合同、协议和专项方案 1、-------------------------------安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同 2、-------------------------------安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书 3、---------------------------使用单位与产权（出租租赁）单位签订的租赁合同 4、-------------------------------------------------------设备维修保养合同 5、-----------------------------------------建筑起重机械使用及维护保养制度 6、----------------------------------------------塔式起重机基础专项施工方案 7、----------------------------------------------塔式起重机安装专项施工方案 8、----------------------------------------------塔式起重机拆卸专项施工方案 9、-----------------------塔式起重机安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案 10、--------------------------------------塔式起重机生产安全事故应急救援预案
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施工伤亡事故汇总登记表 GDAQ20704 工程名称：广州花都雅展房地产开发有限公司 住宅楼（自编号 29-42 座）及地下室 施工单位：中天建设集团有限公司 序 号 事故 时间 事故部位 事故 类型 伤害 程度 姓名 年 龄 工 种 处理情况 直接 经济 损失 备注 1 无 无 无 无 无 无 无 无 无 2 3 4 项目负责人： 填表人： 填表日期： 年 月 日
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№13 塔 机 验 收 记 录 施 工 单 位： 工 程 名 称： 日 期： 资料员（章）： 塔机基础验收表 工程名称 设备编号 规格型号 生产厂家 基础与建筑物平面、剖面图（注明各测试点）： 测 试 要 求 测 试 结 果 纵向、横向坡高?1/1000 轨距误差?1/1000，且?6mm 钢轨接头间隙?4mm 轨 道 式 接头轨顶高度差?2mm 基础与建筑的平面、剖面图（注明各测试点）： 测 试 要 求 测 试 结 果 基 础 基础水平超测，平面度符合本机说明书要求 基础承载力符合本机说明书要求 基础排水措施 验 收 结 论 施工技术负责人： 年 月 日
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转岗、下岗再就业、干部顶岗以及脱离岗位 6 个月以上人员培训登记表 编号： 姓名 年龄 文化 程度 进厂 时间 类别 □转岗 □下岗再就业 □干部顶岗 □脱离岗位 6 个月以上 课时 学时 优秀□ 良好□ 考评 及格□不及格□ 被教育 人签名 教育人 签名 车间 教育 内容 1、本车间的安全生产状况和规章制度 2、作业场所和工作岗位存在的危险因素 3、防范措施和事故应急措施 4、事故案例 教育 日期 课时 学时 优秀□ 良好□ 考评 及格□不及格□ 被教育 人签名 教育人 签名 班组 教育 内容 1岗位安全操作规程 2生产设备、安全装置、劳动防护用品的正确使 用方法 3事故案例 教育 日期 总评 部门 总评 注：考评中有一项不及格，总评就为不及格。
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物料提升机基础专项施工方案(无表式)
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致 份 总监理工程师： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（项目章） 专业监理工程师/总监代表： 日 期： 年 月 日 专业监理工程师/总监代表审查意见： 附件：（施工组织设计/施工方案） 1 项目经理部（项目章） 日 期： 年 月 日 项目负责人： 我方已根据本公司有关规定完成了 玻璃幕墙工程施工组织方案 的 编制，并经我公司技术负责人审查批准，请予以审查。 东莞市恒信建设工程咨询有限公司 （项目监理机构）: 玻璃幕墙工程专项施工（方案）报审表 GD220207 单位(子单位)工程名称 金域华庭1号商业楼、2号商业、住宅楼 日 期： 年 月 日
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施工升降机拆卸专项施工方案(无表式)
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塔式起重机基础专项施工方案(无表式)
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№26 外用电梯 交接班记录 施工单位： 工程名称： 设备编号： 规格型号： 负责人(章)： 说 明 一、严禁司机无证上岗。 二、严禁超载和违反操作规程。 三、经试车存在不安全因素，应立即停车维修，严禁设备带病作业。 四、交接班时，必须交班司机和接班司机分别签字，严禁代签。 五、交接时间准确。
