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门式钢管脚手架基础验收表 GDAQ209020102 总承包单位 项目负责人 工 程 名 称 搭 设 部 位 施工执行标准 及编号 土 质 情 况 专业承包单位 项目负责人 2.场地平整夯实 3.有排水措施 验 收 内 容 和 标 准 验 收 结 果 1.是否按方案施工 验收结论 验收日期: 年 月 日 4.地基基础根据土质及搭设高度按《建筑施工门式钢管脚手架安全技术 规范》JGJ 128—20106.8.1条验收 5.其他 监 理 单 位 专项方案编制人(签名): 专项方案编制人(签名): 专业监理工程师(签名): 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): 参加 验收 人员 总 承 包 单 位 基 础 施 工 单 位 总监理工程师(签名): 项目负责人(签名): 项目负责人(签名): （项目章） （项目章）

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技改办主任岗位职责 1.全面负责公司生产技术改造、设备挖潜工作； 2.负责拟订公司年度大修技改计划，报批后监督实施; 3.负责技改项目立项申报等前期工作； 4.负责技改工程的预决算、参与工程验收工作； 5.完成领导交办的其他工作.

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备注 3 扭力矩试压 扭力矩65N·m时, 各部位不应有裂纹 检验结论 1 抗滑性能 2 抗破坏性能 样品序号 检 验 项 目 标准技术要求 检验结果 单项评定 样品数量(个) 代表数量(个) 生产单位(商标) 见证单位: 样 品 信 息 样品编号 样品名称 型号规格(㎜) 检验性质: 报告编写日期: 见 证 人: 检 验 依 据: 工程名称: XXXX工程名称 收 样 日 期: 工程部位: XXX验收部位 检 验 日 期: 钢管脚手架（旋转）扣件检验报告 GDAQ21305 委托单位: ××委托单位 报 告 编 号: 注：未经本单位书面批准，不得部分复制检验报告(完整复制除外)。 批准: 审核： 校核： 检验：

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公司工会 项目工会小组 木 工 组 钢 筋 组 砼 工 组 砖 工 组 水 电 组 机 操 组

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职业病防护设施检修、维护记录表 车间名称 车间负责人 防护设备名称 检修时间 检修、维护情况 ： 验收意见: 负责人（签名）： 日期： 年 月 日 （本质上一定要确保防护设施工作正常有效，本表可每季度填一份） 职业病防护设施检修、维护记录表 车间名称 二车间 车间负责人 防护设备名称 移动式电焊烟尘净化器 检修时间 202X 年 2 月 15 日 检修、维护情况 ： 202X 年 2 月 15 日，二车间调试一工段对移动式电焊烟尘净化器进行检查维护保养，主 要对转动部分时行润滑，清除设备上积尘等。 验收意见: 负责人（签名）： 日期： 年 月 日

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建筑起重机械检验检测报告(无表式)

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A2 塔吊运转防撞措施（方案）报审表 工程名称：金元国际新城一期三标段工程 编号：GZSW/WI-02-T-02-12 致：贵州三维建设工程监理咨询有限公司 我单位已完成塔吊运转防撞措施塔式起重机安装调试编制，并经过我单位 上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：塔吊运转防撞措施 塔吊平面布置图 承包单位（章） 省建四公司 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师（章） 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程 日 期 本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份 金元国际新城一期三标段工程 塔吊的安装与拆卸 编制： 审核： 批准： 职务： 编制单位：贵州建工集团第四建筑工程公司 2006 年 11 月 20 日

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转岗、下岗再就业、干部顶岗以及脱离岗位 6 个月以上人员培训登记表 编号： 姓名 年龄 文化 程度 进厂 时间 类别 □转岗 □下岗再就业 □干部顶岗 □脱离岗位 6 个月以上 课时 学时 优秀□ 良好□ 考评 及格□不及格□ 被教育 人签名 教育人 签名 车间 教育 内容 1、本车间的安全生产状况和规章制度 2、作业场所和工作岗位存在的危险因素 3、防范措施和事故应急措施 4、事故案例 教育 日期 课时 学时 优秀□ 良好□ 考评 及格□不及格□ 被教育 人签名 教育人 签名 班组 教育 内容 1岗位安全操作规程 2生产设备、安全装置、劳动防护用品的正确使 用方法 3事故案例 教育 日期 总评 部门 总评 注：考评中有一项不及格，总评就为不及格。

