1.此责任书由公司与项目安全生产管理人员签订； 2.项目安全生产管理人员包括以下人员：项目负责人、项目技术负责人、专职安全生产管理人员。 安全生产管理人员岗位安全责任书 （ 无 表 式 ） GDAQ20201
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施工组织设计（技术措施）方案目录表 序号 时间 名 称 审批人 编制人 备注 所有的方案都要登记，便于查阅 安全资料员：
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项目部（第二级）安全教育记录 GDAQ2050202 工程名称: 施工单位: 教育等级 学 时 教 育 内 容 授 课 地 点 授课人 第二级 填表人(签名): 年 月 日 教育内容: 受教育人签名:
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致: 工程名称: 事由： 内容： 安全监理工作联系单 GDAQ4304 日 期： 说明：用于各方安全管理联系用。 项目监理机构（章）： 总监理工程师(签名)：
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□其它 三、安全生产评价汇总 施工企业安全生产评价汇总表 GDAQ1406 经济类型: 评价类型: □市场准入 □发生事故 □不良业绩 □资质评价 □日常管理 □年终评价 资质等级: 上年度施工产值: 企业名称: 在册人数: 评 价 内 容 评 价 结 果 零分项 （个） 应得 分数 （分） 实得 分数 （分） 权重 系数 加权 分数 无施工 项目 表A—1 安全生产管理 表A—2 安全技术管理 表A—3 设备和设施管理 0.2 0.3 企业市场行为 0.2 0.3 汇总分数① = 表A—1～表A—4加权值 0.6 表A—4 有施工 项目 表A—5 施工现场安全管理 汇总分数② = 汇总分数① × 0.6 + 表A—5 × 0.4 1 0.4 评价意见: 评价负责人 （签名） 评价人员 （签名） 年 月 日 企业负责人 （签名） 企业签章 □其它 果 加权 分数 月 日
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CO 气 体 检 测 记 录 GDAQ20605 工程名称: 施工单位: 检测仪器名称： 规定限值: 规格型号: 检测时间 部 位 检测数值 是否 超标 O CO H2S 其他 规定限值: 规定限值: 规定限值: 规定限值: 注：1. 本表适用于人工挖孔桩的挖孔作业及密闭式空间的施工。 2. 每次作业前必须进行气体检测，达到临界值或发生报警时，应立即停止作业。 检测人(签名)： 监理工程师(签名):
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1 GDAQ20602 施工安全日记 工 程 名 称： 与施工许可证一致 施 工 单 位： 中天建设集团有限公司 专 职 安 全 员： 报建安全员 2 施 工 安 全 日 记 GDAQ20602-1 年 月 日 星期 天气: 分 项 工 程 作 业 面 作业班组 作业人数 进 度 情 况 施 工 内 容 一、巡检（发现安全事故隐患、违章指挥、违章操作等）情况: 二、设施用品进场记录（数量、产地、标号、牌号、合格证份数等）： 三、设施验收情况： 四、设备设施、施工用电、“三宝、四口”防护情况： 五、违章操作、事故隐患（或未遂事故）发生的原因、处理意见和处理方法： 六、其他情况： 主 要 记 事 专职安全员(签名): 项目负责人(签名): 审阅日期： 年 月 日
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特殊作业人员安全管理办法 1、特殊作业人员必须持证上岗，并按建设行政主管部门规定参加年度安全培训。 2、特殊作业人员档案资料应统一管理，其档案及上岗证件必须齐全有效。 3、特殊作业人员，必须按规定执行班前必检制度，对玩忽职守造成安全事故的，追究当事人责任。 4、特殊作业人员在班前检查中，发现的安全隐患必须及时上报工长、安全员，隐患排除，经工长、安全 员验收合格后方可作业。特殊作业人员严格执行每天 8 小时工作制，须加班时由工长安排轮流值班。 5、特殊作业人员必须按规定佩带好安全防护用品，并对劳保用品的安全性进行检查
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序号 制 度 名 称 生 效 日 期 备 注 1 安全生产责任制度 安全管理制度一览表 GDAQ1201 3 目标考核制度 2 安全生产责任考核制度 5 安全技术措施制度 4 安全检查制度 7 安全教育培训制度 6 安全技术交底制度 9 消防责任制度 8 班前安全活动制度 11 工伤事故报告处理制度 10 治安保卫制度 13 应急救援预案制度 12 卫生责任制度 15 (其他制度规定) 14 安全生产资金保障制度 17 16 19 18 21 20 23 22 25 24 27 26 年 月 日 制表人(签名): 部门负责人(签名):
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贵州建工集团第二建筑工程公司 第 1 页 共 1 页 弯曲机安全操作规程 一、钢筋要贴紧挡板，注意放入插头的位置和回转方向，不得开错。 二、弯曲长钢筋，应有专人扶住，并站在钢筋弯曲方向的外面，互相配合， 不得拖拉。 三、调头弯曲，防止碰撞人和物，更换插头、加油和清理，必须停机后 进行。 责任人（签字）： 200 年 月 日
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安全技术交底汇总表 GDAQ20403 工程名称： 施工单位： 序 号 分部（分项）工程 安全技术交底名称 交底人 交底日期 接受交底 班 组 备 注 填表人（签名）: 年 月 日
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编制人(签名)： 审批人(签名): 年 月 日 安全警示标志平面布置图 GDAQ20801 工程名称: 施工单位:
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施工组织设计(方案)报审表 GD220207□□ 单位(子单位)工程名称 广州花都雅展房地产开发有限公司 住宅楼（自编号 29-30 座）、住宅楼（自编号 31-32 座）、住宅楼（自编号 39-40 座）、住宅楼（自编号 41-42 座） 致 广州联嘉建设监理有限公司 (项目监理机构): 我方已根据本公司有关规定完成了 施工组织设计方案 的编制，并经我公司技术负 责人审查批准，请予以审查。 附件：(施工组织设计方案) 1 份。 项目经理部（项目章） 项目负责人： 日 期： 年 月 日 专业监理工程师/总监代表审查意见： 专业监理工程师/总监代表： 日 期： 总监理工程师审核意见： ` 项目监理机构（项目章） 总监理工程师： 日 期： 年 月 日