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第十一卷 危险源控制、应急救援 1、-------------------------------------------------危险源清单及风险评价表 2、----------------------------------------------------------事故应急救援预案 3、------------------------------------------------------事故应急救援演练计划 4、--------------------------------------事故应急救援演练记录（演练图片） 5、------------------------------------------------工程建设质量安全事故快报 6、------------------------------------------------事故调查处理有关文件汇总 7、--------------------------------------意外伤害保险登记表及相关证明文件
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序 号 姓 名 性 别 年 龄 职 务 急救知识培训时间 急 救 人 员 登 记 表 GDAQ21204 工程名称: 施工单位: 培 训 课 程 备 注 填表人(签名)： 年 月 日 项目负责人(签名): 专职安全员(签名):
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XXXX 公司 安全管理表格 A 类 企业职工伤亡事故调查报告书 表 9-2 1、企业详细名称： 地址： 电话： 2、经济类型： 国民经济行业： 隶属关系： 直接主管部门： 3、事故发生时间： 年 月 日 班 时 分 4、事故地点： 5、事故类别： 6、事故原因： 其中直接原因： 7、事故严重级别： 8、伤亡人员情况： 姓名 性别 年龄 用工 形式 工种 级别 本工 种工龄 安全教 育情况 伤害 部位 伤害 程度 损失 工作日 伤亡者 死亡原因 9、本次事故损失工作日总数： 10、本次事故经济损失（元）； 其中直接经济损失（元）； 11、事故详细经过； 12、事故原因分析； 13、预防事故重复发生的措施； 14、事故责任分析和责任者处理意见； 15、附件（事故现场照片、伤亡者照片、技术鉴定等资料） 负责人： 16、参加调查人员； 制表人： 填表日期： 年 月 日
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项目部劳动防护用品发放登记表 GDAQ20113 工程名称： 施工单位：中天建设集团有限公司 序号 防护用品名称 进场时间 规格/型号 数量 发放记录 领用人（签名） 填写说明： 1、此表每月或定期进行更新，防护用品名称为安全帽、安全带、电工手套、焊工面罩及防尘口罩等，规格型 号按产品合格证填写。领用人签名栏必须本人签名，不得代签。 2、收集防护用品购买的收据、发票、单据等粘贴或复印备查。
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工程名称： 危 险 类 型 识别方法 参与识别 和评价部 门、人员 在建项目危险源与不利环境因素识别评价表 （每表识别评价一种危险源） GDAQ1109 可能导致事故 的危害程度 风险等级 危险源出现 的场所与部位 涉及危险源 的施工方法、 作业活动范围 制表日期： 注：本表反映对已识别的危险源和不利环境因素评价和论证的结果。其结果应与企业管理经验和所采取的风 险 控制措施的能力相适应。 制表人(签名)： 部门负责人(签名):
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编号: 致: 年 月 日 暂时停止施工通知 ( 监理对施工单位项目部 ) GDAQ4311 经检查发现，施工现场存在下列安全隐患: 工程名称: （承包单位） 现通知你方必须于 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项整改工作: 项目监理机构（章）： 总监理工程师(签名)： 年 月 日
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贵州建工集团第二建筑工程公司 第 1 页 共 1 页 点焊、对焊机安全操作规程 一、焊机应设在干燥的地方，平稳牢固，要有可靠的接地装置，导线绝 良好。 二、焊接前，应根据钢筋截面调整好电压，发现焊头漏电，应即更换禁 止使用。 三、操作时应戴防护眼镜和手套，并站在橡胶板或木板上。工作棚要用 防火材料搭设。棚内严禁堆易燃、易爆物品，并备有灭火器材。 四、对焊机断路器的接触点、电极（铜头），要定期检查修理。冷却水管 保持畅通，不得漏水和超过规定温度。 责任人（签字）： 200 年 月 日