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建筑起重机械产权备案证(无表式)

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处罚通知单（存根） №07 同志： 你于××月×日，在施工中违反 规定，经研究，决定对你进行 的处罚。 项目分管负责人签名：×× ××年×月×日 经办人签名：×× ××年×月× 日 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 处罚通知单 同志： 你于××月×日，在施工中违反 规定，经研究，决定对你进行 处罚。 项目分管负责人签名：×× ××年×月×日 经办人签名：×× ××年×月× 日 注：一式四份，原检查单位、监理单位、企业、自存。

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南阳市起重机械安装备案申报表 编号 年 月 日 设备名称 制造单位 设备产权单位 （印章） 施工单位 安装工地名 称 工程地址 安拆单位及 资格证号 申 报 负责人 电话 规格型 号 台数 起重量 起重 力矩 TM 起升高 度 运行速 度 M/min 跨度 （轨距） 钢丝绳 型号 回转速 度 MP.E 最大转角 生产许可证 产品合格证 质检证明书 安拆方案 技术资 料 使用说明书 安装图 电气原理图 电气接线图 上次安装工程名称 运行状况 姓名 年龄 性别 工种 职务（职称） 操作证号 备注 施 工 人 员 情 况 审批意 见 准予安装并于 月 日与省建筑工程质量检验测试中心站南阳分部 （电话 ）联系具体检测事宜 ＿＿＿＿＿＿＿＿安全监督站 年 月 日 注：此表一式三份，主管部门、产权单位、使用单位各一份

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卷 内 目 录 1、------------------------------------项目绿色施工专项方案 2、-------------------------------“四节一环保”推行项目计划 3、-------------------------------建筑工程绿色施工项目评价 表 4、-------------------------------建筑工程绿色施工项目确认 表 5、-------------------------------------------余泥渣土排放 证 6、------------------------------------------夜间施工许可证 7、---------------------------------------------噪音检测记 录

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危 险 源 检 查 记 录 表 编号： 序号 危险源 检查场所 检查结果 检查人签字/日期 01 雷击触电 厂区构建物避雷设施；变电站变压器、电线杆；触电 保护设施；防漏电保护装置；接地、接零装置； 完好 02 高低温 制热、制冷及通风设备；厂区通风情况 完好 03 内涝水灾 防洪设备设施；排水设施；周边可能引起汇水位置 完好 04 车辆伤害 厂内机动车技术状况；建立运输、装卸设备的技术档案 完好 05 火灾 避雷设施；电气电线；防灭火设备；建筑物间防火间距； 过负荷报警保护器；变压器；电缆接头；配电室 完好 06 噪声 隔音设施；厂区安全防护用品；个体听力防护； 完好 07 粉尘 除尘器；厂区洒水降尘；厂区通风 完好 08 机械伤害 安全防护设施；防跑偏装置；紧急停车装置 完好 09 物体打击 安全防护措施、电梯设备安全状况 完好 10 高处坠落 安全警示标志；防护设施 完好 11 地震 老化的建(构)筑物 完好

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应急知识教育登记表 GDAQ205509 工程名称： 施工单位： 班组名称 班（组）长 班组人数 告知危险因数： 遇险应急措施： 主讲人 部门 职务(职称) 受教育人签名 填表人（签名）： 年 月 日 填写说明：1、此表为应急知识的安全教育表； 2、此表的内容根据应急救援预案根据各个班组的危险因素进行编制告知危险因素及应急措施； 4、此教育表分班组进行填写签名，如签名栏不够可附签到表，受教育人员不得代签名； 5、教育时拍摄好相片用 A4 纸排版彩色打印后附在此教育表后面。

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工程项目部管理人员名册 工程名称： 序号 姓名 性别 专业技术职称 岗位职务 本岗位工作年限 文化程度及专业 证件编号 1 赵杰 男 二级建造师 项目经理 部 00011696 2 韦有光 男 工程师 总工程师 0005837 3 董强 男 造价员 造价员 川 07D000582 4 徐昆 男 施工员 施工员 100187 5 杨林生 男 测量员 工程测量 0022111220034 6 李军 男 材料员 材料员 500026 7 骆雷 男 质检员 质检员 300028 制表人：　　　　　　　　　　　审核人：　　　　　　　　　　　填报日期；　　　年　　月　　　日 证件复印件

