定等资料） 负责人： 16、参加调查人员； 制表人： 填表日期： 年 月 日
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项目部劳动防护用品发放登记表 GDAQ20113 工程名称： 施工单位：中天建设集团有限公司 序号 防护用品名称 进场时间 规格/型号 数量 发放记录 领用人（签名） 填写说明： 1、此表每月或定期进行更新，防护用品名称为安全帽、安全带、电工手套、焊工面罩及防尘口罩等，规格型 号按产品合格证填写。领用人签名栏必须本人签名，不得代签。 2、收集防护用品购买的收据、发票、单据等粘贴或复印备查。
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工程名称： 危 险 类 型 识别方法 参与识别 和评价部 门、人员 在建项目危险源与不利环境因素识别评价表 （每表识别评价一种危险源） GDAQ1109 可能导致事故 的危害程度 风险等级 危险源出现 的场所与部位 涉及危险源 的施工方法、 作业活动范围 制表日期： 注：本表反映对已识别的危险源和不利环境因素评价和论证的结果。其结果应与企业管理经验和所采取的风 险 控制措施的能力相适应。 制表人(签名)： 部门负责人(签名):
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编号: 致: 年 月 日 暂时停止施工通知 ( 监理对施工单位项目部 ) GDAQ4311 经检查发现，施工现场存在下列安全隐患: 工程名称: （承包单位） 现通知你方必须于 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项整改工作: 项目监理机构（章）： 总监理工程师(签名)： 年 月 日
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贵州建工集团第二建筑工程公司 第 1 页 共 1 页 点焊、对焊机安全操作规程 一、焊机应设在干燥的地方，平稳牢固，要有可靠的接地装置，导线绝 良好。 二、焊接前，应根据钢筋截面调整好电压，发现焊头漏电，应即更换禁 止使用。 三、操作时应戴防护眼镜和手套，并站在橡胶板或木板上。工作棚要用 防火材料搭设。棚内严禁堆易燃、易爆物品，并备有灭火器材。 四、对焊机断路器的接触点、电极（铜头），要定期检查修理。冷却水管 保持畅通，不得漏水和超过规定温度。 责任人（签字）： 200 年 月 日
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卷 内 目 录 1、----------------------------------------------------项目特种作业人员登记 表 2、----------------------------------------------------特种作业人员进场报审 表 3、-------------------------------------------------特种作业人员上岗证复印 件
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建筑施工安全检查评分汇总表 工程名称：同济科技园办公楼 施工单位：贵州建工集团八公司 建筑面积： 7500 平方 结构类型：框架 签 字 栏 安全管理 （10 分） 文明施工 （20 分） 脚手架 （10 分） 基坑支护与模 板工程（10 分） “三宝”、“四 口”防护（10 分） 施工用电 （10 分） 物料提升机与外 用电梯（10 分） 塔吊 （10 分） 起重吊装 （5 分） 施工机具 （5 分） 总计得分 （100 分） 项 目 经 理 施 工 员 安 全 员 项目名称 月 份 检 查 结 果
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