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卷 内 目 录 1、----------------------------------------------------项目特种作业人员登记 表 2、----------------------------------------------------特种作业人员进场报审 表 3、-------------------------------------------------特种作业人员上岗证复印 件
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建筑施工安全检查评分汇总表 工程名称：同济科技园办公楼 施工单位：贵州建工集团八公司 建筑面积： 7500 平方 结构类型：框架 签 字 栏 安全管理 （10 分） 文明施工 （20 分） 脚手架 （10 分） 基坑支护与模 板工程（10 分） “三宝”、“四 口”防护（10 分） 施工用电 （10 分） 物料提升机与外 用电梯（10 分） 塔吊 （10 分） 起重吊装 （5 分） 施工机具 （5 分） 总计得分 （100 分） 项 目 经 理 施 工 员 安 全 员 项目名称 月 份 检 查 结 果
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门式钢管脚手架基础验收表 GDAQ209020102 总承包单位 项目负责人 工 程 名 称 搭 设 部 位 施工执行标准 及编号 土 质 情 况 专业承包单位 项目负责人 2.场地平整夯实 3.有排水措施 验 收 内 容 和 标 准 验 收 结 果 1.是否按方案施工 验收结论 验收日期: 年 月 日 4.地基基础根据土质及搭设高度按《建筑施工门式钢管脚手架安全技术 规范》JGJ 128—20106.8.1条验收 5.其他 监 理 单 位 专项方案编制人(签名): 专项方案编制人(签名): 专业监理工程师(签名): 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): 参加 验收 人员 总 承 包 单 位 基 础 施 工 单 位 总监理工程师(签名): 项目负责人(签名): 项目负责人(签名): （项目章） （项目章）
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备注 3 扭力矩试压 扭力矩65N·m时, 各部位不应有裂纹 检验结论 1 抗滑性能 2 抗破坏性能 样品序号 检 验 项 目 标准技术要求 检验结果 单项评定 样品数量(个) 代表数量(个) 生产单位(商标) 见证单位: 样 品 信 息 样品编号 样品名称 型号规格(㎜) 检验性质: 报告编写日期: 见 证 人: 检 验 依 据: 工程名称: XXXX工程名称 收 样 日 期: 工程部位: XXX验收部位 检 验 日 期: 钢管脚手架（旋转）扣件检验报告 GDAQ21305 委托单位: ××委托单位 报 告 编 号: 注：未经本单位书面批准，不得部分复制检验报告(完整复制除外)。 批准: 审核： 校核： 检验：
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公司工会 项目工会小组 木 工 组 钢 筋 组 砼 工 组 砖 工 组 水 电 组 机 操 组
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建筑起重机械检验检测报告(无表式)
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A2 塔吊运转防撞措施（方案）报审表 工程名称：金元国际新城一期三标段工程 编号：GZSW/WI-02-T-02-12 致：贵州三维建设工程监理咨询有限公司 我单位已完成塔吊运转防撞措施塔式起重机安装调试编制，并经过我单位 上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：塔吊运转防撞措施 塔吊平面布置图 承包单位（章） 省建四公司 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师（章） 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程 日 期 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份 金元国际新城一期三标段工程 塔吊的安装与拆卸 编制： 审核： 批准： 职务： 编制单位：贵州建工集团第四建筑工程公司 2006 年 11 月 20 日
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建筑起重机械产权备案证(无表式)
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处罚通知单（存根） №07 同志： 你于××月×日，在施工中违反 规定，经研究，决定对你进行 的处罚。 项目分管负责人签名：×× ××年×月×日 经办人签名：×× ××年×月× 日 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 处罚通知单 同志： 你于××月×日，在施工中违反 规定，经研究，决定对你进行 处罚。 项目分管负责人签名：×× ××年×月×日 经办人签名：×× ××年×月× 日 注：一式四份，原检查单位、监理单位、企业、自存。
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