ICS Z 备案号： 中 华 人 民 共 和 国 安 全 生 产 行 业 标 准 AQ/T3017—2008 合成氨生产企业安全标准化实施指南 Guidelines for safety standardization of ammonia enterprise （送审稿） 2008-11-19 发布 2009-01-01 实施 国家安全生产监督管理总局 发 布 AQ AQ/T3017—2008 前 言 本标准第 4 章、第 5 章为强制性条款，其余为推荐性条文。 本标准依照 AQXXXX-200X 制定，共同用于指导合成氨生产企业开展安全标准化。 本标准由国家安全生产监督管理总局提出。 本标准由全国安全生产标准化技术委员会化学品安全分技术委员会归口。 本标准主要起草单位：国家安全生产监督管理总局化学品登记中心。 本标准主要起草人：张海峰 曹永友 曲福年 刘伟 徐元瑞 卢洪杰 董国胜 刘艳萍 陈发源 本标准由全国安全生产标准化技术委员会化学品安全分技术委员会负责解释。 本标准 年 月 日首次发布。
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安全生产培训记录及效果评估表 (全员职业卫生培训) 编号： 培训班名称 全员职业卫生培训 培训班时间 年 月 日 培训内容 ⑴ 从事职业危害作业的人员应掌握其职业危害因素的性质、危害机理、 预防方法以及自救、互救的常识。 ⑵ 领导干部和工程技术人员要重点了解国家和行业的有关法律、法规、 标准，掌握本企业职业危害因素的分布情况和危害程度。 ⑶ 工程技术人员应掌握预防职业危害的工程技术措施，以及采用新材料、 新技术、新工艺、新设备时应具备的职业健康相关知识 培训效果 评估 提高全体员工的安全意识，掌握职业危害的相关知识，提高自身防护能 力。 培训中不足 的改善措施 培训中的不足： 1.员工需进一步了解常见化学品的防护措施。 改进措施： 1.由安全生产委员组织公司全员学习化学品的防护措施和方法； 2.由安委会组织员工进行现场处置训练。 备注： 制表： 审核： 年 月 日 培 训 签 到 表 日期 会议名称 时间 讲师 记录人 参加人员签到栏 地 点 部 门 姓 名 部 门 姓 名 备注
附件 5 设备使用登记应提交的材料 序 号 材料名称 份 数 材料形式 备注 1 建筑施工起重机械设备使用登记申 报表 1 原件 见附件 7 2 建筑施工起重机械安装验收表 1 原件 该表格式文本可以从 “广州城市建设”网 “ 办 事 中 心 ” （www.gzcc.gov.cn）下 载 (见附件 10) 3 有相应资质检测机构出具的检测报 告书（检测报告书要求整改的，还应 提交整改情况报告书） 1 原件 对于检测整改情况报 告书，可以提供加盖公 章的复印件 4 操作人员名单及其特种作业人员操 作证 1 复印件（核对原 件） 加盖使用单位章 5 起重机械租赁合同 1 复印件（核对原 件） 加盖使用单位章 6 起重机械维护保养等管理制度 1 复印件 加盖使用单位章 7 维护保养合同 1 复印件（核对原 件） 加盖使用单位章 8 经审批的建筑起重机械生产安全事 故应急救援预案 1 原件 加盖总监注册章 9、维保方案 原件
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新工人入场登记表 工程名称： 姓 名 性 别 年 龄 身份证号 籍贯 文化程度 班组 工种 进场时间 出场时间
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危 险 源 清 单 编号：BZH9.1-2 序号 危险源 可能导致事故 是否为重大危险源 辨识负责人 审查负责人 备注 01 雷击触电 人员伤亡供电中断构建物损坏 非重大危险源 02 高低温 人员伤亡 非重大危险源 03 地震 人员伤亡构建物损坏 非重大危险源 04 内涝水灾 人员伤害 建构筑物损坏经济损失 非重大危险源 05 车辆伤害 人员伤害 车辆损坏经济损失 非重大危险源 06 火灾 人员伤害 建构筑物损坏经济损失 非重大危险源 07 噪声 听力受损 非重大危险源 08 粉尘 人员伤害 非重大危险源 09 机械伤害 人员伤亡 非重大危险源 10 物体打击 人员伤害 非重大危险源 11 高处坠落 人员伤亡 非重大危险源 编制日期:
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卷内目录 1、-------------------------------------------------------------------------------------证明文件 2、-------------------------------------------------------------------合同、协议和专项方案 3、-------------------------------------------------------------------------------安全技术交底 4、-------------------------------------------------------------------------------安全操作规程 5、-------------------------------------------------------------------------------------检查验收 证明文件 1、 ---------------------------------------------------------------------产品出厂合格证 2、 --------------------------------------特种设备制造许可证或工业产品生产许可证 3、 -----------------------------------------------------------起重机械制造监督检验证 4、 ---------------------------------------------------------------------------产品说明书 5、 ------------------------------------------------------------建筑起重机械产权备案证 6、 -----------------------------------------------安装单位资质证书、安全生产许可证 7、 --------------------------------安装单位特种作业人员名单及特种作业证书复印件 8、 -安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员、专业技术人员名单 9、 --------------------------------使用单位特种作业人员名单及特种作业证书复印件 收集说明：1、按此分项的目录内容收集相关资料； 2、使用单位特种作业人员名单及特种作业证书复印件须与第十卷的人员相同。