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项目部安全日查记录表 工程名称 检查时间 年 月 日 工程进度 检查人员 被检班组(项目) 分部分项检查内容及意见： 记录人： 工地分管负责人： 隐患整改情况： 整改负责人签字： 　　　 年 月 日 复查意见： 复查负责人： 年 月 日

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分管交通（车辆〉安全工作领导安全生产责任制 1、做好公司交通管理工作，监督驾驶员交通法规的贯彻落实。 2、定期开展交通安全检查工作，分析交通安全存在的问题或隐患， 制定 防范及改进措施。 3、做好各类车辆的维护保养，驾驶员（含兼职）的管理与培训。 4、配合当地公安交通部门做好交通事故的调查处理。

分类：安全管理制度 行业：物流仓储行业 文件类型：Word 文件大小：24 KB 时间：2026-02-07 价格：¥2.00

职工意外伤害保险 　　　　　　　　 按照有关规定对建筑施工人员应办理职工意外伤害保险，资料中要附职工意外伤害保险手续(证件) 　　 　　　№8　　　　　　其它有关资料 　　　　　　　　 　　　　　　　　　附除上述资料外的其它有关工伤事故管理资料

分类：安全管理制度 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：19 KB 时间：2026-02-07 价格：¥2.00

本文件《酒厂（白酒生产企业）安全生产标准化管理体系全套资料汇编（2019-2020新标准实施模板）》没有可以预览的文本内容。

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高危作业许可证（见南通市安全管理手册） 1、 动火安全作业——见 137 页 2、 有限空间作业——见 138 页 3、 破土作业——见 139 页 4、 临时用电作业——见 140 页 5、 高处安全作业——见 141 页 6、 短路作业——见 142 页 7、 吊装作业——见 143 页 8、 盲板抽堵作业——见 144 页 9、 设备检测维修作业——见 145 页

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塔式起重机安拆过程原始记录表 塔机安装过程力矩限制器荷载测试记录（12－10） 塔机型号 出场编号 安装形式 安装地点 使用单位 调试日期 安装方代表 用方代表 幅 度 起 重 量 空载运行 静 载 超 载 验收结论及 处理意见 验收人： 安装单位： 签字： 年 月 日 使用单位： 签字： 年 月 日

分类：安全培训材料 行业：其它行业 文件类型：Word 文件大小：26 KB 时间：2026-02-07 价格：¥2.00

GDAQ21103 工程名称： 工程地址： 机械名称： 型 号： 安拆单位： 使用单位 （章）： 安装单位 （章） 监理单位 （章） 编制人 （签名） 日期： 项目总监 （签名） 日期： 技术负责 人审批 （签名） 日期： 使用单位 技术负责人 （签名） 日期： SC200/200TD 广东省源天工程公司 中天建设集团有限公司 施工方案编制与审核 会签 施工电梯安装、拆卸专项施工方案 金域华庭1号商业楼、2号商业、住宅楼、地下室 东莞市莞城区东城路228号 施工电梯

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特种作业人员登记表 工程名称： 序号 姓 名 工 种 工龄 年龄 性别 进企业 日期 教育时间 上岗证书 编号 安全培训证书 编号 备注 1 2 3 4 从事特种作业的所有人员，都必须持证上岗，并进行登记 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 制 表 人： 年 月 日

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施工升降机基础专项施工方案(无表式)

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职工健康监护档案 用 人 单 位：_____________ 职业健康管理负责人：_____________ 目 录 1、 接触职业病危害作业工人健康检查结果（表 6-1） （附：工人上岗前、在岗、离岗时职业健康检查表） 2、 职业病病例诊疗、康复和定期检查（表 6-2） （附：职业病诊断、鉴定证明书等） 3、 职业病和疑似职业病人的报告 (注：在接到体检结果、诊断结果 5 日内报告) 4、 职业病危害事故处理和报告记录（表 6-3）

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