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产权登记编号： 自编号： 3# 检测单位： 检测日期： 检测报告编号: 检测时高度: 30.5M 检验类别: 安装检验 检验时最大幅度【塔式起重机】： / 司索： 张元平 孙丽玲 证书号 粤A032015000610 粤S032014000487 司机： 张举勇 蓝学福 证书号 粤A042015000404T 粤A042014001629T 辅助起重机械特种作业人员：罗成富 522423197906073612 粤A-T01714 广州市鸿骅检测有限公司 2016.1.4 HHJCQJ216010122 TS6FLPS01735 88885468 可不进行修改
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- 1 - 黄山冲经济适用房二期工程 人 工 挖 孔 桩 施 工 方 案 贵州省建工集团第七建筑工程公司黄山冲项目部 编制人： 审批人： 年 月 日 - 2 - 目 录 第一章 工程概况 第二章 施工计划 第三章 施工机械配置 第四章 劳动力配置 第五章 材料准备 第六章 施工方法 第七章 质量保证措施 第八章 安全保证措施及防护措施
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产品出厂合格证(无表式)
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厨房工作人员健康证登记表 GDAQ21205 工程名称: 广州花都雅展房地产开发有限公司 住宅楼（自编号 29-42 座）及地下室 施工单位：中天建设集团有限公司 序 号 姓名 性 别 出生年月 发证单位 证件编号 有效期 备注 1 项目负责人（签名）： 专职安全员（签名）： 填表人（签名）： 年 月 日
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设备名称 设备型号 出厂编号 备案编号 建筑起重机械维护保养记录表 GDAQ20612 工程名称: 备 注 维保单位 上次维保 日 期 自编号 出厂日期 产权单位 清 洁 润 滑 各机构、传 动系统、部 件润滑 按设 备使 用说 明书 及相 关标 准规 程 项 类 维 护 保 养 内 容 技术要求 检 查 调 整 更 换 基础及轨道 部件附件 连接件、 各机构制 动器和限 位开关与 机械元件 间隙调整 更换、钢 丝绳、吊 具、索具、 链条、滑轮 缺损情况 建筑起重机械维护保养记录表（续表） GDAQ20612-1 按设 备使 用说 明书 及相 关标 准规 程 项 类 维 护 保 养 内 容 技术要求 备 注 维保结论 维护保养人员(签名): 电气与控制 操作系统 检 查 调 整 更 换 金属结构 与连接件 维保单位（公章） 年 月 日
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分包方控制记录表 GDAQ1207 工 程 名 称 检查日期 合 同 编 号 工程地址 分包方名称 记 录 人 特种作业人员 持证上岗情况 检 查 项 目 自 检 情 况 检 查 情 况 备 注 临 时 用 电 检 查 情 况 安全防护用品 检 查 情 况 “三宝、四口” 防护情况 施工机具、 设备检查情况 作业人员上岗 前培训情况 文明施工 检查情况 生产安全事故 记 录 生产安全事故 原 因 处 理 措 施 自检人员签名： 复查人员签名:
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四川省送变电建设有限责任公司 安全管理表格 A 类 安全生产隐患整改通知单 表 6-3 施工单位 四川省送变电建设有限责任公司 检查日期 气象 工程名称 盘县四格风电场一期工程 检查员 复查人 序号 隐患内容及整改措施 整改期限 责任人 复查情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
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工程项目监理部 审 批： 安全监理实施细则 编 制： GDAQ4202 工程 年 月 日
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序 号 消防器材配备情况 防火责任人 检查时间和结果 施工现场消防重点部位登记表 GDAQ21207 工程名称: 部 位 名 称 填表人(签名): 年 月 日 检查负责人(签名): 专职安全员(签名):
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致： 年 月 日 总监理工程师意见: 项目监理机构（章）： 总监理工程师（签名）： 年 月 日 专业监理工程师复查意见： 专业监理工程师(签名): 要求，工程现已整改完毕，具备了复工条件，特此申请复工，请核查并签发复工审查意见。 附：(文字资料及相片) 1、施工临时用电已按要求进行整改。 2、锯木机已按要求设置据盘护罩。 3、项目经理、专职安全员已到位。 4、施工企业检查记录，项目部检查记录及安全日志已按要求进行整改。 5、扫地杆已按要求进行整改。 6、钢筋加工区已按要求设置作业棚。 总承包单位（项目章）： 项 目 负 责 人(签名)： 江门市建设工程安全监督站 （安监站） 根据 2015 年 01 月 07 日 贵单位发出的“暂时停止施工通知（编号 01 ）” 复 工 申 请 书 工程名称: 江门市民兵综合训练项目—生活区 编号: 01 说明:回复应附整改后的图片（用A4纸打印）。 年 月 日
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 高空坠落措施方案 卸料平台专项施工方案 环境管理方案… 节能专项施工方案 玻璃幕墙 脚手架 安全文明措施费计划方案 文明 安全 消防工程 塔吊装拆施工方案 临时用水 人货电梯施工专项方案 土方施工专项方案 报建方案目录 施工组织设计(方案) 应急预案 临时用电
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物料提升机安装专项施工方案(无表式)
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