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特 种 作 业 人 员 登 记 表 工程名称： 年 月 日 建安表（二）-3 序 号 姓 名 性 别 出生 年月 用工 类别 工种 名称 本工种 工 龄 培训单位 证件号码 培（复） 训时间 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 工程负责人： xx
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防尘、防噪音及不扰民措施 1、施工时间安排依据正常作息时间，施工作业尽可能安排在白天进行，夜晚 22：00 以后禁止有噪音的施 工。 2、机动车辆进入厂区不得鸣高音喇叭，施工人员进入厂区不得高声喧哗、吵闹。 3、制定防尘防噪措施，搞好社区服务，保护周围环境。 4、施工区不得随意乱到垃圾物和有污染的废料。遵守环保规定，爱护公物，自觉接受市民监督。
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GD220103 施工组织设计方案 单位（子单位）工程名称：广州花都雅展房地产开发有限公司 住宅楼（自编号 29-30 座）、住宅楼（自编号 31-32 座）、住宅楼（自 编号 39-40 座）、住宅楼（自编号 41-42 座） 工程地点： 广州市花都区花山镇 106 国道以东 总承包施工单位：（法人章） 中天建设集团有限公司 施工单位：（法人章） 中天建设集团有限公司 编制单位：中天建设集团有限公司花山万科热橙二期四组团项目部 编制人： 编制日期： 年 月 日 审核人： 审批人： （编制企业技术负责人） 审批日期： 年 月 日
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XXXX 公司 安全管理表格 A 类 中 小 型 机 械 验 收 单 表 11-6 安装单位 工程名称 机械名称 使用位置 验收项目 验收意见 验收项目 验收意见 验收要求： 1、安装完成后由工长、架子班负责人、安全部门，进行一次性检查验收并签章； 2、非本工种人员不得进行操作； 验收结论； 搭设班组 签章 工（队）长 签章 方案制定人 签章 技术负责人 签章 安全部门签章 验 收 日 期 ： 年 月 日
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贵州建工集团第八建筑工程公司 目标管理分解图 公司：贵州建工集团第八建筑工程公司 1、 重大伤亡事故为零，事故频率控制 2‰； 2、 安全达标 85 分以上； 3、 文明施工项目 85 分以上； 项目责任人： 1、 重大伤亡事故为零； 2、 安全达标 85 分以上； 3、 文明施工项目 85 分以上； 伤亡事故控制指标 责任人； 安全达标 责任人； 文明施工 责任人； 伤亡、安全、 文明目标土 石方班长： 伤亡、安全、 文明目标模 板班长： 伤亡、安全、 文明目标钢 筋班长： 伤亡、安全、 文明目标综 合班长： 伤亡、安全、 文明目标机 电班长： 伤亡、安全、 文明目标架 子班长： 操 作 工 人
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门卫值班记录 年 月 日 值班员 值班情况： 注：应记明当班进出车辆、所载物品、往外拉运材料批准人、外来人员及所发生的重要事件等。
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停 送 电 登 记 本 停电部位：_______________ 编号： 停电 日期 停电班组 要求停电 单位 要求停电人 停电部位及时间 停电人及 地点 要求送电人 及时间 送电人及时间 收取操作牌 备注
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隐蔽工程检查验收记录 №21 工程名称： 隐蔽部位 图 号 隐蔽日期 施工单位 简图说明 分部分项名称 部位 (轴线、标高、桩号) 单位 数量 隐蔽 检查 内容 项目技术负责人： 年 月 日 名 称 出场合格证 编 号 复试单号 项目质量检查员： 年 月 日 项目施工员： 年 月 日 施 工 单 位 验 收 结 论 项目安全负责人： 年 月 日 施工 单位 分管 负责 人意 见 分管负责人： 年 月 日 材料 试验 情况 注：该表为通用表格，主要用于塔机、物料提升机外用电梯、落地式脚手架等基础隐蔽项目使用。
分类：安全培训材料 行业：建筑加工行业 文件类型：Word 文件大小：37.5 KB 时间：2026-03-11 价格：¥2.00
生 产 设 施 检 修 记 录 NO. 序号 编 号 生产设施名称 故障情况 检修情况 记录人员
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××××× 公司工会文件 （样式） ××建工〔 〕 号 签发人：×××(企业工会负责人签发) 关于颁发项目部工会劳动保护监督检查组任命文件的通知 ———————————————————： —————————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————————— ——————————————————————————————————————————— —————————————————————————————————————————— —————————————————————————————————————————— —————————————————————————————————————————— —————————————————————————————————————————— —————————————————————————————————————————— —————————————————————————————————————————— ××××公司工会（章） ××年×月×日
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河南省建筑施工企业因工伤亡 事故调查处理结案审批表 事 故 单 位： 市地主管部门： 年 月 日 事 故 单 位 发生事故时间 所有制性质 事 故 类 别 资 质 等 级 事 故 地 点 专 业 死亡 人 重伤 人 轻伤 人 安全资格证书号 事故性质 隶 属 关 系 直接经济损失 事故经过
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三级动火许可证 施工单位 工程名称 动 火 须 知 动火部位 动火时间 月 日 时 分至 月 日 时 分 1、在非固定的，无明显危险因素的场所进行动 火作业等均属三级动火。 2、三级动火申请人应在三天前提出，批准最长 期限为七天，期满后应重新办证，否则作无证动 火。 3、三级动火作业由所在班组填写，经施工队、 工地负责人审查批准，方可动火。 4、本表一式三联：动火人、动火监护人及存查。 安 全 技 术 措 施 及 方 案 焊工姓名 监护人姓名 申请动火人签名： 日期： 批准人姓名： 日期：
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主要工序开工（安装、使用、拆除）申请表 №38 施工单位： 工程名称： 分部分项工序名称 施 工 班 组 申 请 内 容： 申请人： 年 月 日 是否具备开工 (安装、使用、拆除)条件 安全交底情况 保证措施 落实情况 安全员 意 见 安全员： 年 月 日 项目技术 负责人意见 技术负责人： 年 月 日 项目经理审批 项目经理： 年 月 日 备 注： 注：此表格适用于脚手架、塔吊、提升机、模板支设等项目的搭设（安装、使用、拆除）申请。
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作业人员平安卡办理情况汇总表 GDAQ20106 工程名称： 施工单位： 序 号 姓名 性 别 身份证号码 工种 平安卡编 号 发卡 日期 有效 期 进退场 时间 所属单位 专职安全员（签名）： 填表人（签名）： 年 月 日 注：附平安卡复印件。 填写说明： 按平安卡上面的内容填写，每个项目不得少于 100 人，平安卡可在施工许可证办理下来以后在当地协会申办 （顺德区除外，需要条形码），办理流程可联系工程管理中心陈鹏宜咨询，所属单位统一写中天建设集团有限公司。
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工程名 称： 序号 姓名 工种 资格证编号 备注 1 张举勇 塔式起重机起重司机 粤A042015000404T 2 蓝学福 塔式起重机起重司机 粤A042014001629T 3 张元平 塔式起重机信号司索工 粤A032015000610 4 孙丽玲 塔式起重机信号司索工 粤S032014000487 特种作业人员名单 广州花都雅展房地产开发有限公司 住宅楼（自编号29-30座）、住宅楼（自编号31-32 座）、住宅楼（自编号39-40座）、住宅楼（自编号41-42座） 使用单位：中天建设集团有限公司 日 期：2016年1月11日
分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Excel 文件大小：11.3 KB 时间：2026-03-28 价格：¥2.00
塔式起重机安拆过程原始记录表 塔式机安装过程基础检查验收记录（12—2） 工程名称 施工单位 塔机型号 生产厂家 验收项目 基础形式 基础尺寸 基础平整度 地 耐 力 混凝土强度 有无暗沟 排水情况 基础与建筑物平面、剖面图（注明各测试点） 验收依据 验收结论 年 月 日 基础设计 主任工程师 基础制作 主管安全员 工程负责人 验收单位 注：此表后附地基验槽记录、地基隐蔽工程验收记录、钢筋隐蔽工程验收表、混凝土试验报告。
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批准用火证存根 编 号 用 火 部 位 使 用 人 用 途 看 火 人 用 火 地 点 用 火 时 间 年 月 日 上 午 消 防 措 施 经与操作人共同检查各项措施基本落实准于 年 月 日 午 时交回此证。 批准人签字： 年 月 日 批准用火证 编 号 用 火 部 位 使 用 人 用 途 看 火 人 用 火 地 点 用 火 时 间 年 月 日 上 午 消 防 措 施 经与操作人共同检查各项措施基本落实准于 年 月 日 上 午 时交回此证。 批准人签字： 年 月 日 上 下
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消防定期检查记录 施工单位: 年 月 日 工 程 名 称 工 地 负 责 人 工 地 安 全 员 施 工 部 位 经检查:你单位存在以下问题 整改措施 复查结果 工地负责人签名 检查员签名
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四川×××有限责任公司 2021 年应急救援队伍训练计划 序号 训练日期 训练科目 参加人员 训练地点 1 3 月份 针对公司《安全生产应急救援预 案》进行培训 应急救援队成员 公司会议室 2 6 月份 现场灭火应急预案桌面演练培训 应急救援队成员 公司会议室 3 9 月份 救护知识培训 应急救援队成员 公司会议室 4 12 月份 消防灭火知识培训 应急救援队成员 公司会议室 编制人： 安全管理员签名 审批人：生产副总或总经理签名 日 期：2021.1.10
分类：事故与应急 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：40.5 KB 时间：2026-04-20 价格：¥2.00